การจัดการความดันโลหิตสูงก่อนระหว่างและหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดที่คาดว่าจะเป็นเวลาที่กระตุ้นความวิตกกังวล นอกจากนี้ถ้าคุณมี ความดันโลหิตสูง คุณอาจมีความกังวลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความดันโลหิตของคุณจะทำปฏิกิริยาอย่างไรโดยใช้ยาชาทั่วไป

ลองพิจารณาดูผลการผ่าตัดเฉพาะที่เกี่ยวกับความดันโลหิตเช่นเดียวกับการมีอาการทางการแพทย์ (เรียกว่าความดันโลหิตสูง) อาจมีผลต่อระยะเวลาในการผ่าตัดของคุณ

การบริหารความดันโลหิตสูง: ก่อนการผ่าตัด

การมีความดันโลหิตสูงเป็นอย่างดีอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการผ่าตัดและความเสี่ยงของคุณจะขึ้นอยู่กับความดันโลหิตสูงที่รุนแรงของคุณอย่างไร

กับที่บางส่วนของเงื่อนไขเฉพาะที่ความดันโลหิตสูงทำให้คุณมีความเสี่ยงสำหรับเมื่อการผ่าตัดรวมถึง:

• หัวใจล้มเหลว
• ปัญหาเกี่ยวกับไต
• ลากเส้น
• หัวใจวาย

ที่กล่าวว่าความดันโลหิตสูงมักจะไม่ใช่เหตุผลที่จะเลื่อนการผ่าตัดเว้นแต่บุคคลที่อยู่ระหว่างการผ่าตัดที่สำคัญวิชาเลือกและความดันโลหิตมีการควบคุมไม่ดีซึ่งหมายความว่าความ ดันโลหิตตัวเอง เป็น 180mmHg หรือสูงกว่าหรือ ความดันโลหิต จืดเป็น 110mmHg หรือสูงกว่า . ในกรณีนี้การผ่าตัดเลื่อนอาจพิจารณา

นอกเหนือจากการปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับระยะเวลาในการผ่าตัดของคุณแล้วคุณยังจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของทีมแพทย์ของคุณที่จะให้ยาต่อไปและที่จะหยุดก่อนการผ่าตัดของคุณ

สำหรับผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงเรื้อรังในหลาย ๆ กรณีการ รักษาด้วย ความดันโลหิตสูงมักเรียกว่าปลอดภัย ในความเป็นจริงการหยุดยั้งบางส่วนอาจทำให้เกิดผลการฟื้นตัวที่ความดันโลหิตของคุณเพิ่มขึ้น

ในทางตรงกันข้ามยาลดความดันโลหิตสูงบางชนิด (ตัวอย่างเช่น ตัวยับยั้ง ACE หรือ ตัวรับที่ทำให้เกิด angiotensin receptor ) จะถูกจัดขึ้นเป็นระยะเวลาหนึ่งเช่น 24 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด

ในที่สุดให้แน่ใจว่าจะชี้แจงกับแพทย์ของคุณได้อย่างแม่นยำซึ่งยาที่คุณควรและไม่ควรใช้ก่อนการผ่าตัด

การบริหารความดันโลหิตสูง: ระหว่างการผ่าตัด

ก่อนที่คุณจะเข้าไปในห้องผ่าตัดนักวิสัญญีวิทยาของคุณจะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณสองสามข้อนอกเหนือจากการตรวจสอบแผนภูมิของคุณเอง ด้วยวิธีนี้เขารู้ถึงความดันโลหิตพื้นฐานของคุณการแพ้ยาและ / หรือปฏิกิริยาก่อนการระงับความรู้สึก

ในระหว่าง การผ่าตัด นักวิสัญญีวิทยาจะคอยสังเกตความดันโลหิตของคุณตลอดจนสัญญาณชีพที่สำคัญอื่น ๆ เช่นอัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการหายใจ

ในแง่ของการเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตในระหว่างการผ่าตัดมีสาเหตุที่อาจเป็นคู่

เหตุผลหนึ่งที่ความดันโลหิตของคุณอาจเพิ่มขึ้นในระหว่างการผ่าตัดคือการกระตุ้นระบบประสาทของคุณในช่วงเริ่มต้นของการระงับความรู้สึกซึ่งเป็นปรากฏการณ์ปกติ นอกจากความดันโลหิตของคุณที่เพิ่มขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการระงับความรู้สึกแล้วอัตราการเต้นของหัวใจของคุณก็จะสูงขึ้นเช่นกัน

