โรคสะเทือนในเส้นโลหิตตีบหลายเส้น

การกลืนคือสิ่งที่เราใช้เพื่อรับ แต่สำหรับคนที่มี โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS) (MS) การกระทำที่เรียบง่ายนี้อาจทำให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมากเมื่อพบว่าตัวเองไม่สามารถกลืนกินหรือดื่มได้

แพทย์เรียกอาการนี้ว่า dysphagia (มาจากภาษากรีกแปลว่า "ยาก" และ phagein หมายถึง "กิน") เป็นสถานการณ์ที่น่างงงวยและบางครั้งก็ร้ายแรงที่อาจส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีชีวิตอยู่ในระยะที่สามถึงครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เป็นโรคได้

สาเหตุ

การกลืนเป็น กระบวนการที่ซับซ้อน ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระทำโดยสมัครใจและการตอบโต้ที่ไม่ได้ตั้งใจ MS สามารถทำลายกระบวนการนี้ได้โดยการทำลายเส้นประสาทและระบบประสาทบางส่วนในระบบประสาทส่วนกลางซึ่งเรียกว่า ลำต้นของสมอง ซึ่งจะควบคุมกระบวนการนี้

MS ไม่เพียง แต่ทำให้กล้ามเนื้อในการกลืนกินเท่านั้น แต่ยังสามารถรบกวนจังหวะที่หลอดลม (หมายถึงหลอดลม) หมายถึงจะปิดเมื่ออาหารเข้าสู่ท่อให้อาหาร (เรียกว่าหลอดอาหาร) เมื่อการปิดตัวนี้ไม่สามารถเกิดขึ้นได้คนอาจจบลงด้วยไอหายใจหรือทำให้ของเหลวหรืออาหารเข้าไปในปอดได้โดยตรง

ในขณะที่อาการกลืนลำบากมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคขั้นสูง แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกขั้นตอน (แม้ในช่วงเริ่มต้น) โดยมีอาการตั้งแต่บอบบางไปจนถึงรุนแรง

อาการปากแห้ง อาจแย่ลงได้เนื่องจากการขาดน้ำลายอย่างเรื้อรัง (เรียกว่า ปากแห้ง ) และอาการปากแห้งเป็นผลข้างเคียงที่เกิดจากยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาอาการต่างๆของ MS เช่น ยาซึมเศร้า และ anticholinergics ที่ ใช้ในการรักษาปัญหาการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ

อาการ

อาการ Dysphagia สามารถเริ่มต้นได้เกือบจะไม่สามารถมองเห็นได้ในคนที่มี MS เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้คนอาจเริ่มกระเซ็นขึ้นเล็กน้อยหลังดื่มหรือบังเอิญสำลักอาหาร (มักเป็นอาหารที่ร่วน) ในลักษณะที่ไม่ผิดปกติอย่างสิ้นเชิง

เฉพาะเมื่อปัญหาเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องที่ผู้คนเริ่มตระหนักว่าปัญหาการกลืนกินของพวกเขาเป็นเรื่องที่มากกว่า

โดยขณะนี้การกระทำที่ดีของการรับประทานอาหารที่สามารถทำให้เกิดความวิตกกังวลและตื่นตระหนกแม้จะนำบางอย่างที่จะกินน้อยลงและน้อยเพราะกลัวการสำลัก

อาการทั้งหมดของอาการกลืนลำบากเกี่ยวข้องกับขั้นตอนการกลืนลำบากเฉพาะที่ได้รับผลกระทบจาก MS ระบุว่าขั้นตอนนี้สามารถใช้เวลาถึง 30 กล้ามเนื้อแตกต่างกันประเภทและความรุนแรงของอาการอาจแตกต่างกันอย่างมากจากคนสู่คนและอาจรวมถึง:

• เคี้ยวยาก
• ไอระคายเคืองในระหว่างหรือหลังการกลืนอาหาร
• น้ำลายมากเกินไปหรือน้ำลายไหล
• อาหารติดอยู่ในลำคอ
• สำลักอาหารหรือเครื่องดื่ม
• มีเสียงเบานุ่มนวล
• ไม่สามารถกลืนหรือย้ายอาหารเข้าไปในด้านหลังปากได้
• ไอหรืออาเจียนอาหาร
• การดูดหรือดูดอาหารเข้าไปในปอด

เนื่องจากความยากลำบากในการกลืนกินผู้ป่วย dysphagia ที่เกี่ยวข้องกับ MS จะไม่รู้สึกผิดปกติเนื่องจากการสูญเสียน้ำหนักการคายน้ำและภาวะทุพโภชนาการเนื่องจากภาวะนี้ยังคงมีอยู่หรือแย่ลง

