โรคเบาหวานเป็นปัญหาที่กำลังเติบโตในสหรัฐอเมริกา ตามที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคกว่า 29 ล้านคนอเมริกันมี โรคเบาหวาน และ 86 ล้านคนมี โรคเบาหวานก่อน ในปี 2012 ตัวเลขยังคงเพิ่มขึ้นและมีภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่มาพร้อมกับมัน
โรคเบาหวานเกี่ยวข้องกับโรคตา (retinopathy), โรคหัวใจ ( โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ), โรคไต ( ไต ) และโรคเส้นประสาท ( neuropathy )
อัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โรคหัวใจ และ โรคหลอดเลือดสมอง สูงขึ้น 1.8 และ 1.5 เท่าสำหรับผู้ที่ป่วยเป็นโรคเบาหวานมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรค
โรคเป็นต้นทุนอเมริกาและเมดิแคร์ไม่เพียง แต่ในสุขภาพและคุณภาพชีวิต แต่ในเหรียญและเซนต์ ประมาณการว่าค่ารักษาพยาบาลโดยตรงสำหรับสภาพมีจำนวน 176,000 ล้านเหรียญและลดลงเพียง 69 พันล้านดอลลาร์ในปี 2013 เท่านั้น
โรคเบาหวานเสียค่าใช้จ่ายเท่าไร?
การตรวจคัดกรองโรคเบาหวานของเมดิแคร์
Medicare ครอบคลุมการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อภาวะนี้ การทดสอบภาวะนี้อาจรวมถึงการวัด ระดับน้ำตาลในเลือดการอดอาหาร การตรวจเลือดอย่างง่ายเพื่อตรวจสอบปริมาณน้ำตาลที่อยู่ในเลือดของคุณหลังอดอาหาร 8 ถึง 12 ชั่วโมง ตัวเลือกอื่น ๆ ได้แก่ การ ทดสอบความอดทนกลูโคสในช่องปาก ซึ่งจะวัดระดับน้ำตาลในเลือดของคุณก่อนและหลังได้รับความท้าทายจากกลูโคส การทดสอบฮีโมโกลบิน A1c เป็นอีกวิธีหนึ่งหนึ่งและสะท้อนถึงระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเฉลี่ยในช่วงสามเดือน
คุณมีสิทธิ์ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานเหล่านี้ทุกๆ 12 เดือนหากคุณมีข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้:
- ภาวะไขมันในเลือด สูง (คอเลสเตอรอลสูง)
- แพ้น้ำตาล (ประวัติของการอ่านน้ำตาลในเลือดสูง)
- ความดันโลหิตสูง ( ความดันโลหิต สูง)
- โรคอ้วน (ดัชนีมวลกายตั้งแต่ 30 ขึ้นไป)
หรือคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานปีละสองครั้งถ้าคุณมีอย่างน้อยสองเกณฑ์ต่อไปนี้:
- อายุ 65 ปีขึ้นไป
- ประวัติครอบครัวโรคเบาหวานในญาติคนแรก (พ่อแม่พี่น้องน้องสาว)
- เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (โรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์) หรือคลอดทารกที่มีน้ำหนัก 9 ปอนด์ขึ้นไป
- น้ำหนักตัวเกิน (ดัชนีมวลกายระหว่าง 25 ถึง 30)
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานก่อนซึ่งหมายความว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงกว่าปกติ แต่ไม่สูงพอที่จะจำแนกเป็นโรคเบาหวาน Medicare จะทำการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานสองครั้งในแต่ละปี
ครอบคลุม Medicare ของผู้ป่วยโรคเบาหวาน
ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจต้องการให้คุณตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน นี้อาจเป็นกรณีที่คุณใช้ยาในช่องปากหรือ อินซูลิน ในการจัดการน้ำตาลในเลือดของคุณ อุปกรณสิ้นเปลืองตอไปนี้ไดรับการ ประกัน โดย Medicare Part B และจะทําใหคุณสามารถทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดไดอยางเหมาะสม คุณจะต้องจ่ายค่าประกันภัยร่วม 20 เปอร์เซ็นต์สำหรับอุปกรณ์เหล่านี้ แต่อาจเกิดขึ้นโดยไม่คิดค่าใช้จ่าย
- จอภาพกลูโคส
- โซลูชันการควบคุม
- ผ่าตัด
- แถบทดสอบ
รองเท้า Medicare Part B สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานโรคระบบประสาทและโรคเท้าที่เกี่ยวข้องอาจได้รับการดูแลเป็นระยะ ๆ หนึ่งครั้งต่อปี รองเท้าเหล่านี้มีต้นทุนประกันร้อยละ 20 และต้องได้รับใบสั่งยาจากแพทย์ที่ได้รับการรับรองจาก Medicare
ไม่เพียง แต่ผู้จัดจำหน่ายรองเท้าทางการแพทย์เท่านั้นที่ต้องทำสัญญากับโปรแกรม Medicare เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเมดิแคร์ยังจ่ายค่าปรับรองเท้าและ / หรือใส่ให้เหมาะสม
สำหรับผู้ที่ต้องการอินซูลินจำเป็นต้องใช้เครื่องมือและอุปกรณ์เพิ่มเติมเพื่อบริหารยา ซึ่งรวมถึง:
- ผ้าเช็ดทำความสะอาดแอลกอฮอล์
- ผ้าพันแผลแผ่น
- ปั๊มอินซูลิน
- เข็ม
- เข็มฉีดยา
ยกเว้นเครื่องปั๊มอินซูลินซึ่งเป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทานภายใต้ Medicare Part B อุปกรณ์เหล่านี้ควรได้รับการคุ้มครองโดยแผนยา Part D ของคุณ แผนยาของ Medicare Part D จะครอบคลุมยารวมทั้งอินซูลินในการรักษาโรคเบาหวานของคุณตราบเท่าที่พวกเขาอยู่ในยาแผนของคุณ
จะมีการจ่ายเงินร่วมหรือร่วมประกัน
การจัดการโรคเบาหวานของ Medicare
หากคุณเป็นเบาหวานผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะต้องการดำเนินการใด ๆ ที่จำเป็นเพื่อหยุดภาวะแทรกซ้อนจากการพัฒนา นอกเหนือจากการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณการกําหนดยาและการตรวจร่างกายเป็นประจำแล้วอาจต้องแนะนำให้คุณดูผู้เชี่ยวชาญบางคน
- ยาไต (ไต): ผู้ที่เป็นโรคไตอาจเป็นโรคไตได้ ความถี่ของการประเมินจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคไตและจะทำให้คุณมีประกันร่วมกัน 20 เปอร์เซ็นต์ต่อครั้ง
- นักโภชนาการ: ทุกคนที่เป็นเบาหวานควรได้รับการแนะนำโภชนาการทางการแพทย์แบบตัวต่อตัวกับผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการ การเข้ารับการตรวจครั้งแรกและการประเมินผลการตรวจติดตามผลจะไม่เสียค่าใช้จ่าย หากแพทย์ของคุณยอมรับงาน
- จักษุแพทย์ (แพทย์ทางตา): คนที่มีโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อการเกิด retinopathy มากขึ้น โรคตาทำให้คุณ เสี่ยงต่อการมองเห็นลดลงและในกรณีที่รุนแรงตาบอด คาดว่าจะจ่ายเงินประกันสุขภาพร้อยละ 20 สำหรับเมดิแคร์เพื่อให้ครอบคลุมการสอบตาที่แนะนำครั้งละหนึ่งครั้ง
- แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเท้า (Podiatrist): ผู้ป่วยโรคเบาหวาน แต่โดยเฉพาะผู้ที่มีความผิดปกติของเส้นประสาทที่เป็นโรคเบาหวานทำให้เท้าของพวกเขามีคุณสมบัติเพียงพอสำหรับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเท้าหรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ปีละสองครั้ง แพทย์เท้าจะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสเช่นเดียวกับการไหลเวียนของเลือดลดลงไปที่เท้าซึ่งอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการ เกิดแผลในผิวหนังและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
