ความเครียดเชิงรุกมากที่สุดของเอชไอวีคืออะไร?

นักวิจัยระบุความเครียดที่สามารถก้าวสู่โรคเอดส์ได้ภายในระยะเวลา 3 ปี

แม้ว่าจะไม่มีการกำหนดแนวทางที่ เอชไอวีจะ ดำเนินไปจากคน ๆ หนึ่งไปสู่อีกต่อไป แต่ก็มีสายพันธุ์ (สายพันธุ์) ที่เกี่ยวข้องกับความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว ตัวแปรเหล่านี้เป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ของยีนซึ่งโดยปกติแล้วจะเริ่มมีการพัฒนาภายในระยะเวลาหนึ่งในภูมิภาคที่เฉพาะเจาะจงบางทีมักแพร่กระจายออกไปนอกพื้นที่นั้นเพื่อให้กลายเป็นเด่นกว่าถ้าไม่ใช่สายพันธุ์ที่เด่นชัด

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารทางการแพทย์ EBioMedicine ได้รายงานว่ามีการแยกตัวอยู่ในคิวบาออกไปซึ่งเป็นที่รู้จักกันแพร่หลายว่าเป็น โรคเอดส์ ภายในระยะเวลาสามปีของการติดเชื้อครั้งแรกทำให้เป็นที่น่าสังเกตว่ามีการระบุถึงความรุนแรงที่รุนแรงที่สุดในปัจจุบัน

ตามรายงานนักวิจัยจากมหาวิทยาลัย Leuven ในประเทศเบลเยียมได้ระบุถึงความเครียดอย่าง เคร่งครัด ว่าเป็น CRF19 ซึ่งเป็นยีนที่ติดเชื้อเอชไอวีซึ่งประกอบด้วย 3 ชนิด คือ A, D และ G.

ในกรณีที่เอชไอวีแพร่เชื้อไปสู่โรคเอดส์ภายในระยะเวลาห้าปีถึงสิบปีโดยไม่มีการบำบัด CRF19 มีความคืบหน้าอย่างรวดเร็วเพื่อให้บุคคลที่มีความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและเสียชีวิตก่อนที่จะเริ่ม การรักษา

ผลการศึกษา

ผู้ป่วยจำนวน 72 รายได้รับการระบุโดยนักวิจัยว่าเป็น progressors ที่รวดเร็ว (RP) ซึ่งมีการลดลงของ จำนวน CD4 ลงไปต่ำกว่า 200 เซลล์ / mL หรือแสดงอาการเป็น โรคเอดส์ (หรือทั้งสองอย่าง)

อายุมัธยฐานของผู้ป่วยเท่ากับ 34 คนในขณะที่จำนวน CD4 เฉลี่ยอยู่ที่ 276 เซลล์ / มิลลิลิตร ตรงกันข้ามกลุ่มผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีที่ไม่มีตัวแปร CRF19 มีจำนวน CD4 เฉลี่ยอยู่ระหว่าง 522 และ 577 ในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย

นอกจากนี้ผู้ที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วมีการ ติดเชื้อเอชไอวี สูงกว่าผู้ที่ไม่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็วตั้งแต่หนึ่งถึงสามเท่า

เป็นผลให้ผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยัน CRF19 มีเวลาเฉลี่ยระหว่าง seroconversion และ AIDS เพียง 1.4 ปีเทียบกับ 9.8 ปีสำหรับคนที่ไม่ใช่ CRF19

คำอธิบายสำหรับความคืบหน้าอย่างรวดเร็ว

นักวิจัยสามารถแยกแยะปัจจัยร่วมหลายอย่างที่อาจอธิบายถึงความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วต่อโรคเอดส์ ในแง่ของประชากรศาสตร์มีความก้าวหน้าทางเพศที่แปลกประหลาดมากกว่าคนที่ไม่ก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว (49% vs28%) นอกจากนี้ยังไม่พบความแตกต่างในการได้รับ เอชไอวีจากกิจกรรมทางเพศ (ทางทวารหนัก, ช่องคลอด)

