การใช้ร่วมกันสามารถเพิ่มผลข้างเคียงลดประสิทธิผลของยา
การโต้ตอบยาเป็นเรื่องปกติเมื่อใดก็ตามที่มีการกำหนดยาอย่างหนึ่งอย่างใดอย่างหนึ่งควบคู่ไปกับยาอื่น ในกรณีส่วนใหญ่การมีปฏิสัมพันธ์ไม่จำเป็นต้องให้บุคคลหนึ่งหยุดยาตัวใดตัวหนึ่ง บ่อยกว่าไม่ปริมาณสามารถเพิ่มขึ้นลดลงหรือถูกย้ายเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษหรือเพื่อให้มั่นใจว่ายาเสพติดรักษาความสามารถที่ดีที่สุดของพวกเขา ในเวลาอื่น ๆ การแทนสามารถทำกับตัวแทนที่เทียบเท่าได้
อย่างไรก็ตามเมื่อพูดถึง ยาต้านไวรัสเอชไอวี (ARV) มียาตามใบสั่งแพทย์หลายชนิดที่สามารถแทรกแซงการกระทำยาได้โดยตรง พวกเขาทำเช่นนั้นโดยการเปลี่ยนเภสัชพลศาสตร์ (ยาทำงานอย่างไร) หรือเภสัชจลนศาสตร์ (ยาเคลื่อนผ่านร่างกาย) ของคุณอย่างน้อยหนึ่งอย่างหรือไม่
นั่นอาจเป็นปัญหาร้ายแรง เมื่อยาเสพติด เภสัชพลศาสตร์มีการเปลี่ยนแปลงพวกเขาสามารถเพิ่มหรือลดประสิทธิภาพของยาเสพติดอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองของคุณหรือขยายผลพิษของพวกเขาไปยังระดับที่ไม่สามารถทนต่ออันตรายได้
เมื่อเภสัชจลนศาสตร์ยาถูกแทรกแซงจะส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาที่ร่างกายดูดซึมหรือเผาผลาญ ในอีกกรณีหนึ่งยาตัวหนึ่งอาจกระตุ้นเอนไซม์ที่ช่วยลดผลกระทบของคนอื่นหรือลดการขับถ่ายของยาเพื่อให้เกิดขึ้นในไตหรือตับ
ทั้งหมดนี้เป็นกิจกรรมที่คุณต้องการหลีกเลี่ยงหากใช้ การบำบัดด้วยเอชไอวี
นอกเหนือจากผลกระทบที่มองเห็นได้ " มากขึ้น " ของความเป็นพิษของยาเสพติดแล้วผลกระทบที่มองไม่เห็น "" ของกิจกรรมยาเสพติดที่ลดลงอาจเป็นเพียงความลึกซึ้งเท่านั้น ถ้าเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ยาเสพติดเอชไอวีของคุณจะไม่สามารถยับยั้งเชื้อไวรัสได้มากนักซึ่งอาจนำไปสู่การ พัฒนาความต้านทานต่อ ยาได้ช้าและในที่สุดก็เกิด ความล้มเหลว และไม่เพียง แต่เป็นตัวยา แต่มักเป็นยาเสพติดทั้งหมด
ดังนั้นสิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์เอชไอวีของคุณทราบถึงยาทุกชนิดที่คุณอาจต้องรับไม่ว่าจะเป็นไปตามที่กำหนดหรือไม่ก็ตาม
ยาเสพติดที่คัดค้านเพื่อใช้กับการบำบัดด้วยเอชไอวี
ยาเสพติดถือเป็นข้อห้ามถ้าอาจทำให้เกิดอันตรายได้ ในขอบเขตของการรักษาด้วยเอชไอวีมียาบางประเภทที่เมื่อกินยาต้านไวรัสมีศักยภาพในการเกิดผลข้างเคียงนี้ พวกเขารวมถึงยาประจำวันที่ใช้ในการรักษาคอเลสเตอรอลสูงและเงื่อนไขหัวใจเช่นเดียวกับการรักษาที่ใช้ในการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
สามารถแบ่งย่อยได้ดังนี้:
ยาลดไขมัน
ยา statin ใช้เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลและทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์ตับที่รับผิดชอบในการผลิตคอเลสเตอรอล
ในขณะที่ยาที่เป็นที่นิยมส่วนใหญ่ไม่ได้รับการห้ามใช้สำหรับยา ARV (หรือต้องปรับขนาดยาอย่างง่าย) ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาร่วมกันสองชนิดเนื่องจากการใช้ร่วมกันสามารถเพิ่มความเป็นพิษของยา statin รวมถึงความเสี่ยงต่อการเกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อ) หรือการสลายตัวของกล้ามเนื้อ ( rhabdomyolysis ) อย่างรุนแรง
- ยาที่ห้ามใช้: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- ไม่สามารถใช้ร่วมกับ ARVs ต่อไปนี้: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
ยารักษาโรคหัวใจ
ยาบางตัวที่ใช้ในการเต้นของหัวใจผิดปกติ ( ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ) ถูกห้ามใช้เพื่อใช้กับยาต้านไวรัสบางชนิดเนื่องจากอาจเพิ่มโอกาสในการเกิดการอักเสบหรือความเสียหายของตับ สองตัวแทนที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือ:
- ยาที่ห้ามใช้: Multaq (dronederone), Renexa (ranolazine)
