Marsh คะแนนความเสียหายอัตราลำไส้จากโรค celiac
หากคุณกำลังตรวจหา โรค celiac แพทย์ของคุณอาจทำ endoscopy และ biopsy เพื่อดูว่าลำไส้เล็กของคุณได้รับความเสียหายจาก gluten โปรตีนที่พบในข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไร แพทย์ของคุณจะใช้เครื่องมือทางการแพทย์ที่เรียกว่า endoscope โดยใช้กล้องขนาดเล็กเพื่อดูระบบย่อยอาหารบนของคุณโดยตรงและจะใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็ก ๆ น้อย ๆ จากเยื่อบุลำไส้เล็กของคุณ
หลังการส่องกล้องตรวจร่างกายจะดูตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อดูว่ามีความเสียหายที่เกี่ยวข้องกับตับหรือไม่ นักพยาธิวิทยาจะประเมินสภาพของตัวอย่างเหล่านี้ตามระบบการให้คะแนนที่เรียกว่า Marsh Score คะแนน Marsh ของคุณจะเป็นตัวกำหนดว่าคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค celiac เช่นเดียวกับความก้าวหน้าของอาการของคุณอย่างไร
โรค Celiac ไม่ใช่เงื่อนไขเดียวที่สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้นั่นคือเหตุผลที่การตรวจชิ้นเนื้อเป็นเพียงหนึ่งในการตรวจวินิจฉัยที่แนะนำสำหรับโรค celiac แม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อจะถือว่าเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับการวินิจฉัยโรค celiac ผลของ การทดสอบเลือดจาก โรค celiac และการตอบสนองต่อ อาหารที่ปราศจากกลูเต็กของคน จะช่วยในการวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง
1 -
ระยะที่ 0นี่คือภาพที่ถ่ายในระหว่างการส่องกล้องซึ่งแสดงลำไส้เล็กตามปกติเรียงรายไปด้วย villi ที่มีสุขภาพดี เนื่องจากเยื่อบุลำไส้มีลักษณะเป็นปกติจึงไม่น่าที่คนที่เป็นโรค celiac
ในกรณีนี้ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกจัดเป็น Marsh Stage 0 หรือที่เรียกว่า "ขั้นตอนก่อนการแทรกซึม" มันถูกเรียกว่า "pre-infiltrative" เพราะ lymphocytes ยังไม่ได้เริ่มเข้าสู่หรือ "infiltrate" เยื่อบุลำไส้
2 -
ขั้นตอนที่ 1 และ 2ขั้นตอนที่ 1 คะแนน Marsh หมายถึงเซลล์บนพื้นผิวของเยื่อบุลำไส้หรือที่เรียกว่าเซลล์เยื่อบุผิวมี lymphocytes มากขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาวในหมู่พวกเขามากกว่าปกติ
ในลำไส้เล็กปกติควรมีเซลล์เม็ดเลือดขาวไม่เกิน 30 เม็ดต่อเซลล์เยื่อบุผิว 100 แต่ในกรณีที่เป็นระยะที่ 1 มีมากกว่านั้น หากคุณมีขั้นตอนที่ 1 รายงานพยาธิวิทยาของคุณน่าจะอ่านว่า "lymphocytes ในเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น"
โรค Celiac ไม่ใช่เงื่อนไขเดียวที่อาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ lymphocytes ที่ต่อสู้กับโรค คุณอาจมี lymphocytes มากขึ้นถ้าคุณมีโรคลำไส้อักเสบโรค Sjogren และอาการแพ้อาหารอื่น ๆ การติดเชื้อแบคทีเรียที่เรียกว่า Helicobacter pylori (ซึ่งเชื่อมโยงกับแผลพุพอง) และการใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นแอสไพรินและ ibuprofen อาจทำให้เกิดอาการเช่นนี้ได้เช่นกัน
คนที่เป็นโรค celiac ผู้ที่ รับประทานอาหารตังฟรี สมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดกับคนที่มีโรค celiac และคนที่เป็น โรคผิวหนังอักเสบผิวหนัง ผื่นคันที่ถือว่าเป็นอาการของโรค celiac อาจมีระยะ 1 Marsh คะแนน.
