ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิต

ปัญหาจริงด้วยโซลูชันที่แท้จริง

โรคสมองผิดปกติบ่อยครั้ง คำนี้ใช้เมื่อปัญหาทางจิตเวชเช่นภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลหรือการรบกวนอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นอาการทางกายภาพที่ไม่เกี่ยวข้อง

เพื่อให้การวินิจฉัยของโรค psychosomatic จะต้องมีไม่มีคำอธิบายทางการแพทย์อื่น ๆ สำหรับอาการ นี่ไม่ใช่เรื่องแปลก ในความเป็นจริงการสำรวจหนึ่งได้ชี้ให้เห็นว่าร้อยละ 5 ของการร้องเรียนในสถานบริการปฐมภูมิคือผู้ที่ไม่สามารถอธิบายได้ด้วยเงื่อนไขทางการแพทย์พิษหรือยาที่รู้จักกันดี

ในขณะที่อาการเหล่านี้ไม่ใช่อาการทางจิต แต่ก็ไม่แปลกที่จะเกิดปัญหาเกี่ยวกับความเครียดอารมณ์หรือความผิดปกติทางจิตเวชอื่น ๆ ที่ปรากฏในรูปแบบที่ผิดปกติ

ในขณะที่สเปกตรัมของข้อร้องเรียนเกี่ยวกับจิตประสาทมีความกว้างมากความผิดปกติบางส่วนที่อธิบายได้ดีขึ้นรวมถึง:

Somatization Disorder

เพื่อให้การวินิจฉัยอย่างเป็นทางการของความผิดปกติ somatization คนต้องการสี่อาการปวดสองอาการทางเดินอาหาร (เช่นท้องร่วงหรือท้องผูก) หนึ่งปัญหาทางเพศและปัญหาทางประสาทเทียมหนึ่ง ข้อร้องเรียนเหล่านี้อาจเป็นเรื่องที่น่าทึ่ง แต่ก็อาจจะเกิดขึ้นได้เช่นกัน อาการเหล่านี้มักจะจับมือกับอาการวิตกกังวลหรืออารมณ์แปรปรวน นอกจากนี้เมื่อผู้ป่วยที่มีปัญหาเหล่านี้มักไปหาแพทย์หลายคนที่พยายามหาการวินิจฉัยอื่นที่ไม่ใช่โรค somatization พวกเขาอาจจะทุกข์ทรมานจากผลข้างเคียงของยาที่แตกต่างกันจำนวนมาก

หากอาการหลักไม่สามารถนำมาประกอบกับสภาวะทางการแพทย์ที่เป็นที่รู้จักทั่วไปหรือผลกระทบโดยตรงของสารบางชนิดหรือหากการร้องเรียนทางกายภาพและการด้อยค่าเกิดขึ้นมากกว่าที่คาดว่าจะขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายประวัติและการศึกษาในห้องปฏิบัติการ เกณฑ์ส่วนใหญ่สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของ somatization

เกณฑ์ DSM-IV ที่เหลืออยู่คืออาการต้องไม่ "จงใจผลิตหรือแกล้งทำเป็น" นี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบ - โดยการวินิจฉัยความผิดปกติ somatization แพทย์ต้องเชื่อว่าผู้ป่วยไม่ได้แกล้งทำอาการใด ๆ

Conversion Disorder

ความผิดปกติของการแปลงยังไม่มีการทำหรือจำลองอย่างจงใจ

อีกครั้งอาการต้องไม่พอดีกับการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่รู้จักกันดี ในความผิดปกติของการแปลงอาการมีนัยมากขึ้นของสภาพระบบประสาทอย่างหมดจด ตัวอย่างเช่นอาการของความผิดปกติของการแปลงมักจะส่งผลต่อการทำงานโดยสมัครใจของมอเตอร์หรือความรู้สึก เหล่านี้อาจเป็นเพียงเกี่ยวกับการขาดดุลทางระบบประสาทเท่าที่จะเป็นไปได้ กรณีของการเดินผิดปกติการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์การเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสความเจ็บปวดและอาการชักได้รับการอธิบายทั้งหมด บางตัวกระตุ้นความเครียดมักจะนำหน้าอาการ; แต่ความเครียดนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลายปีก่อนที่อาการจะเริ่มขึ้น