แม้อาการแย่ลงเมื่อกลืนอาหารหรือของเหลวเข้าไปในปอดอาจทำให้เกิดฝีหรือเป็นปอดบวมซึ่งเป็นสาเหตุของการติดเชื้อแบคทีเรียในอาหาร ทั้งสองเงื่อนไขที่เป็นอันตรายและเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในผู้ที่มี MS ขั้นสูง

การวินิจฉัยโรค

อาการ Dysphagia อาจไม่ค่อยมีปัญหาในระยะแรก ๆ และในความเป็นจริงอาจไม่ค่อยมีความคืบหน้าในการเป็นอะไรที่มากกว่าความรำคาญ

อย่างไรก็ตามคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณหากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับการกลืนกินหากเพียงเพื่อประเมินสิ่งที่เกิดขึ้นและเพื่อตรวจสอบอาการต่างๆที่ก้าวไปข้างหน้า

การวินิจฉัยโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบอย่างน้อยหนึ่งครั้ง:

• การสอบด้วยปากเป็นคำพูดโดยนักพยาธิวิทยาด้านการพูดเพื่อดูว่ากล้ามเนื้อของคุณเคลื่อนไหวอยู่ในลำคอและฟังเสียงของคุณอย่างไร
• Videofluoroscopy เป็นประเภทของ X - ray ที่บันทึกกระบวนการกลืน
• การส่องกล้องใยไฟเบอร์ออปติกส์เกี่ยวข้องกับการใช้กล้องขนาดเล็กที่แทรกเข้าไปในจมูกหรือลำคอเพื่อดูขั้นตอนการกลืน

การจัดการ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการการรักษาโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนวิธีการกินมากกว่าการใช้การแทรกแซงทางการแพทย์โดยตรงใด ๆ

ท่ามกลางตัวเลือกที่เป็นไปได้:

• การปรับเปลี่ยนอาหารเป็นส่วนสำคัญในการรักษาภาวะโภชนาการและความชุ่มชื้นที่ดี ซึ่งอาจรวมถึงการลดอาหารที่แข็งลงด้วยน้ำหรือเลือกอาหารที่มีความนุ่มนวลและบางลง การกัดขนาดเล็กและเคี้ยวอีกต่อไปก็ช่วยได้ บ่อยครั้งที่การทำงานร่วมกับนักโภชนาการเป็นสิ่งที่ดีที่สุดเพื่อให้แน่ใจว่าคุณตอบสนองความต้องการด้านโภชนาการของคุณ
• การปรับตำแหน่งของศีรษะและลำคอของคุณบางครั้งอาจช่วยให้กลืนลำบากได้ นี่คือกระบวนการทดลองและข้อผิดพลาดที่อาจเกี่ยวข้องกับการหยิกคางของคุณเอียงศีรษะของคุณหรือนั่งตรงเพื่อให้แน่ใจได้ว่าอาหารจะลดลงอย่างถูกต้อง
• การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อเป็นสิ่งที่นักพยาธิวิทยาในการพูดของคุณสามารถสอนคุณได้และอาจช่วยปรับปรุงปัญหาการกลืนกินที่คุณอาจประสบ

ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องใช้หลอดป้อน (enteral nutrition) เพื่อส่งอาหารและของเหลวไปยังกระเพาะอาหารโดยตรง

คำจาก

เช่นเดียวกับอาการส่วนใหญ่ของ MS การรักษาภาวะกลืนลำบากต้องใช้การบำบัดร่วมกันเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพโภชนาการลดความรู้สึกไม่สบายของคุณป้องกันการติดเชื้อและการลดน้ำหนักและรักษาผลกระทบทางจิตวิทยาและทางกายภาพอื่น ๆ ของอาการกลืนลำบาก (เช่นการสูญเสียความสุขในช่วงเวลารับประทานอาหารหรือรู้สึกเหนื่อยล้า ระหว่างมื้ออาหาร)

ตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้ติดต่อกับแพทย์และพยาธิวิทยาพูดภาษาของคุณเกี่ยวกับการกลืนกินของคุณเนื่องจากอาจเป็นแว็กซ์และเสื่อมเสียตามเวลาและต้องมีการเปลี่ยนแปลงแผนการรักษาของคุณ

> แหล่งที่มา

> Miller, R. และ Britton, D. (2011) "โรค Demyelinating ของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)." โรค Dysphagia ในโรค Neuromuscular San Diego, California: Plural Publishing, หน้า 161-183

> National MS Society กลืนลำบาก