ในการรักษาความดันโลหิตสูงในระหว่างการผ่าตัดนักวิสัญญีวิทยาของคุณจะให้ยาต้านความดันโลหิตทางหลอดเลือดดำ (ผ่านทางหลอดเลือดดำ)

ในทางตรงกันข้ามถ้าคุณสูญเสียเลือดในระหว่างการผ่าตัดความดันโลหิตของคุณอาจลดลง ในขณะที่ของเหลวและ / หรือการถ่ายเลือดอาจเป็นสิ่งที่คุณจำเป็นต้องเพิ่มความดันโลหิตของคุณหากมีเลือดออกรุนแรงในระหว่างการผ่าตัด (มากกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ของปริมาณเลือดในร่างกายของคุณ) ภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่าภาวะช็อก พัฒนา.

ช็อก Hypovolemic เกิดขึ้นเมื่อการสูญเสียเลือดทำให้มันยากที่หัวใจจะชนะอย่างถูกต้องซึ่งจะช่วยลดปริมาณของเลือดที่ได้รับไปยังอวัยวะที่สำคัญ ช็อตชนิดนี้จำเป็นต้องเปลี่ยนเลือดใหม่เพื่อให้อวัยวะของคุณได้รับออกซิเจนที่จำเป็นต้องใช้

การบริหารความดันโลหิตสูง: หลังผ่าตัด

ในฐานะที่เป็นบุคคลที่ฟื้นตัวจากการระงับความรู้สึกความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจของพวกเขาอาจเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆและเป็นธรรมชาติ ถ้าคนที่มีความดันโลหิตสูงอย่างเห็นได้ชัดหลังจากการผ่าตัด (เมื่อความดัน systolic 180mmHg หรือสูงกว่า) เขาอาจจะได้รับยาทางหลอดเลือดดำแทนยาในช่องปากเพื่อลดความดันโลหิต

แน่นอนถ้าความดันโลหิตสูงเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ เช่นความเจ็บปวดหรือของเหลวมากเกินไปที่ได้รับในระหว่างการผ่าตัดการกลับรายการของปัญหาเหล่านั้นควรทำให้ความดันโลหิตลดลง

ในอีกฟากหนึ่งบางคนอาจมี ความดันโลหิตลดลง หลังการผ่าตัด อาจเป็นเพราะยาที่ได้รับจากวิสัญญีแพทย์ (เช่นยาแก้ปวด) หรือเพียงผลข้างเคียงของขั้นตอน

นอกจากนี้อาจมีอันตรายและอันตรายต่อชีวิต dips ในความดันโลหิตหลังจากการผ่าตัดเนื่องจากการ ติดเชื้อ . เพื่อป้องกันหรือรักษาโรคที่อาจเกิดขึ้นแพทย์ของคุณอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะก่อนหรือหลังการผ่าตัด

สุดท้ายนี้เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบว่าถ้าคุณใช้ยาความดันโลหิตเรื้อรัง ในความเป็นจริงบางครั้งความดันโลหิตสูงหลังการผ่าตัดเป็นเพียงผลของการที่คนไม่ได้รับยาตามปกติ

แน่นอนให้แน่ใจว่าจะชี้แจงว่ายาที่จะใช้กับทีมผ่าตัดของคุณ

คำจาก

บรรทัดล่างคือการเลื่อนการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความดันโลหิตของคุณไม่ใช่เรื่องขาวดำ นี่เป็นเหตุผลสำคัญที่ต้องทำตามคำแนะนำของทีมสุขภาพของคุณซึ่งรวมถึงศัลยแพทย์ผู้ให้การดูแลหลักของคุณและนักวิสัญญีวิทยาของคุณ

ในท้ายที่สุดการรู้ว่าวิสัญญีแพทย์ของคุณจะเตรียมพร้อมที่จะควบคุมความดันโลหิตของคุณให้ดีขึ้นในระหว่างการผ่าตัดและแพทย์ของคุณจะระมัดระวังทุกครั้งก่อนและหลังการผ่าตัดหวังว่าคุณจะรู้สึกผ่อนคลาย

> แหล่งที่มา:

> Whelton PK et al. American College of Cardiology: 2017 หลักเกณฑ์สำหรับความดันโลหิตสูงในผู้ใหญ่

> Bisognano JD การบริหารความดันโลหิตสูงระหว่างผ่าตัด Aronson MD, ed. ปัจจุบัน. วอลแทม, แมสซาชูเซตส์: UpToDate Inc.

> Kheterpal S และคณะ preoperative และ intraoperative ทำนายของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หัวใจหลังจากทั่วไปหลอดเลือดและการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะ วิสัญญีวิทยา 2009 มกราคม 110 (1): 58-66