การบำบัดด้วยความร้อนเป็นวิธีการที่เกิดขึ้นใหม่สำหรับผู้ที่เป็น มะเร็งลำไส้ใหญ่ หรือ มะเร็งที่ เกิดขึ้นเป็น ระยะ ๆ หรือเป็น มะเร็งในระยะแพร่กระจาย อย่างเป็นทางการขั้นตอนนี้เรียกว่าการผ่าตัด cytoreduction surgery (CRS) ด้วยเคมีบำบัด hyperthermic ในช่องปาก (HIPEC) มันรวมการผ่าตัดช่องท้องและเคมีบำบัดในช่องปากเพื่อโจมตีมะเร็งของคุณในหลายวิธีในครั้งเดียว
ใครเป็นผู้สมัคร HIPEC?
ขั้นตอน HIPEC ใช้เพื่อรักษามะเร็งแพร่กระจายที่หลากหลาย ได้แก่ ลำไส้ใหญ่กระเพาะอาหาร รังไข่ mesothelioma และส่วนต่อท้าย
มันไม่ใช่การรักษาแนวหน้าหรือการรักษาทางเลือกสำหรับคนที่ เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่า เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ไม่แพร่กระจาย หากคุณกำลังพิจารณา HIPEC อายุสุขภาพทั่วไปของคุณและที่สำคัญที่สุด ขั้นตอนและระดับ ของโรคมะเร็งของคุณเป็นสิ่งที่ช่วยให้แพทย์ของคุณพิจารณาว่าตัวเลือกการรักษานี้เหมาะสำหรับคุณหรือไม่
ส่วนที่หนึ่ง: การผ่าตัดเซลล์ประสาท
ก่อนได้รับ HIPEC ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเนื้องอกที่มองเห็นได้ทั้งหมดภายในช่องท้องของคุณ เขาหรือเธอจะกำจัดอวัยวะที่เป็นมะเร็งที่ลุกลามไปด้วยเช่นลำไส้เล็กตับอ่อนหรือรังไข่ ศัลยแพทย์สามารถลบหรือเผาเนื้องอกขนาดเล็กจากอวัยวะที่สำคัญ (ซึ่งไม่สามารถถอดออก) เช่นตับของคุณได้ในขณะนี้ แม้ว่าคุณเคยมีขั้นตอนการตรวจ ลำไส้ หรือการโต้แย้งเกี่ยวกับมะเร็งลำไส้ใหญ่มาก่อนแล้วก็ตาม แต่คุณต้องมี CRS เพื่อให้แน่ใจถึงประโยชน์สูงสุดจาก HIPEC
ตอนที่สอง: ขั้นตอน HIPEC
ทันทีหลังผ่าตัดในขณะที่คุณยังคงหลับอยู่ภายใต้การระงับความรู้สึกศัลยแพทย์ของคุณดำเนินการตามขั้นตอน HIPEC
hyperthermic หมายถึง "ร้อน" - ไม่ลวก แต่อุ่นกว่าอุณหภูมิร่างกายของคุณ ยาเคมีบำบัด มีความอบอุ่นเนื่องจากได้รับการแสดงให้เห็นว่าคุณอาจเพิ่มประสิทธิภาพของยาเสพติดโดยการให้ความร้อนพวกเขาในระหว่างการจัดส่ง
คำว่า intraperitoneal หมายถึงยาที่ใช้ในการรักษาด้วยเคมีบำบัด
ด้านในของช่องท้องถูกเคลือบด้วยเมมเบรนที่เรียกว่าช่องท้องซึ่งล้อมรอบช่องท้อง - บริเวณที่มีอวัยวะภายในทั้งหมด (ลำไส้ตับและตับอ่อน) ยาเคมีบำบัดจะสูบเข้าไปในพื้นที่นี้และอนุญาตให้ล้างพื้นและแช่ไว้ได้นานถึงสามชั่วโมง ยาเคมีบำบัดที่ใช้กันทั่วไปสำหรับ HIPEC คือ cisplatin ซึ่งบางครั้งได้รับด้วย mitomycin C. Mitomycin C ไม่ใช่ยาเคมีบำบัด แต่ใช้เพื่อช่วยชะลอการเกิดมะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
การฟื้นตัวจากการผ่าตัดด้วย Cytoreduction กับ HIPEC
นี่เป็นการดำเนินการที่ซับซ้อนและยาวนานซึ่งอาจใช้งานได้ถึง 14 ชั่วโมง การฟื้นตัวของคุณ จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในโรงพยาบาล ทันทีหลังการผ่าตัดคุณมักจะใช้จ่ายถึงห้าวันในหน่วยบริการเร่งรัด ที่นี่คุณจะได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดกับความคืบหน้าของคุณจนกว่าคุณจะมีความเสถียรเพียงพอที่จะถูกโอนไปยังหน่วยผ่าตัดตามปกติในโรงพยาบาล โรงพยาบาลรายงานอยู่ต่อไปนี้ช่วงขั้นตอนตั้งแต่สัปดาห์น้อยกว่าหนึ่งเดือน
