การเกิด Femoroacetabular impingement (FAI) เป็นภาวะที่มีลักษณะผิดปกติของข้อต่อสะโพกแบบลูกและซ็อกเก็ต ความสำคัญของ FAI ในการพัฒนา โรคข้ออักเสบแบบสะโพก และการรักษาที่เหมาะกับสภาพเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันมาก
FAI Defined
FAI เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อมีรูปร่างผิดปกติของข้อต่อสะโพกแบบซ็อกเก็ตและบอลลูนทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่ จำกัด
เราทุกคนมีรูปร่างที่แตกต่างกันเล็กน้อยกับกระดูกของเราและบางคนมีรูปร่างผิดปกติมากขึ้นของลูกและ / หรือซ็อกเก็ตของสะโพก ในคนเหล่านี้ สเปอร์สกระดูก สามารถก่อรูปรอบข้อสะโพกได้ เมื่อสะโพกงอหรือหันมาสเปอร์สกระดูกเหล่านี้สามารถสัมผัสได้ทำให้เกิดการปะทุลักษณะของ FAI
คนที่มี อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ มักมี อาการปวดสะโพกเทียม โดยปกติอาการปวดจะรู้สึกในขาหนีบแม้ว่าคนที่มีอาการท้องเฟ้ออาจมีอาการปวดบริเวณด้านหน้าของสะโพกหรือในก้น นอกจากสเปอร์กระดูกรอบข้อต่อแล้วบุคคลที่มี FAI ยังสามารถชำรุดกระดูกอ่อนในสะโพกและ น้ำตาของสะโพก
FAI และสะโพกอักเสบ
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาศัลยแพทย์หลายคนได้คาดการณ์ว่า FAI เป็นปัจจัยเสี่ยงในการเกิด โรคข้ออักเสบสะโพกร่วม เป็นที่ชัดเจนว่าคนที่มี FAI มีโอกาสสูงกว่าใน การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีแผลแคม (กระดูกกระตุ้นอยู่บนลูกบอลของข้อต่อสะโพกแบบลูกและซ็อกเก็ต)
ความก้าวหน้าของโรคข้ออักเสบสะโพกในบุคคลที่มีแผลเพ็คคิวริ่ง (กระดูกกระตุ้นบนซ็อกเก็ตของข้อต่อสะโพกลูกและซ็อกเก็ต) ไม่ชัดเจนแม้ว่าจะรู้สึกว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาโรคข้ออักเสบ ในท้ายที่สุดก็เป็นที่ชัดเจนว่าในขณะที่ไม่ได้เป็นความเสี่ยงเฉพาะสำหรับการพัฒนาโรคข้ออักเสบสะโพก (ปัจจัยสำคัญอื่น ๆ รวมถึงพันธุกรรมการบาดเจ็บก่อนหน้านี้
การรักษา FAI
การรักษาที่ดีที่สุดของ FAI ยังไม่ชัดเจนในขณะนี้ มีความสนใจอย่างมากในขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอากระดูกสเปอร์ที่เรียกว่า osteoplasty แม้ว่าผลระยะยาวของขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้ยังไม่ได้กำหนด เกี่ยวกับบันทึกบวกขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้ได้แสดงให้เห็นผลดีมากในการบรรเทาอาการปวดและการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นในบุคคลที่มีอาการปวดสะโพก FAI ที่ล้มเหลวในการรักษาอนุรักษ์นิยมมากขึ้น
โดยทั่วไปการรักษา FAI ไม่แนะนำสำหรับผู้ที่ไม่มีอาการ (FAI จะเห็นเฉพาะใน x-ray หรือ MRI เท่านั้น) นอกจากนี้ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ยังแนะนำให้ลองใช้วิธีการรักษาที่ไม่ผ่าตัดก่อนที่จะดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อไปยัง FAI การรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดอาจรวมถึงการพักผ่อนการปรับเปลี่ยนกิจกรรม ยาต้านการอักเสบ หรือ การฉีด cortisone
Bottom Line
ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้าเรื่องความสำคัญของ FAI ในการพัฒนาโรคข้ออักเสบและการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับภาวะนี้เป็นเรื่องของการถกเถียงกันอย่างมาก บรรทัดล่างคือไม่มีใครรู้คำตอบจริงๆและในขณะที่ศัลยแพทย์บางคนมีความคิดเห็นอย่างมากเกี่ยวกับเรื่องนี้ข้อมูลในระยะยาวเพียงเล็กน้อยจะแสดงให้เห็นถึงคำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้อย่างชัดเจน
ข้อมูลที่ชัดเจนแสดงให้เห็นว่าคนหนุ่มสาวที่มีอายุปานกลางที่มีแผลแคมของ FAI มีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคข้ออักเสบข้อสะโพกอย่างมีนัยสำคัญและในที่สุดก็ต้องเปลี่ยนสะโพกทั้งหมด
ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อขจัดกระดูกสเปอร์สเป็น osteoplasty อาจเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงอาการของคนที่มี FAI แต่ไม่มีอะไรที่จะแสดงให้เห็นว่านี่จะเป็นประโยชน์ในระยะยาวหรือ ป้องกันความก้าวหน้าของโรคข้ออักเสบ
แหล่งที่มา:
Sankar WN, et al. "Femoroacetabular Impingement: การกำหนดเงื่อนไขและบทบาทในพยาธิสรีรวิทยาของโรคข้อเข่าเสื่อม" J Am Acad Orthop Surg กรกฎาคม 2013 vol. 21 ไม่มี suppl S7-S15