กลุ่มชั้นเรียนอาจได้รับการเสนอสำหรับการฝึกอบรมการจัดการความรู้เรื่องโรคเบาหวานและการศึกษา บริการการจัดการด้วยตนเองเหล่านี้ครอบคลุมสำหรับผู้ที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน แต่ยังสามารถใช้ได้กับทุกคนที่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากโรค ในปีแรกของการบริการ Medicare จะครอบคลุมการฝึกอบรมการจัดการตนเองได้ถึง 10 ชั่วโมง (1 ชั่วโมงในเซสชันแบบตัวต่อตัวและ 9 ชั่วโมงในการประชุมกลุ่ม) ในปีถัดไป (เริ่มต้นอย่างน้อยหนึ่งปีปฏิทินหลังจากการฝึกอบรมครั้งแรก) Medicare จะได้รับการฝึกอบรมพิเศษสองครั้งต่อปีตราบใดที่การฝึกอบรมดำเนินการในกลุ่มอย่างน้อย 30 นาทีและมีผู้เข้าร่วม 2 ถึง 20 คน . ออกจากกระเป๋าทุกเซสชันจะมีค่าประกันร่วม 20 เปอร์เซ็นต์
Medicare มีเป้าหมายเพื่อป้องกันโรคเบาหวาน
ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid กำลังให้ความสำคัญกับการป้องกันโรคเบาหวาน โครงการริเริ่มมูลค่า 11.8 ล้านดอลลาร์ซึ่งจ่ายโดยพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงได้ทดลองโครงการนำร่องกับสภาแห่งชาติของสมาคมคริสเตียนชายหนุ่มแห่งสหรัฐอเมริกา (YMCA) ในปี 2554 โดยมีเป้าหมายเพื่อส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตระยะยาวที่ ส่งเสริมการกินเพื่อสุขภาพ และการออกกำลังกายเป็นประจำ ผลการทดลองนี้น่าประทับใจมากที่ปัจจุบันได้รับการดำเนินการเป็นโครงการป้องกันโรคเบาหวานทั่วประเทศในปี 2561
การศึกษานำร่องแสดงให้เห็นว่าการลดน้ำหนัก 5 เปอร์เซ็นต์สำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ Medicare ที่มีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานและลดค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพสำหรับผู้รับประโยชน์เหล่านี้เป็น 2,650 เหรียญในช่วงระยะเวลา 15 เดือน เงินฝากออมทรัพย์ในระยะสั้นแสดงให้เห็นว่าโปรแกรมจะจ่ายเงินสำหรับตัวเอง ยังดีกว่าก็สามารถประหยัดเงินเป็นกอบเป็นกำสำหรับ Medicare ในระยะยาว สุขภาพของประเทศอาจได้รับประโยชน์จากวิธีการป้องกันที่เรียบง่ายนี้
> แหล่งที่มา:
> รายงานสถิติโรคเบาหวานแห่งชาติปี 2014 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html
> โครงการ Medicare: แก้ไขเพิ่มเติมนโยบายการชำระเงินตามตารางค่ารักษาพยาบาลและการแก้ไขอื่น ๆ ในส่วนที่ B สำหรับ CY 2017 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเว็บไซต์ https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions
> ภาพรวมของอุปกรณ์และบริการของโรคเบาหวานที่ครอบคลุมของ Medicare ศูนย์บริการเว็บไซต์ของ Medicare และ Medicaid Services https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf
> สถิติเกี่ยวกับโรคเบาหวาน เว็บไซต์สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/