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นของ HIPEC
เช่นเดียวกับการผ่าตัดที่สำคัญอื่น ๆ ก็ฉลาดที่จะต้องพิจารณาความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นก่อนที่จะยินยอมให้การผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ๆ มักมาจากการผ่าตัดซึ่งอาจเป็นผลร้ายแรง นอกจากนี้คุณอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากหลายวันของหลอดหรือการให้อาหารของผู้ปกครองซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็นต่อไปนี้การผ่าตัดในขณะที่ลำไส้ของคุณวางอยู่ การผ่าตัด cytoreduction มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดการติดเชื้อและความเป็นไปได้ที่จะเกิดปัญหาเกี่ยวกับลำไส้หรือมีโอกาสเป็นโรคปอดบวม
HIPEC เองมีภาวะแทรกซ้อน จำกัด เนื่องจากยาเคมีบำบัดส่วนใหญ่มีสมาธิในช่องท้องของคุณ ด้วยเหตุนี้จึงมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดพิษต่อระบบทางเดินอาหาร มีศักยภาพที่ยาเสพติดจะถูกดูดซึมบางส่วนและไหลเวียนไปทั่วกระแสเลือดของคุณ แต่ผลข้างเคียงจากนี้มักจะเป็นเช่นเดียวกับ ผลข้างเคียงเคมีบำบัด ได้แก่ :
- ผมร่วง
- ลดพลังงาน
- การเปลี่ยนแปลงรสชาติ
- คลื่นไส้อาเจียน
- ท้องร่วง หรือท้องผูก
ขั้นตอนนี้สามารถรักษามะเร็งได้หรือไม่?
CRS และ HIPEC จะพิจารณา เฉพาะ ในขั้นตอนขั้นสูงของโรคมะเร็งและใช้ในการยืดอายุและคุณภาพของชีวิตไม่ใช่เป็นการรักษา การศึกษาพบว่าขั้นตอนนี้สามารถช่วยยืดอายุการใช้งาน แต่ไม่แนะนำให้ทุกคน ในความเป็นจริงไม่มีประโยชน์ในการอยู่รอดที่ชัดเจนแสดงให้เห็นด้วยขั้นตอนนี้
ศูนย์มะเร็งจำนวนมากใช้ขั้นตอนนี้ในการวิจัยที่กำลังดำเนินการอยู่เนื่องจากถือได้ว่าเป็นการรักษาที่มีแนวโน้ม แต่ยังไม่ได้รับการยืนยันและก้าวร้าวมาก ก่อนที่จะมีการผ่าตัดแพทย์ของคุณจะอธิบายความเสี่ยงกับประโยชน์ของขั้นตอนนี้ แต่ตั้งคำถามว่ามีอะไรที่คุณไม่เข้าใจหรือไม่
แหล่งที่มา:
Alexander, HR และคณะ (มิถุนายน 2013) ปัจจัยการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการอยู่รอดในระยะยาวหลังผ่าตัดมะเร็งเยื่อหุ้มปอดและเคมีบำบัดในระดับภูมิภาคสำหรับผู้ป่วย Mesothelioma มะเร็งช่องท้องมะเร็ง ศัลยกรรม; 153 (6): 779-786
Hanna, Nadar (ND) ศัลยกรรม Cytoreductive และ HIPEC มหาวิทยาลัยแมริแลนด์โปรแกรมมะเร็งวิทยาระบบทางเดินอาหาร; webinar
Khatri วีเจย์ (มกราคม 2553) การผ่าตัดด้วย Cytoreductive Surgery และ Hyperthermic Chemotherapy สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: ยาครอบจักรวาลหรือสิ่งกีดขวางทางกายสำหรับผู้ป่วย? วารสารคลินิกเนื้องอกวิทยา; 28 (1): 5-7