Hypochondriasis

ในขณะที่โรคสะเก็ดเงินได้รับการจัดอยู่ในกลุ่มโรคจิตแล้วถือเป็นความผิดหวัง Hypochondriasis เกี่ยวข้องกับคนที่เชื่อว่าพวกเขากำลังป่วยหนักแม้จะได้รับการประเมินอย่างเพียงพอและหลักฐานทางการแพทย์ทั้งหมดชี้ไปในทางตรงกันข้าม เช่นเดียวกับความผิดปกติทางจิตที่กล่าวถึงข้างต้นผู้ที่มีภาวะ hypochondria มักมีประวัติเกี่ยวกับการไปพบแพทย์หลายคนและอาจไม่มั่นใจว่าแพทย์จะบอกว่าแพทย์หลายคนบอกว่าไม่มีอะไรผิดปกติทางการแพทย์

สิ่งที่วินิจฉัยเหล่านี้จริงหมายความว่าอย่างไร

วลีเก่า "ทั้งหมดนี้อยู่ในหัวของคุณ" แสดงถึงสิ่งที่ทำให้การวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางจิตมีปัญหามาก

ในความเป็นจริงการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบประสาทหลายอย่างคือ "ทั้งหมดในหัวของคุณ" โรคอัลไซเมอร์โรค พาร์คินสันโรค ลมชัก และปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทอื่น ๆ อีกมากมายเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับเซลล์ประสาทของสมองสื่อสารกันและกัน เช่นเดียวกับความผิดปกติทางอารมณ์ความวิตกกังวลและอื่น ๆ ในสาระสำคัญทั้งหมดของความผิดปกติเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกันในสิ่งที่พวกเขามีสาเหตุมาจากความผิดปกติของสมอง ความจริงที่ว่าจิตแพทย์จัดการโรคชนิดหนึ่งและ neurologists จัดการอื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็นเพราะเหตุผลทางประวัติศาสตร์ไม่ได้เพราะโรคมีพื้นฐานที่แตกต่างกัน

แต่คำว่า "ทั้งหมดในหัวของคุณ" ไม่เพียง แต่คลุมเครือเท่าที่จะไม่มีประโยชน์ แต่ก็เป็นเรื่องที่ดูถูก

เป็นวัฒนธรรมของเราพัฒนาการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลอย่างใดกลายเป็นที่ยอมรับน้อยและ stigmatized มากขึ้นกว่าการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่ทำให้เกิดโรคพาร์คินสัน ไม่อยู่ในการควบคุมของเหยื่อ การยอมรับมากกว่าคนอื่นไม่ใช่แค่เรื่องไม่เป็นธรรมเท่านั้น แต่เป็นสาเหตุให้คนต่อต้านการวินิจฉัยว่าเป็นโรคทางจิตเวชแม้ว่าการวินิจฉัยโรคดังกล่าวจะช่วยให้พวกเขาได้รับการรักษาตามที่ต้องการก็ตาม

หลายคนต่อต้านความเป็นไปได้ว่าอาการของพวกเขาเป็นโรคทางจิตเวชในต้นกำเนิดเนื่องจาก "พวกเขารู้สึกเป็นจริง" บางทีสิ่งที่พวกเขาหมายถึงคืออาการไม่อยู่ภายใต้การควบคุมของพวกเขา นี่เป็นความจริงอย่างแท้จริง เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักว่าอาการของความเจ็บป่วยทางจิตไม่ได้เป็นจินตนาการ อาการไม่ปลอม

นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องตระหนักว่าการมีความผิดปกติทางจิตไม่ทำให้ใครบางคน "บ้า" ในขณะที่บางคนที่มีความผิดปกติทางจิตยังมีเงื่อนไขทางจิตเวชอื่น ๆ อีกหลายอย่างไม่ได้ อาการดังกล่าวเกิดจากการรบกวนทางจิตเวชซึ่งอาจเป็นเรื่องปกติธรรมดาเนื่องจากความเครียดหรือความวิตกกังวลสูง นอกจากนี้แพทย์หลายคนเชื่อว่าการรบกวนจิตใจเกิดจากความรู้สึกที่ไม่สามารถแสดงผ่านวิธีการอื่นได้ ในแง่ของชาวฟรอยด์ความรู้สึกเหล่านี้อาจหมดสติไปเสียจนคุณไม่ได้ตระหนักถึงเรื่องนี้

