สาเหตุส่วนใหญ่ของความผิดปกติของระบบประสาทในระบบประสาทอัตโนมัติ

ภาวะซึมเศร้าและปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติ

ระบบประสาทอัตโนมัติควบคุมการทำงานของร่างกายที่สำคัญเช่นอัตราการเต้นของหัวใจและ ความดันโลหิต ที่ทำให้เรามีชีวิตอยู่โดยที่เราไม่เคยคิดถึงพวกเขา เกือบทุกความผิดปกติทางการแพทย์อาจส่งผลต่อระบบประสาทอัตโนมัติในทางใดทางหนึ่งแม้ว่าจะมีเพียงไม่กี่โรคที่โจมตีระบบประสาทอัตโนมัติเพียงลำพัง ด้านล่างมีรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติหรือ dysautonomia :

อัมพาตภาวะฉุกเฉินเฉียบพลัน

อัมพาตภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันซึ่งอธิบายครั้งแรกในปี 1975 ยังคงเป็นเรื่องที่หายากมาก แต่ทำหน้าที่เป็นตัวอย่างที่ดีว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อระบบประสาทอัตโนมัติถูกทำลาย อาการเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์หรือสองสามสัปดาห์โดยมีการสูญเสียสมรรถนะส่วนใหญ่ของระบบประสาทโดยสมบูรณ์และรวมถึงดวงตาแห้ง ความดันเลือดต่ำในทางเดิน อาหารการขาดน้ำลายไหลความอ่อนแอกระเพาะปัสสาวะบกพร่องและการทำงานของลำไส้และอาการปวดท้องและอาเจียน เส้นใยประสาทและความเห็นอกเห็นใจทั้งสองได้รับผลกระทบแม้ว่าเส้นประสาทอื่น ๆ จะรอดพ้น การเจาะเอวอาจแสดงโปรตีนสูงใน CSF สาเหตุไม่ค่อยพบแม้ว่าจะเป็นโรค autoimmune คล้ายกับ กลุ่ม Guillain-Barre การรักษาที่ดีที่สุดไม่ชัดเจนแม้ว่าบางคนอาจแนะนำการปรับปรุงหลังจากการแลกเปลี่ยนพลาสมาหรือการบริหาร IVIG

ภาวะขาดไอโอดีน

โรค ความวิตกกังวลที่ หาได้ยากความ ดันเลือดต่ำ ในทางเดินปัสสาวะไม่อยู่ในระหว่างเกิดขึ้นในช่วงกลางถึงปลายชีวิตและเกี่ยวข้องกับแผลที่เกิดขึ้นในเซลล์ประสาทที่เห็นอกเห็นใจซึ่งเป็นเหตุให้หัวใจไม่เร่งขึ้นเมื่อจำเป็น

นี่หายากมาก การเกิดภาวะ dysgonomicic preganglionic ส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับความเสื่อมของส่วนต่างๆของเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบซึ่งเส้นใยประสาทอัตโนมัติจะเดินทางไปในฮอร์นด้านข้าง ในทั้งสองกรณีการรักษาจะเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ไม่เป็นอันตรายรวมถึงการใส่ถุงน่องความดันและการเปลี่ยนจากนั่งไปยืน

หากไม่เพียงพออาจจำเป็นต้องใช้ยาเช่น midodrine หรือ florinef

ความดันเลือดออกในช่องท้องทุติยภูมิ

ในรูปแบบที่แพร่หลายมากของ dysautonomia นี้ neuropathy อุปกรณ์ต่อพ่วงเช่นที่พบใน โรคเบาหวาน ยังส่งผลกระทบต่อระบบประสาทอัตโนมัติ autonomous มีหลายสาเหตุอื่น ๆ รวมถึงการใช้แอลกอฮอล์หนักการขาดสารอาหารหรือการได้รับสารพิษ