เมื่อถึงระยะที่ 2 คุณจะเห็นเม็ดเลือดขาวมากขึ้นกว่าปกติรวมถึงอาการซึมเศร้าที่ใหญ่กว่าปกติระหว่าง villi ในลำไส้ ความกดดันเหล่านี้เรียกว่า "crypts" และ crypts ขนาดใหญ่กว่าปกติเรียกว่า "hyperplastic" ดังนั้นหากรายงานพยาธิวิทยาของคุณหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อของคุณระบุว่าคุณมี "crypts เกี่ยวกับความหนาแน่นสูง" หรือ "crypt hyperplasia" หมายถึงอาการซึมเศร้าที่เห็นในการตรวจชิ้นเนื้อของคุณ ใหญ่กว่าที่พวกเขาจะอยู่ในเยื่อบุลำไส้ปกติ
ขั้นตอนที่ 2 มีน้อยมาก - ส่วนใหญ่จะพบในผู้ที่มีโรคผิวหนังอักเสบ
photomicrograph นี้มาจากรูปที่ 1b ของ Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19 ดอย: 10.1186 / 1471-230X-9-19 photomicrographs ได้จากศาสตราจารย์ÅkeÖstซึ่งเป็นประธานกลุ่มควบคุมโรคลำไส้เล็กของสวีเดนก่อนหน้านี้)
3 -
ขั้นที่ 3แพทย์ส่วนใหญ่จะไม่วินิจฉัยโรค celiac จนกระทั่งเนื้อเยื่อในลำไส้ของคุณถึงขั้นที่ 3 ในขั้นตอนนี้การเปลี่ยนแปลงของระยะที่ 2 มีอยู่มากขึ้น - lymphocytes มากกว่าภาวะซึมเศร้าตามปกติและใหญ่กว่าปกติ - รวมถึงการหดตัวและทำให้แบนของลำไส้เล็ก , สิ่งที่เรียกว่า villous atrophy
ขั้นที่ 3 มีสาม substages:
- การฝ่อบางส่วนของ villous (ขั้นตอนที่ 3a): villi ในลำไส้ของคุณยังคงอยู่ แต่มีขนาดเล็ก
- การฝ่อล้น (ขั้นตอนที่ 3b): villi ในลำไส้ของคุณลดลงอย่างมาก
- การฝ่อล้น (ขั้นตอนที่ 3c): เยื่อบุลำไส้ของคุณแบนโดยไม่ให้ลำไส้เล็กเหลืออยู่
คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น celiac disease มีคะแนน Marsh stage 3
photomicrograph นี้มาจากรูปที่ 1c ของ Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19 ดอย: 10.1186 / 1471-230X-9-19 photomicrographs ได้จากศาสตราจารย์ÅkeÖstซึ่งเป็นประธานกลุ่มควบคุมโรคลำไส้เล็กแห่งสวีเดน
4 -
ขั้นที่ 4ขั้นตอนที่ 4 เป็นขั้นสูงที่สุดและโชคดีที่ไม่เห็นสิ่งที่มักทำ ในขั้นตอนที่ 4 villi ของคุณจะแบน (atrophied) depressions ระหว่างพวกเขา (crypts) จะหดตัวเช่นกัน
ขั้นตอนที่ 4 เป็นเรื่องปกติมากที่สุดในหมู่ผู้สูงอายุที่เป็นโรค celiac ถ้าคะแนน Marsh ของคุณเป็นระยะที่ 4 คุณอาจมีความเสี่ยงสูงขึ้นสำหรับภาวะแทรกซ้อนของโรค celiac รวมทั้ง lymphoma
การรับทราบ:
photomicrograph นี้มาจากรูปที่ 1d ของ Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19 ดอย: 10.1186 / 1471-230X-9-19 photomicrographs ได้จากศาสตราจารย์ÅkeÖstซึ่งเป็นประธานกลุ่มควบคุมโรคลำไส้เล็กแห่งสวีเดน
5 -
คำจากGastroenterologists ใช้คะแนน Marsh เพื่อหาจำนวนความเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้เล็กของคุณจากโรค celiac คะแนน Marsh ของคุณจะเป็นตัวกำหนดว่าคุณมีโรค celiac หรือไม่และมีผลต่อ villi ในลำไส้ของคุณเท่าใด
คำแนะนำในระดับคะแนน Marsh นี้จะช่วยให้คุณตีความรายงานจากการตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้ของคุณ อย่างไรก็ตามหากคุณมีปัญหาในการทำความเข้าใจเรื่องนี้อย่ากลัวที่จะพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความหมาย และอย่าลืมว่าเมื่อคุณเริ่มรับประทานอาหารปลอด gluten ความเสียหายในทางเดินอาหารที่ไม่ดีควรเริ่มต้นในการรักษา
> แหล่งที่มา:
Ludvigsson JF et al. การศึกษาความถูกต้องของการยุบตัวของ villous และการอักเสบของลำไส้เล็กในการลงทะเบียน biopsy สวีเดน BMC Gastroenterology 2009; 9: 19
> Snyder CL, Young DO, สีเขียว PHR, Taylor AK GeneReviews: โรค Celiac 2009
> Hill ID และคณะ แนวทางในการวินิจฉัยและการรักษาโรค celiac ในเด็ก: คำแนะนำของสมาคมโรคในระบบทางเดินอาหารและโภชนาการเด็กในอเมริกาเหนือ วารสารกุมารเวชศาสตร์ระบบทางเดินอาหารและโภชนาการ 2005 40: 1-19
> เกณฑ์การวินิจฉัยโรคทางพยาธิวิทยา Stanford Medicine: Celiac Disease