การรักษาและการกู้คืน Guillain-Barré

วิธีการย้ายจาก Guillain-Barré

ความรุนแรงของ โรค Guillain-Barré แตกต่างกันไปตามแต่ละกรณี บางครั้งอาจเป็นเพียงที่น่ารำคาญกับความชุ่มชื้นเล็กน้อยและความอ่อนแอแพร่กระจายไม่ไกลเกินกว่ามือ บางครั้ง Guillain-Barréอาจทำลายล้างหรือเสียชีวิตได้

เนื่องจากความไม่แน่นอนนี้หมอมักถามคนที่สงสัยว่ามีอาการ Guillain-Barréอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อที่จะสามารถเฝ้าติดตามอาการเหล่านี้ได้อย่างใกล้ชิดจนกว่าอาการจะดีขึ้น

การคาดการณ์ว่าจะใช้เวลานานแค่ไหน คนส่วนใหญ่ที่มีอาการ Guillain-Barréลุกลามไปถึงจุดที่อ่อนที่สุดภายในสองหรือสามสัปดาห์หลังจากที่พวกเขาสังเกตเห็นอาการแรก

การตรวจสอบโรงพยาบาล

เพื่อที่จะสังเกตว่าโรคมีการเปลี่ยนแปลงความสามารถของใครบางคนในการหายใจการวัดการหายใจจะเกิดขึ้นบ่อยครั้ง มาตรการเหล่านี้มักรวมถึง ความสามารถ ในการ บังคับที่สำคัญ หรือแรงดึงดูดเชิงลบซึ่งจะวัดว่าคนสามารถหายใจออกหรือเข้าร่วมได้ดีเพียงใด การตรวจสอบบ่อยๆอาจทำได้เพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยจะไม่ได้รับความเสียหายมากนัก

ถ้าความอ่อนแอไปสู่จุดหนึ่งการเฝ้าติดตามอาจต้องเกิดขึ้นในหน่วยการดูแลผู้ป่วยหนักซึ่งจะสามารถเริ่มต้นการ ระบายอากาศ ได้อย่างรวดเร็วหากจำเป็น คุณสามารถใช้มาตรการเพิ่มเติมเพื่อเฝ้าติดตามลักษณะการ ทำงานอัตโนมัติ เช่นอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะ

หลังจากความอ่อนแอเริ่มดีขึ้นการฟื้นฟูสมรรถภาพบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้ในขณะที่อยู่ในโรงพยาบาลเนื่องจากมีการจัดเตรียมการสนับสนุนเพิ่มเติมใด ๆ ที่จำเป็น

การรักษา

ไม่มีการรักษาโรค Guillain-Barré แต่การโจมตีสามารถบรรเทาได้โดยการกรองแอนติบอดีที่มีปัญหาออกจากเลือดด้วย plasmapheresis หรือโดยการให้ immunoglobulins ทางหลอดเลือดดำ (IVIg) เพื่อต่อต้านการเกิดภูมิคุ้มกัน

Plasmapheresis หรือที่รู้จักกันว่าการแลกเปลี่ยนพลาสม่าเกี่ยวข้องกับส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด (แทนที่จะเซลล์เม็ดเลือด) ถูกนำออกและแทนที่ด้วยพลาสม่าที่ปราศจากแอนติบอดี

กระบวนการนี้มักทำระหว่าง 3-5 ครั้งโดยปกติแล้วจะมีช่วงเวลาระหว่างช่วงต่างๆเพื่อให้ร่างกายสามารถปรับใหม่ให้พลาสมาได้ ความเสี่ยงมีน้อย แต่รวมถึงปัญหาเลือด

IVIg เป็น immunoglobulin ที่ได้รับการฉีดวัคซีนที่ได้รับการแสดงเพื่อลดระยะเวลาที่ใช้ในการกู้คืนจาก Guillain-Barréแม้ว่าจะไม่มีใครรู้ว่าทำไมถึงใช้งานได้ ปริมาณความเสี่ยงคล้ายกับการเกิดภาวะ plasmapheresis แต่แทนที่จะเป็นปัญหาเกี่ยวกับเลือด IVIG อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ ตับอักเสบ หรือปัญหาเกี่ยวกับไต

การวิจัยแสดงให้เห็นว่า IVIg และ plasmapheresis มีความสามารถในการรักษาโรค Guillain-Barréได้ดีเท่ากันและไม่มีประโยชน์อะไรในการทำทั้งสองอย่างร่วมกัน ในกรณีที่รุนแรงแพทย์บางคนจะยังคงทำบางครั้งการแลกเปลี่ยนพลาสม่าตามด้วย IVIg

ในขณะที่อยู่ในโรงพยาบาลเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จะคอยสังเกตผู้ที่เป็นโรค Guillain-Barréเพื่อให้มั่นใจว่าจุดอ่อนนั้นไม่รบกวนการทำงานที่สำคัญเช่นการกลืนหายใจได้อย่างปลอดภัยและหายใจ หาก Guillain-Barréดำเนินไปจนถึงจุดนี้ก็อาจจำเป็นต้องใส่ผู้ป่วยไว้ในช่องปากและวางเครื่องระบายอากาศด้วยกลไก

การกู้คืนและการพยากรณ์โรค

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ดีจากโรค Guillain-Barré แต่ก็แตกต่างกันไปในแต่ละกรณี

บางรูปแบบเช่น AMSAN ต้องการเวลากู้คืนนานขึ้น กรณีที่รุนแรงมากขึ้นคือเวลาการกู้คืนที่นานขึ้น เส้นประสาทใช้เวลานานในการเจริญเติบโต - เพียงมิลลิเมตรต่อวัน - และหากความเสียหายเป็นจำนวนมากอาจใช้เวลาถึงหนึ่งปีหรือมากกว่าเพื่อฟื้นการทำงาน ในบางกรณีการขาดดุลบางอย่างเช่นความยากลำบากในการเคลื่อนไหวนิ้วเล็ก ๆ หรือ อาการชาที่ ตกค้างอยู่จะยังคงอยู่

ต้องใช้การบำบัดทางกายภาพและการประกอบอาชีพเพื่อให้ผู้ป่วยฟื้นตัวเต็มที่ นักบำบัดอาชีพช่วยหาอุปกรณ์และวิธีการอื่น ๆ เพื่อให้คนเป็นอิสระที่สุดเท่าที่จะทำได้ในขณะที่นักกายภาพบำบัดช่วยในการเดินและเคลื่อนย้าย

อาจต้องใช้ การพูดและการบำบัดด้วยภาษา ถ้ากล้ามเนื้อรอบปากและลำคอมีส่วนเกี่ยวข้อง

Guillain-Barréสามารถเป็นโรคร้ายแรง แต่กว่า 95% ของเวลาคนฟื้นตัวขึ้นในระดับหนึ่ง การกำเริบของโรคเป็นเรื่องธรรมดาโดยมีเปอร์เซ็นต์ที่อ้างว่าอยู่ระหว่าง 2-6% เส้นทางอาจยาวและท้าทายได้ แต่ในท้ายที่สุดคนส่วนใหญ่สามารถออกจาก Guillain-Barréไปได้

_{แหล่งที่มา:}

_{Ropper AH, Samuels MA Adams and Victor's Principles of Neurology, 9th ed: บริษัท McGraw-Hill, Inc. , 2009. McCabe MP, O'Connor EJ}

_{Yuen T. So, Continuum: Neuropathies ระบบประสาท, ระบบภูมิคุ้มกันด้วยภูมิคุ้มกัน, เล่ม 18, หมายเลข 1, กุมภาพันธ์ 2012}