ไทรอยด์กระตุ้นฮอร์โมน (TSH) คือการตรวจเลือดที่ใช้สำหรับการวินิจฉัยและการจัดการ hypothyroidism อย่างไรก็ตามการแปลผล TSH ของคนอาจเป็นเรื่องยากหากมีการถกเถียงกันว่าระดับ TSH "ปกติ" และ "ดีที่สุด" เป็นอย่างไร
TSH Level "ปกติ" คืออะไร?
สำหรับห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่ ระดับ TSH "ปกติ" อยู่ที่ประมาณ 0.4 หรือ 0.5-4.5 หรือ 5.0 milli-international units per l (mU / L)
อย่างไรก็ตามมีการอภิปรายระหว่างผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับช่วงนี้
ยกตัวอย่างเช่นผู้เชี่ยวชาญบางคนให้เหตุผลว่าขีด จำกัด ด้านบนของ TSH ปกติควรลดลง (ประมาณ 2.5 mU / L) เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ใหญ่วัยเด็ก Euthyroid ส่วนใหญ่มีค่า TSH ระหว่าง 0.4 ถึง 2.5 mU / L
ปัญหาเกี่ยวกับการเปลี่ยนช่วงนี้ก็คือว่ามันจะหมายถึงการเริ่มต้นคนอื่น ๆ อีกมากมายเกี่ยวกับยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์
นอกจากนี้แพทย์หลายคนยังปฏิบัติตามระดับ TSH ที่ปรับตามอายุซึ่งหมายความว่าพวกเขาเชื่อว่าขีด จำกัด ด้านบนของภาวะปกติสำหรับผู้สูงอายุควรสูงกว่า 4.5 ถึง 5.0 mU / L เนื่องจากเมื่อคนโต TSH ของพวกเขาเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติ
TSH Level "เหมาะสมที่สุด" คืออะไร?
ในคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่า เป็น hypothyroidism หลักการ ตัดสินใจเลือกระดับ TSH ที่ดีที่สุดต้องใช้ความคิดอย่างรอบคอบ
ในขณะที่คนจะคิดว่าการบรรลุ TSH ภายในช่วงอ้างอิง "ปกติ" ก็เหมาะอย่างยิ่งมีเป้าหมายการบำบัดอื่น ๆ (นอกเหนือจากการกดปุ่ม TSH เป้าหมาย)
เป้าหมายเหล่านี้ของการรักษารวมถึง:
- การปรับปรุงอาการ
- ลดการต่อมไทรอยด์ใด ๆ ที่เรียกว่า คอพอก (ถ้ามี)
- หลีกเลี่ยงการบำบัดเกิน (เรียกว่า thyrotoxicosis iatrogenic)
ตัวอย่างเช่นถ้าคนที่มี TSH ที่อยู่ในขอบเขตด้านบนของภาวะปกติและมีอาการ hypothyroid (เช่นอาการท้องผูกหรือแพ้เย็น) แพทย์อาจเพิ่มปริมาณของยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์โดยมีเป้าหมายในการกำหนดเป้าหมาย TSH ที่ต่ำลง (หนึ่งที่ใกล้เคียงกับ 1.0 mU / L)
นี่เป็นวิธีการที่เหมาะสมเนื่องจากเป็นวิธีการรักษาผู้ป่วยไม่ใช่แค่จำนวน
แม้กระนั้นคุณอาจสงสัยว่าทำไมแพทย์ไม่ได้กำหนดเป้าหมาย TSH ไว้ที่ส่วนล่างของ "ปกติ"
อายุ
ความจริงก็คือสำหรับคนบางคนระดับ TSH ต่ำกว่า (หนึ่งระหว่าง 0.4 ถึง 2.5mU / L) จะเหมาะสมที่สุดสำหรับคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน เนื่องจากการวิจัยพบว่าในประชากรทั่วไป 9 ใน 10 คนมีระดับ TSH ที่ 1.4 mU / L
แต่ในผู้สูงอายุ (อายุ 65 หรือ 70 ปีขึ้นไป) เป้าหมายของ TSH คือ 3.0 ถึง 6.0 mU / L มีความเหมาะสมมากกว่าเมื่อพิจารณาถึงการเพิ่มขึ้นของอายุโดยธรรมชาติใน TSH
ความเสี่ยงด้านสุขภาพ
นอกจากการพิจารณาอายุแพทย์อาจพิจารณาประวัติทางการแพทย์ของคุณ (เช่นถ้าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ) เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการรักษามากกว่าต่อมไทรอยด์ของบุคคล
ในความเป็นจริงการเปลี่ยนไทรอยด์ฮอร์โมนของคุณอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเรียกว่าภาวะหัวใจห้องบน (นี้เกิดขึ้นบ่อยในผู้สูงอายุ) และ / หรือการสูญเสียกระดูก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับสตรีวัยหมดประจำเดือน)
คำจาก
เมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น hypothyroidism การกำหนดระดับ TSH ที่ดีที่สุดหรือเป้าหมายอาจใช้เวลาและความอดทนในขณะที่คุณและแพทย์ของคุณคัดกรองปัจจัยต่างๆเช่นอาการสุขภาพโดยรวมของคุณและอายุของคุณ
ในท้ายที่สุดจะสบายใจที่คุณสามารถหายาที่เหมาะสมในการจัดการ hypothyroidism ของคุณ
ยังคงมุ่งเน้นไปที่ความเป็นอยู่และนิสัยที่ดีต่อสุขภาพของคุณขณะที่คุณเดินทางผ่านการเดินทางไทรอยด์ของคุณ
> แหล่งที่มา:
> Braverman, L, Cooper D. Werner และ Ingbar's The Thyroid, ฉบับที่ 10 WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Jonklaas, J et al. "แนวทางในการรักษาภาวะ hypothyroidism: จัดทำโดย Task Force American Thyroid Association ในการเปลี่ยนไทรอยด์ฮอร์โมน (2014)" ไทรอยด์ 24 (12): 1670-1751, 2014
> Ross DS (2018) การรักษา hypothyroidism เบื้องต้นในผู้ใหญ่ Cooper DS, ed. ปัจจุบัน. วอลแทม, แมสซาชูเซตส์: UpToDate Inc.