บางครั้งฉันก็พบว่าเป็นประโยชน์ในการเปรียบเทียบปรากฏการณ์ของอาการทางจิตกับการกระทำที่คุ้นเคยมากขึ้นของการแดงขึ้น ไม่มีใครคิดว่าสองครั้งถ้าคนอายเมื่อพวกเขาจะอาย นี่คือตัวอย่างที่ชัดเจนของอารมณ์ที่ก่อให้เกิดอาการทางกายภาพที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของบุคคลนั้น ความผิดปกติทางจิตคล้ายคลึงกัน แต่แทนที่จะทำให้แดงขึ้นเนื่องจากความลำบากใจหรือตัวสั่นเนื่องจากความวิตกกังวลสมองอาจแสดงความทุกข์ยากโดยการทำให้ร่างกายดำเนินไปอย่างไม่ปกติ เช่นเดียวกับที่จะไม่เหมาะสมในการรักษาด้วยการใช้ยาที่มีความหมายในการรักษาความชุ่มชื้นที่รุนแรงเช่น โรค carcinoid ก็จะไม่เหมาะสมในการรักษาอาการสั่นเนื่องจากความเจ็บป่วยทางจิตเวชเช่นความวิตกกังวลกับยาที่มีไว้สำหรับ โรคพาร์คินสัน

ซับเงิน

ในขณะที่มันอาจจะไม่รู้สึกว่ามันในเวลานั้นในหลาย ๆ วิธีการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค psychosomatic เป็นข่าวที่ดี แพทย์ที่ให้การวินิจฉัยโรคนี้ควรวินิจฉัยว่าร้ายแรงกว่าโรคที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งอาจทำให้เกิดอาการของคุณได้ การวินิจฉัยความเจ็บป่วยทางจิตยังสามารถป้องกันคุณจากการถูกกำหนดยาจำนวนมากในความพยายามที่ไร้ผลในการรักษาความเจ็บป่วยของคุณจึงช่วยคุณจากผลข้างเคียงต่างๆ นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคจิตเภทจำนวนมากพบว่าอาการของตัวเองดีขึ้นเมื่อพบปัญหาต้นแบบ

ขณะที่ฉันได้สัมผัสกับทุกความผิดปกติทางจิตที่เรียกว่าการวินิจฉัยของการยกเว้นซึ่งหมายความว่ามันเป็นสิ่งที่จำเป็นในการทำงานอย่างละเอียดสำหรับโรคร้ายแรงมากขึ้นก่อนการวินิจฉัยจะทำ เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์ยังคงเปิดใจรับกับผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทางจิตเพื่อไม่ให้มองข้ามความเจ็บป่วยที่ร้ายแรง เป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยยังคงมีจิตใจที่ตื่นตัวเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคจิตเพื่อที่จะสามารถได้รับความช่วยเหลือที่จำเป็นหากการวินิจฉัยผิดพลาดนี้ถูกต้อง เป็นความคิดที่ดีที่จะได้รับความคิดเห็นที่สองและแม้แต่สาม แต่ก็ต้องระมัดระวังเกี่ยวกับการทดสอบที่ไม่จำเป็นหรือการบุกรุกหรือการรักษา การรับความเห็นจากนักจิตวิทยาหรือนักจิตวิทยาอาจช่วยตอบคำถามของคุณได้มากขึ้น ถ้าไม่มีอะไรอื่นหลายคนที่มีอาการทางระบบประสาททำให้เกิดความเครียดมีปัญหาทางอารมณ์เป็นผลและสุขภาพจิตมืออาชีพสามารถช่วย

_{แหล่งที่มา:}

_{Braunwald E, Fauci ES, et al. หลักการอายุรกรรมของแฮร์ริสัน ฉบับที่ 16 2005}

_{สมาคมจิตเวชอเมริกัน "คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต, ฉบับที่ 4, การแก้ไขข้อความ" 2000 Washington, DC: ผู้แต่ง}