ลดความเสี่ยงและเพิ่มความสะดวกสบายในการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
การระงับความรู้สึกใดที่ดีที่สุดสำหรับการเปลี่ยนสะโพกหรือข้อเข่าของคุณ? หลายคนที่ เตรียมพร้อมรับการผ่าตัดทดแทนร่วมกัน มีความกังวลเกี่ยวกับ ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น กับขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญเหล่านี้ หนึ่งในข้อกังวลที่พบมากที่สุดคือการใช้ยาชาที่ใช้ การระงับความรู้สึกที่เหมาะสำหรับการเปลี่ยนร่วมกันจะไม่เพียง แต่จะปลอดภัยเท่านั้น แต่ยังมีประสิทธิภาพอีกด้วย
ซึ่งหมายความว่าไม่เพียง แต่จะมีผลข้างเคียงน้อยหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึก แต่ยังว่ามันจะช่วยบรรเทาอาการปวดที่ดีเยี่ยมและผลดีสำหรับการกู้คืน
การเปลี่ยนสะโพกและข้อเข่าเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้บ่อยที่สุด จำนวนของขั้นตอนเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นทุกปีเป็นคนมากขึ้นหันไปเปลี่ยนร่วมในการรักษา โรคข้ออักเสบรุนแรง นอกจากนี้ผู้คนจำนวนมากเลือกที่จะมีการเปลี่ยนรวมทั้ง ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า และ ผู้ป่วยสูงอายุ เพิ่มจำนวนการทำศัลยกรรมต่อไป
ตัวเลือกการผ่าตัดเพื่อทดแทนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ
การตัดสินใจเกี่ยวกับยาระงับความรู้สึกแบบปกติอยู่ระหว่างการระงับความรู้สึกทั่วไปและการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค การระงับความรู้สึกทั่วไปหมายถึงผู้ป่วยหลับสนิท (หลับ) และโดยปกติการหายใจของเธอจะช่วยให้มีการใช้ เครื่องระบายอากาศ
การระงับความรู้สึกแบบภูมิภาคในการเปลี่ยนข้อนี้มักทำได้ด้วยการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือช่องท้องส่วน ล่าง ที่ทำให้ชามึนงงโดยการวางยาชาเฉพาะที่บริเวณเส้นประสาทไขสันหลังู
ระหว่างการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคยาระงับความรู้สึกสามารถ จำกัด ให้ผู้ป่วยสามารถหายใจได้โดยไม่ต้องใช้เครื่อง
ความเสี่ยงน้อยลงด้วยการระงับความรู้สึกในภูมิภาค
การศึกษาจำนวนหนึ่งได้พิจารณาถึงความเสี่ยงที่แตกต่างกันของการเปลี่ยนร่วมกันและวิธีการเลือกยาชามีผลต่อโอกาสของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในการพัฒนา
เหตุผลบางประการที่แพทย์ได้แนะนำมาเพื่อแนะนำให้ใช้ยาระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อต่อ ได้แก่ :
- ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์น้อยลง (ปอดปัญหาไตวาย)
- อัตราการติดเชื้อ ลด ลง
- ลดการสูญเสียเลือด
นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคพบว่ามีการเข้าพักในโรงพยาบาลที่สั้นกว่าและค่าใช้จ่ายในการผ่าตัดทดแทนร่วมลดลง ความแตกต่างทั้งหมดนี้มีขนาดเล็ก แต่ดูเหมือนจะเป็นความจริง
วิธีการระงับความรู้สึกแบบเฉพาะภูมิภาค
การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคทำได้โดยการวางยาชาเฉพาะที่บริเวณเส้นประสาทไขสันหลังูเพื่อทำให้รู้สึกถึงอาการชากับขา ยาชาจะผ่านเข็มขนาดเล็ก - คล้ายคลึงกับวิธีที่ผู้หญิงมีอาการชา epidural ระหว่างการคลอดบุตร ณ จุดนั้นผู้ป่วยสามารถเลือกที่จะมีความรู้สึกสงบมากหรือน้อยในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดของพวกเขาขึ้นอยู่กับความสะดวกสบายของพวกเขา
หากผู้ป่วยกังวลโดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขาอาจเลือกที่จะมีความรู้สึกสงบมากขึ้นในระหว่างการผ่าตัดของพวกเขา หากผู้ป่วยเลือกที่จะมีอาการระงับความรู้สึกน้อยกว่าพวกเขาอาจได้ยินขั้นตอนการผ่าตัด แต่จะไม่มีอาการปวด หลังการผ่าตัดการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคมีแนวโน้มที่จะสึกหรอช้าๆทำให้สามารถควบคุมอาการปวดได้ดีขึ้นและผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้น้อยลงและมีผลข้างเคียงน้อยลงเมื่อเทียบกับการระงับความรู้สึกทั่วไป
ทำไมจึงควรใช้ Anesthesia ทั่วไป?