อาการไม่พร้อมใช้งานที่เกิดขึ้นกับโรคเบาหวานโรคระบบประสาทเป็นเรื่องธรรมดาโดยทั่วไปและอาจเกิดขึ้นกับความอ่อนแอท้องเสียและท้องผูกนอกเหนือจากความดันเลือดต่ำ orthostatic อาการเหล่านี้อาจหรือไม่รุนแรงเท่าการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสที่เกิดจากโรคระบบประสาทรอบข้างที่เป็นเบาหวาน เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องสังเกตด้วยว่าโรคระบบประสาทส่วนปลายเหล่านี้บางครั้งก่อนการวินิจฉัยโรคเบาหวานและการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางส่วนที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคเบาหวานเช่นระดับเฮโมโกลบิน A1c อาจยังคงอยู่ในช่วงปกติ กล่าวคือเส้นประสาทส่วนปลายอาจมีความไวกว่าการตรวจวินิจฉัยที่แพทย์ใช้ในการตรวจหาโรคเบาหวาน

รูปแบบอื่น ๆ ของโรคระบบประสาทส่วนปลายเช่นที่เกิดจาก โรค amyloidosis มี dysautonomias ที่แข็งแกร่งขึ้น โรคระบบประสาทที่สืบทอดมาจาก โรค Fabry (alpha-galactosidase deficiency) อาจทำให้เกิด dysautonomia เด่นชัด

Riley-Day Syndrome

ในขณะที่ประมาณหนึ่งในสี่ของคนที่อายุเกิน 65 มี dysautonomia บางอย่างที่แสดงให้เห็นว่ามีความดันเลือดต่ำแบบออร์โธปิดิกส์ภาวะ dysautonomia มีน้อยมากในเด็ก ข้อยกเว้นคือกรรมพันธุ์ dysautonomia ที่เรียกว่า Riley-Day syndrome

Riley-Day Syndrome เป็นกรรมพันธุ์ในแบบถอยถอย autosomal หมายความว่าพ่อแม่อาจไม่ได้รับผลกระทบแม้ว่าเด็กจะมีโรค อาการ ได้แก่ ความดันเลือดต่ำโพส ท่าความกดดันจากโลหิตที่ ไม่ปกติการควบคุมอุณหภูมิที่ไม่ดีอาการ hyperhidrosis อาเจียนเป็นวัฏจักรความรู้สึกทางอารมณ์และความไวของอาการปวดลดลง อาการเหล่านี้อาจเกิดจากความล้มเหลวของการย้ายถิ่นของเซลล์ปกติในระหว่างการพัฒนา

การบาดเจ็บและระบบประสาทอัตโนมัติ

เส้นประสาทความเห็นอกเห็นใจวิ่งผ่านไขสันหลังปิดในสิ่งที่เรียกว่าคอลัมน์เซลล์ตัวกลาง ถ้าคอลัมน์เหล่านี้ถูกขัดจังหวะเนื่องจากการบาดเจ็บที่มีความดันเลือดต่ำการสูญเสียเหงื่ออัมพาตกระเพาะปัสสาวะและความไม่สม่ำเสมอของระบบทางเดินอาหารอาจส่งผลให้; นี้เรียกว่าไขสันหลังอักเสบ การให้ naloxone ดูเหมือนจะช่วยบรรเทาอาการบางอย่าง: การทำงานของความเห็นอกเห็นใจและ parasympathetic จะกลับมาหลังจากนั้นสักครู่ แต่พวกเขาจะไม่อยู่ภายใต้การควบคุมของโครงสร้างที่สูงขึ้น ยกตัวอย่างเช่นถ้า ความดันโลหิต ลดลง หลอดเลือดที่ อยู่รอบข้างจะไม่หดตัวเพราะสิ่งนี้อาศัยการสื่อสารระหว่างเม็ดเลือดในสมองและส่วนที่เหลือของร่างกายผ่านทางไขสันหลังู การตอบสนองอื่น ๆ จะยังคงเหมือนเดิม ถ้าผิวหนังถูกบีบมือบนแขนยกตัวอย่างเช่นหลอดเลือดในแขนข้างหนึ่งจะหดตัวทำให้เกิดความกดดันในแขนขามากขึ้น

คนที่เป็น tetraplegic เป็นผลมาจากการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบอาจประสบจากสิ่งที่เรียกว่า dysreflexia autonomic. ความดันโลหิตสูงขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจช้าลงและชิ้นส่วนที่อยู่ใต้แผลอาจจะแดงและเหงื่อออกมากเกินไปนอกจากการหดเกร็งขาและการหลั่งของกระเพาะปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ dysreflexia อัตโนมัติอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาทันที

การบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงหรือ อาการตกเลือดในสมอง ยังช่วยให้ไตเตรีโอโนมีนและไต่เต้าขึ้น บางครั้งมวลชนสามารถกดบนกระดูกต้นขาที่นำไปสู่ความดันโลหิตสูงที่รุนแรงหายใจไม่สม่ำเสมอและหัวใจช้าในสิ่งที่เรียกว่าการตอบสนอง Cushing, ตัวบ่งชี้ที่น่ากลัวของความดันภายในเพิ่มขึ้น

การเลิกสูบบุหรี่เนื่องจากยาเสพติดและสารพิษ

ไขสันหลังอักเสบคล้ายคลึงกับวิกฤตการณ์ทางระบบประสาทอื่น ๆ ที่เรียกว่า "พายุเห็นใจ" ซึ่งอาจเกิดจากการใช้ยาบางชนิดเช่นโคเคน ยาที่กำหนดไว้จำนวนมากทำงานโดยการทำงานในระบบประสาทอัตโนมัติและเป็นที่น่าเสียดายที่แท้จริงของสารพิษจำนวนมาก สารกำจัดศัตรูพืชและสารโซเดียมออร์กาโนฟอสเฟตเช่นทำให้เกิดการกระวนกระวาย (parasympathetic overactivity)

Dysautonomias อื่น ๆ

hyperhydrosis เป็นอันตรายต่อชีวิตน้อยลง แต่ก็อาจทำให้เกิดอาการไม่สบายในร่างกายซึ่งส่งผลให้เกิดเหงื่อที่ไม่เหมาะสมอย่างมาก ในทางตรงกันข้าม anhydrosis ผลในการขับเหงื่อน้อยเกินไปซึ่งอาจเป็นอันตรายได้หากนำไปสู่ความร้อนสูงเกินไป

ปรากฏการณ์ Raynaud ทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังนิ้วมือในช่วงเย็นและมักเกี่ยวข้องกับโรคระบบประเวณีส่วนปลายหรือโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นโรค ผิวหนังที่แข็งตัว (scleroderma )

ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องปกติและอาจเป็นผลมาจากหลายรูปแบบของปัญหารวมทั้ง dysautonomias การบำรุงรักษาของกระเพาะปัสสาวะมีความซับซ้อนและดูเหมือนว่าการกระทำที่เรียบง่ายของการถ่ายปัสสาวะจริงอาศัยความร่วมมืออย่างใกล้ชิดระหว่างความสมัครใจความเห็นอกเห็นใจและ parasympathetic เส้นประสาทหน้าที่ อาจเป็นเพราะฟังก์ชันกระเพาะปัสสาวะที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับองค์ประกอบที่แตกต่างกันจำนวนมากดังนั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่ปัญหาเป็นเรื่องปกติและอาจรวมถึงความมักมากในกามหรือการเก็บรักษาปัสสาวะ

เป็นไปไม่ได้ที่จะกล่าวถึงแง่มุมทั้งหมดของการ dysautonomia ในบทความหนึ่ง ๆ นอกเหนือจากสิ่งที่เราได้รับแล้วบางครั้งอาจเป็นเพียงบางส่วนของร่างกายเช่นตา (เช่นเดียวกับในกลุ่มอาการของ Horner) หรือแขนขา (เช่นในอาการอ่อนแอวิตกจริตการสะท้อน) อาจได้รับผลกระทบ บทความนี้อาจเป็นการแนะนำโดยทั่วไปและกระตุ้นให้ผู้อ่านต้องการข้อมูลเพิ่มเติม

_{แหล่งที่มา:}

_{อดัมส์และ Victor's Principles of Neurology, ฉบับที่ 9: บริษัท McGraw-Hill, Inc. , 2009}

_{Blumenfeld H, ศัลยกรรมระบบประสาทผ่านคดีทางคลินิก ซันเดอร์แลนด์: สำนักพิมพ์ Sinauer Associates 2002}