Plasmapheresis บางครั้งใช้เป็นยารักษาโรคทางระบบประสาทหลาย ๆ รวมทั้ง MS โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงการกำเริบที่รุนแรงซึ่งไม่ตอบสนองต่อ corticosteroids เป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดอย่างเป็นธรรมและมีผลข้างเคียงที่หาได้ยาก
plasmapheresis คืออะไร?
Plasmapheresis หรือที่เรียกว่าการ แลกเปลี่ยนพลาสมา บำบัดเป็นขั้นตอนที่เครื่องนอกร่างกายของคนจะเอาเลือดออกจากคนและแยกส่วนประกอบพลาสม่าของเลือดพลาสม่าออกเป็นส่วนของเหลวหรือของเหลวในเลือด
จากนั้นพลาสม่าจะถูกละทิ้งและแทนที่ด้วยของเหลวประเภทต่างๆโดยปกติคือพลาสมาผู้บริจาคหรืออัลบูมินก่อนที่จะถูกส่งกลับไปที่บุคคลนั้น
เป้าหมายของ Plasmapheresis คืออะไร?
เป้าหมายของการ plasmapheresis คือการเอาสิ่งที่เป็นอันตรายหรือ "ไม่ดี" ออกจากเลือด ในกรณีของ MS เหล่านี้อาจเป็นปัจจัยของระบบภูมิคุ้มกันที่โจมตีระบบประสาทส่วนกลาง
กระบวนการ
ในระหว่างการเกิดภาวะ plasmapheresis เข็มจะถูกวางไว้ที่แขนทั้งสองข้างของคุณหรือบางครั้งก็ไปที่ตำแหน่งอื่นเช่นคอถ้าหลอดเลือดดำที่แขนไม่สามารถเข้าถึงได้ เลือดจะถูกดึงออกมาจากร่างกายของคุณผ่านเข็มในแขนข้างหนึ่ง มีการ ใช้สารกันเลือดแข็ง (โดยปกติคือซิเทรต) ในเลือดเพื่อป้องกันไม่ให้แข็งตัว เลือดของคุณจะผ่านท่อเข้าไปใน "ตัวคั่นเซลล์เม็ดเลือด" ตัวแบ่งเซลล์เลือดคือเครื่องแยกแรงเหวี่ยงที่แยกเซลล์ออกจากส่วนอื่น ๆ ของเลือดซึ่งเป็นส่วนประกอบของเซลล์ (ประกอบด้วยเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด)
ส่วนประกอบของเซลล์จะถูกรวมเข้ากับพลาสม่าผู้บริจาคทดแทนและส่งคืนให้คุณผ่านเข็มในอีกแขนหนึ่ง ในบางกรณีการทำเช่นนี้จะทำผ่านเข็มและการแยกและการผสมจะทำใน batches ขนาดเล็ก
มันรู้สึกยังไง?
ขั้นตอนทั้งหมดที่กล่าวถึงข้างต้นเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติและต่อเนื่อง
ประสบการณ์สำหรับผู้ป่วยคล้ายคลึงกับการใช้เข็ม / เข็มชนิดที่มีเข็มแบบที่สองและดูเลือดไหลออกจากด้านหนึ่งผ่านทางเครื่องและกลับเข้าด้านอื่น ๆ ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 2 ถึง 4 ชั่วโมงจึงจะเสร็จสมบูรณ์
คนอาจรู้สึกวิงเวียนเล็กน้อยหรือเบาหัวจากขั้นตอน นอกจากนี้บางคนยังรายงานด้วยว่าการใช้สารกันเลือดแข็งตัวในเลือดหรือของเหลวทดแทนบางชนิดทำให้เกิดอาการรู้สึกเสียวซ่าหรืออาการผิดปกติของเข็มและนิ้วในนิ้วมือและนิ้วเท้า นอกจากนี้ยังสามารถมีรสเปรี้ยวในปาก อาจมีอาการคลื่นไส้เล็กน้อยและเมื่อยล้า
ความเสี่ยง
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงจากการเกิดพลาสมาจะไม่ค่อยพบ สิ่งที่น่าทึ่งที่สุดคืออาการแพ้ซึ่งเป็นอาการแพ้อย่างรุนแรงต่อสารทดแทนพลาสม่า นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่ทำให้การแลกเปลี่ยนพลาสม่าทำได้ภายในการตั้งค่าที่ได้รับการตรวจสอบ
การติดเชื้อจาก plasmapheresis เป็นเรื่องที่หาได้ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้เทคโนโลยีใหม่และของเหลวทดแทนที่ผ่านการฆ่าเชื้อ อย่างไรก็ตามคนอาจจะมีแนวโน้มที่จะจับอะไรบางอย่างหลังการเกิดภาวะ plasmapheresis เนื่องจากเซลล์ภูมิคุ้มกันจำนวนมากถูกถอดออกและคนเหล่านี้อาจได้รับภูมิคุ้มกันอ่อนโยน
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- ปฏิกิริยาภูมิแพ้เล็กน้อยซึ่งรู้สึกเหมือนมีไข้หนาวหรือมีผื่นเล็กน้อย
- มีเลือดออกมากเกินไป
- ลิ่มเลือด
- หัวใจเต้นผิดปกติ
- ลดความดันโลหิต
- หายใจถี่
- บวมหรือบวม
Bottom Line
การรักษาโดยทั่วไปเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและเป็นที่ยอมรับได้ ที่ถูกกล่าวว่าจะไม่ใช้บ่อยใน MS - เพียงเมื่อการกลับมาของ MS เฉียบพลันของบุคคลที่รุนแรงและไม่ตอบสนองต่อยารักษาเตียรอยด์ทั่วไป Plasmapheresis ไม่ใช้เพื่อรักษา primary MS หรือ primary progressive MS
แหล่งที่มา
Cortese I et al. การปรับปรุงตามแนวทางหลักฐาน: Plasmapheresis ในความผิดปกติทางระบบประสาท: รายงานของคณะอนุกรรมการประเมินการบำบัดและเทคโนโลยีแห่งสถาบันประสาทวิทยาแห่งอเมริกา ประสาทวิทยา 2011 ม.ค. 18; 76 (3): 294-300
Fridey JL, Kaplan AA "การกําหนดและเทคนิคการแลกเปลี่ยนพลาสม่าบำบัด" ปัจจุบัน. อัปเดตเมื่อวันที่ 31 มีนาคม 2553