ถ้าการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคมีประโยชน์มากมายทำไมต้องเลือกยาชาทั่วไป? คำถามที่ดี แต่มีเหตุผลที่ดีในการเลือกการระงับความรู้สึกทั่วไป ตัวอย่างเช่นอาจเป็นประโยชน์สำหรับคนที่มีการผ่าตัดกระดูกสันหลังอย่างมีนัยสำคัญเช่น ฟิวชั่นเอว ซึ่งอาจทำให้การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคยากขึ้น ความผิดปกติของกระดูกสันหลังรวมทั้ง scoliosis อาจทำให้การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคมีความท้าทายมากขึ้น นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไปเช่น การตีบนอกหลอดเลือด ซึ่งทำให้การระงับความรู้สึกทั่วไปเป็นตัวเลือกที่ชาญฉลาดกว่า anesthetic ผู้ป่วยทุกรายควรปรึกษากับนักวิสัญญีวิทยาในสถานการณ์เฉพาะที่อาจมีผลต่อการตัดสินใจว่ายาชาจะดีที่สุดสำหรับสถานการณ์ของพวกเขา
อีกปัญหาสำคัญคือผู้ป่วยมักสับสนเกี่ยวกับความหมายของการมีส่วนร่วมในการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคหรือกังวลเกี่ยวกับการฉีดยาในบริเวณกระดูกสันหลัง การศึกษาสามารถช่วยให้ผู้ป่วยเข้าใจว่า anesthetics เหล่านี้สามารถจัดการได้อย่างปลอดภัยและมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงน้อย ผู้ป่วยจำนวนมากที่เลือกการระงับความรู้สึกทั่วไปทำได้เพราะเข้าใจตัวเลือกนี้ดีกว่าการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค
สถานะปัจจุบันของการเปลี่ยนยาระงับความรู้สึกร่วมกัน
ปัจจุบันนี้ยากที่จะทราบตัวเลขที่แม่นยำเนื่องจากการใช้ยาระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคได้รับการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ในช่วงปลายยุค 2000 ประมาณ 75% ของการผ่าตัดร่วมได้รับการดมยาสลบเพียงอย่างเดียวประมาณ 10% ภายใต้การใช้ยาระงับความรู้สึกทั่วไปและระดับภูมิภาคและประมาณ 15% ภายใต้การระงับความรู้สึกเฉพาะภูมิภาค ในขณะที่แพทย์และโรงพยาบาลได้ตระหนักถึงประโยชน์ของการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาคสำหรับผู้ป่วยเปลี่ยนร่วมโรงพยาบาลจำนวนมากได้เปลี่ยนไปมีมากกว่า 90% ของขั้นตอนการเปลี่ยนร่วมกันดำเนินการภายใต้การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค
แหล่งที่มา:
"เทคนิคการระงับความรู้สึกในภูมิภาคช่วยเพิ่มผลลัพธ์ของการเปลี่ยนสะโพกและข้อเข่า" โรงพยาบาลพิเศษสำหรับการผ่าตัด 1 พฤษภาคม 2013
Mont MA, et al. "การป้องกันโรคหลอดเลือดแดงอุดตันในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดข้อเทียมสะโพกและข้อเข่าเทียม" J Am Acad Orthop Surg December 2011 vol. 19 ไม่มี 12 768-776