- ไม่สามารถใช้ร่วมกับ ARVs ต่อไปนี้: Aptivus, Invirase, Genvoya (เฉพาะ Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (Renexa เท่านั้น), Vitekta (Renexa เท่านั้น)
ยารักษาโรคหัวใจชนิดอื่น ๆ มีศักยภาพในการให้ยาเหมือนกันและควรหลีกเลี่ยงเมื่อใช้ยา ARV ชนิดยับยั้งเอนไซม์โปรตีเอส พวกเขารวมถึงการป้องกัน arrhythmics คอร์โดร, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor และ Tikosyn เช่นเดียวกับยาเสพติดป้องกัน - tachycardial lidocaine
ยาต้านโรคลมชัก
โดยทั่วไปแล้วยาที่ใช้ในการรักษาโรคลมชักถือว่าปลอดภัยสำหรับการใช้งานกับยาเอชไอวีของคุณ อย่างไรก็ตามบางส่วนมีผลโดยตรงต่อยา Intelence (etravirine) ด้วยการแข่งขันกับวิถีทางชีวเคมีเช่นเดียวกันเมื่อใช้ร่วมกัน ในการทำเช่นนี้จะทำให้ความเข้มข้นของ Intelence ลดลงอย่างมากในกระแสเลือดลดประสิทธิภาพลง
- ยาที่ห้ามใช้: carbamazepine, phenobarbital, phenytoin
- ไม่สามารถใช้ได้กับ ARVs ต่อไปนี้: Intelence
ยาระงับประสาทและยาประสาทวิทยาอื่น ๆ
ยาระงับความรู้สึกร่วมกันจำนวนหนึ่งรวมทั้งยาควบคุมสองชนิดที่ใช้ในการรักษาโรคจิตเภทและโรคเรตส์ซึ่งเป็นที่รู้จักกันว่ามีผลต่อระดับความเข้มข้นของยาต้านไวรัสบางชนิด
- ยาเสพติดที่คัดค้าน: Latuda (lurasidone), versed (midazolam), Orap (pimozide), Halcion (iriazolam)
- ไม่สามารถใช้ร่วมกับ ARVs ต่อไปนี้: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
ยาตับอักเสบซี
อัตราการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีในคนที่ติดเชื้อเอชไอวี สามารถ แพร่เชื้อได้ สูงถึง 20-30% ในบางส่วนของทวีปอเมริกาเหนือและยุโรป ด้วยโรคไวรัสตับอักเสบซีชนิดใหม่ (เรียกว่ายาปฏิชีวนะ โดยตรงหรือ DAA ) อัตราการรักษาที่มีแนวโน้มว่าจะสูงกว่า 90% ในบางกลุ่มประชากรส่วนใหญ่ให้ความสำคัญกับการรักษาผู้ติดเชื้อร่วมก่อนหน้านี้และรุนแรงกว่าในปีก่อนหน้า
อย่างไรก็ตามจำนวน DAA เหล่านี้ไม่สามารถใช้ร่วมกับยาต้านไวรัสบางชนิดได้เนื่องจากการแข่งขันกับยาเสพติดที่สามารถเพิ่มหรือลดยาได้
- ยาที่มีข้อห้าม: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- ไม่สามารถใช้ร่วมกับ ARVs ต่อไปนี้: Aptivus, Edurant (Viekira Pak เท่านั้น) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (Olysio และ Victrelis เท่านั้น), Selzentry (Viekira Pak เท่านั้น) Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
นอกจากนี้ยา Harvoni และ Solvadi ซึ่งเป็นยา DAA ที่ได้รับการกำหนดมากที่สุดในตลาดไม่สามารถร่วมกับ Aptivus ได้
ยาวัณโรค
ในบางส่วนของโลกวัณโรคร่วมการติดเชื้อร่วมกันระหว่างผู้ติดเชื้อเอชไอวี แม้แต่ในสหรัฐอเมริกาและยุโรปอัตราการติดเชื้อวัณโรคก็สูงกว่าในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวีและเป็นลักษณะเด่นของโรคเอชไอวีขั้นสูง ยาสองชนิดที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาวัณโรคเป็นที่รู้จักกันว่ายาลดความเข้มข้นของยาต้านไวรัสบางชนิดเมื่อใช้ร่วมกัน
- ยาที่ใช้เป็นข้อห้าม: rifampin, rifapentine
- ไม่สามารถใช้ได้กับ ARVs ต่อไปนี้: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine (rifapentine เท่านั้น), Prezista, Reyataz, Selzentry (rifapentine เท่านั้น), Stocrin (rifapentine เท่านั้น), Stribild, Tivicay (rifapentine เท่านั้น), Triumeq ( rifapentine เท่านั้น), Vitekta
ในกรณีที่มีการติดเชื้อเอชไอวี / วัณโรค rifabutin ยามักจะถูกแทนที่เมื่อมีการระบุ ARVs ที่ได้รับการเชื้อเชิญ
แหล่งที่มา:
สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) "แนวทางการใช้ยาต้านไวรัสในผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่ติดเชื้อ HIV-1" Rockville, Maryland