ดร. เคนท์โฮลท์อร์ฟแบ่งปันแนวทางของเขาในการรักษาไทรอยด์ที่กำลังมองไม่เห็น
หนึ่งในผู้เชี่ยวชาญชั้นนำด้านสุขภาพของฮอร์โมน Kent Holtorf, MD, ได้แบ่งปันความคิดของเขากับฉันเกี่ยวกับสิ่งที่เป็นการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับ hypothyroidism ชุดนี้มีผู้ปฏิบัติงานที่มีความเชี่ยวชาญในความสมดุลของฮอร์โมนและการวินิจฉัยและการรักษา hypothyroidism
ตามที่ดร. Holtorf ดูแลต่อมไทรอยด์ที่ดีที่สุดจะเริ่มต้นด้วยการ วินิจฉัยที่ถูกต้อง และยังคงมีการเสริมด้วยยาไทรอยด์ที่ดีที่สุดในปริมาณที่เหมาะสมเพื่อให้ได้กิจกรรมภายในเซลล์ที่เหมาะสมต่อมไทรอยด์
Holtorf รู้สึกว่าแม้ว่าระดับและค่าของการทดสอบต่างๆจะช่วยในการกำหนดวิธีการรักษาหรือการให้ยาที่เหมาะสมที่สุด แต่การทดสอบมีแนวโน้มที่จะเกิดความไม่ถูกต้องภายใต้สภาวะที่หลากหลาย เขาจึงไม่พึ่งพาหรือใช้ การทดสอบไทรอยด์มาตรฐาน เป็นเป้าหมายเพียงอย่างเดียวเพื่อให้เกิดการทดแทนที่ดีที่สุดในผู้ป่วยจำนวนมากเนื่องจากเขาพบว่าระดับซีรั่มที่แตกต่างกันอาจจำเป็นสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง
สำหรับ Holtorf ดร., การรักษาที่ดีที่สุดต้องใช้ความเข้าใจความซับซ้อนของการทำงานของต่อมไทรอยด์ การทำงานของต่อมไทรอยด์ได้รับการลดความหยาบในความพยายามที่จะสามารถใช้การทดสอบอย่างง่าย (เช่น TSH) เพื่อกำหนด ระดับไทรอยด์ "ปกติ" ตามที่ดร. Holtorf มุมมองที่เรียบง่ายแบ่งลงเมื่อหนึ่งเข้าใจขั้นตอนหลายอย่างที่จำเป็นเพื่อให้บรรลุกิจกรรมที่ดีที่สุดต่อมไทรอยด์เนื้อเยื่อ
Dr. Holtorf กล่าวว่า "
การทดสอบมาตรฐานจะโดยทั่วไปเพียงตรวจพบความผิดปกติเมื่อต่อมไทรอยด์เป็นแหล่งที่มาของปัญหา ในขณะที่ ไทรอยด์ไทรอยด์ หลัก (เมื่อ ต่อมไทรอยด์ เป็นแหล่งของความผิดปกติ) คือการวินิจฉัยโดยทั่วไปสาเหตุอื่น ๆ ของการย่อยไทรอยด์ย่อยที่ดีที่สุดหรือต่ำมีมากขึ้น แต่ไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ :หากมีปัญหาในขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่งจะมีกิจกรรมของต่อมไทรอยด์ของเนื้อเยื่อที่ต่ำกว่าหรือต่ำมากซึ่งมักจะตรวจไม่พบ
- ความผิดปกติของ hypothalamus และต่อมใต้สมอง
- การเคลื่อนที่ของเซลล์
- ยากจน T4 T3 แปลง,
- เพิ่มการก่อตัวของ T3 ย้อนกลับ
- การอุดตันตัวรับต่อมไทรอยด์
- การยับยั้งการทำงานของยีนกระตุ้นต่อมธัยรอยด์
Holtorf เชื่อว่าเมื่อเข้าใจถึงความผิดปกติของต่อมไทรอยด์แล้วการทดสอบในห้องปฏิบัติการร่วมกับอาการและอาการทางสรีรวิทยาอื่น ๆ สามารถนำมาใช้เป็นเครื่องมือในการช่วยในการรักษาได้ดียิ่งขึ้น
ดร. โฮลท์อร์ฟเสนอตัวอย่าง:
หากมีความผิดปกติในระดับของตัวรับหรือการกระตุ้นของยีนซึ่งเกิดขึ้นในองศาที่แตกต่างกันไปกับความเจ็บป่วยเรื้อรังการอักเสบภาวะซึมเศร้าการสัมผัสกับพลาสติกเช่นบิสเฟนอล (BPA) การติดเชื้อเรื้อรังโรคอ้วนและโรคเบาหวานระดับซีรั่มในสตรี supraphysiologic T3 เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเอาชนะการยับยั้งนี้ ในกรณีเช่นนี้การทดสอบไทรอยด์ของซีรั่มมาตรฐานจะกลายเป็นความน่าเชื่อถือน้อยกว่าดังนั้นการทดสอบอื่น ๆ จึงต้องใช้เพื่อหาประสิทธิภาพของเนื้อเยื่อไทรอยด์ที่ดีที่สุด เหล่านี้อาจรวมถึงฮอร์โมนเพศโกลบูลินระดับ (SHBG), เอ็นสะท้อนการตอบสนองและความเร็วในการเผาผลาญพื้นฐาน การทดสอบเหล่านี้ควรมีการตีความร่วมกันในการประเมินอาการและอาการซึ่งเป็นวิธีการสำคัญในการกำหนดวิธีการรักษาที่ดีที่สุด
การทดสอบเพื่อช่วยในการประเมินการทดแทนไทรอยด์ที่เหมาะสมที่สุด
Holtorf มีจำนวนการทดสอบที่เขารู้สึกว่ามีประโยชน์ในการช่วยในการประเมินการเปลี่ยนไทรอยด์ที่เหมาะสม
TSH -Dr. Holtof พิจารณา TSH ข้างต้น 2 เป็นข้อบ่งชี้ชัดเจนว่ามีระดับไทรอยด์เนื้อเยื่อต่ำ Dr. Holtorf กล่าวว่า "TSH ปกติไม่สามารถขจัดความผิดปกติของต่อมไทรอยด์และ TSH ต่ำแสดงให้เห็นว่ามีปริมาณไทรอยด์ของเนื้อเยื่อมากเกินไปเพียง 20% ของเวลา (80% ของเวลาที่ไม่ใช่กรณีนี้) TSH กลายเป็นเครื่องหมายที่น่าสงสารมากสำหรับเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์หากมีการอักเสบภาวะซึมเศร้าความเจ็บป่วยเรื้อรังการอดอาหารเรื้อรังโรคอ้วนความเครียด โรคความเหนื่อยล้าเรื้อรัง fibromyalgia เบาหวาน ความต้านทานต่ออินซูลินความต้านทาน leptin ในปัจจุบัน "
T4 - วัน Holtof รู้สึกว่ามี T4 ถ้ามีปัญหาเกี่ยวกับการขนส่งฮอร์โมนไทรอยด์ (T4 และ T3 ถูกส่งเข้าสู่เซลล์) ระดับ T4 สูงอาจเกี่ยวข้องกับระดับเซลล์ที่ต่ำกว่าของต่อมไทรอยด์
Free T3 - Dr. Holtorf เชื่อว่าโดยทั่วไปแล้ว T3 ฟรีควรอยู่ในช่วงร้อยละ 25 ของช่วงปกติ Holtorf กล่าวว่าช่วงปกติเป็นระยะเวลาที่สามารถใช้งานได้เมื่อกำหนด T4 ซึ่งถูกแปลงเป็น T3 ในเซลล์แล้วปริมาณที่รั่วซึมกลับเข้าสู่ซีรัมเป็นระดับ "ปกติ"
เมื่อปฏิบัติกับ T3 นี่ไม่ใช่กรณีดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ช่วงอ้างอิงมาตรฐานได้ "
ย้อนกลับ T3 - ตาม Dr. Holtorf, Reverse T3 เป็นเครื่องหมายสำหรับการลด T4 ถึง T3 conversion และลดการขนส่ง T4 ลงในเซลล์ - และมีฤทธิ์ต้านไทรอยด์ (block effect of thyroid) - และควรน้อยกว่า 150
SHBG -Sex ฮอร์โมนผูกพัน globulin (SHBG) เป็นเครื่องหมายสำหรับระดับเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ดังนั้นถ้าน้อยกว่า 70 ในผู้หญิงดร. Holtorf เห็นว่ามันเป็นเครื่องหมายสำหรับต่ำหรือ suboptimal เนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์กิจกรรม หากได้รับการทดแทนต่อมไทรอยด์และ SHBG ไม่เพิ่มขึ้นตามสัดส่วนเขารู้สึกว่านี่เป็นข้อบ่งชี้ถึงความต้านทานต่อมไทรอยด์
Leptin -Dr. Holtof เชื่อว่าระดับ leptin ในซีรั่มควรน้อยกว่า 12 ระดับ leptin ที่สูงขึ้นความต้านทาน leptin มากขึ้นซึ่งยับยั้งการผลิต TSH และการแปลง T4 เป็น T3 ดังนั้นที่สูงกว่า leptin TSH จะไร้ประโยชน์มากขึ้น
เหล็ก / ไอโอดีน -Dr. Holtorf ยังเชื่อว่า ระดับ เหล็กและ ไอโอดีน ควรได้รับการตรวจสอบและข้อบกพร่องควรได้รับการปฏิบัติเช่นที่พวกเขาจำเป็นสำหรับการเปิดใช้งานต่อมไทรอยด์
อัตราการเผาผลาญ (Basal Metabolic Rate - BMR) -Dr. Holtorf พบว่าระดับธัยรอยด์ของเนื้อเยื่อเป็นตัวกำหนดสำคัญของการเผาผลาญโดยรวมดังนั้นระดับการเผาผลาญโดยรวมจึงถือได้ว่าเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับระดับไทรอยด์ของร่างกาย ดังนั้น BMR สามารถใช้เพื่อช่วยในการกำหนดระดับที่เหมาะสมที่สุด นี่เป็นแบบทดสอบที่สามารถทำได้ในที่ทำงานของแพทย์บางแห่ง
ระยะผ่อนคลายของ Tendon Reflex - ตาม Dr. Holtorf การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่านี่เป็นวิธีการวัดที่แม่นยำกว่าการตรวจเลือดในซีรัมเนื่องจากมีการวัดการทำงานของเนื้อเยื่อมากกว่าระดับซีรัมและระดับที่เหมาะสมควรเป็น เร็วกว่า 110 msec
Kent Holtorf, MD เป็นผู้ก่อตั้ง Holtorf Medical Group ซึ่งเชี่ยวชาญในการรักษาโรคต่อมไร้ท่อที่หลากหลายฮอร์โมนและโรคอื่น ๆ ในเขต Bay Area และ Los Angeles ในรัฐ California
เว็บไซต์กลุ่มแพทย์ Holtorf: www.holtorfmed.com
ที่มา:
สัมภาษณ์ทางอีเมล์กับ Kent Holtorf, MD - ธันวาคม 2010