จากผลการวิจัยผู้วิจัยเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในตัวแปร CRF19 อาจอธิบายปรากฏการณ์ได้

โดยทั่วไปมีสองประเภทของผู้รับร่วมบนพื้นผิวของเม็ดเลือดขาวที่ช่วยให้เอชไอวีเข้าสู่เซลล์คือ CCR5 และ CXCR4 CCR5 เป็นผู้รับร่วมที่เชื้อเอชไอวีมักใช้ในการติดเชื้อในระยะเริ่มแรกขณะที่ CXCR4 เป็นยาที่ใช้ในการติดเชื้อในระยะหลัง ๆ

เมื่อใช้ตัวแปร CRF19 ไวรัสจะเปลี่ยนจากการใช้ CCR5 ไปยัง CXCR4 ไกลกว่า สายพันธุ์อื่นของเอชไอวี ในการทำเช่นนี้ความคืบหน้าของโรคยังเป็นไปอย่างรวดเร็วนำไปสู่การพัฒนาก่อนวัยอันควรของโรคเอดส์

การค้นพบนี้น่าจะต้องการการเฝ้าระวังเอดส์ในคิวบาเพิ่มขึ้นซึ่งปัจจุบันมี อัตราความชุก 0.2% (เทียบกับ 0.9% ในสหรัฐอเมริกา) และมีผู้ป่วยกว่า 6 พันรายที่ได้รับการยืนยัน

สิ่งที่เกี่ยวข้องคือโดยเฉลี่ยระยะเวลาจากการติดเชื้อไปจนถึงการวินิจฉัยตั้งแต่ 37 เดือนถึง 55 เดือนเจ้าหน้าที่ด้านสาธารณสุขอาจไม่สามารถระบุบุคคลที่มีตัวแปร CRF19 ได้อย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสอย่างรวดเร็ว

ในขณะที่สัญญาณเตือนภัยด้านสาธารณสุขได้รับการยกขึ้นเพียงครั้งเดียวแล้วตัวแปรดังกล่าวก็ถูกแยกออกจากคิวบาไปจนถึงปีพ. ศ. 2548 และอาจมีแนวโน้มเกิดขึ้นในแอฟริกากลางซึ่งมีการรายงานสถานการณ์ในแองโกลาบูร์กินาฟาโซแคเมอรูนและโตโก

_{แหล่งที่มา:}

_{Khouri, V. ; Khouri, R; Alemán, Y.; et al "CRF19_cpx เป็น Evolutionary พอดีกับเอชไอวี -1 ตัวแปรที่เกี่ยวข้องอย่างมากกับความคืบหน้าอย่างรวดเร็วต่อโรคเอดส์ในคิวบา" EBioMedicine 28 มกราคม 2015; ดอย: 10.1016 / j.ebiom.2015.01.015}

_{Casado, G ;; Thomson, M; เซียร์รา; et al "การระบุรูปแบบการรวมตัวของ ADG Intersubtype Recombinant (CRF19_cpx) ในคิวบาที่เป็นนวนิยาย HIV-1 Circulation" วารสารสมาคมโรคขาดภูมิคุ้มกันที่ได้มา (JAMA) 15 ธันวาคม 2548; 40 (5): 532-537}

_{Garrido, C; Zahonero, N; Fernandés, D; et al "ความแปรปรวนของชนิดย่อยการตอบสนองทางไวรัสวิทยาและความต้านทานต่อยาเสพติดที่ประเมินจากจุดเลือดแห้งที่เก็บรวบรวมจากผู้ป่วยเอชไอวีในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในแองโกลา" วารสารเคมีบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ 24 มกราคม 2551; 61 (3): 694-498}

_{Tebit, D; Ganame, J .; Sathiandee, K; et al "ความหลากหลายของเชื้อเอชไอวีในชนบทบูร์กินาฟาโซ" JAMA 1 ตุลาคม 2549; 43 (2): 144-152}

_{Machuca, A ;; Tang, S; Shixing, D; et al "เพิ่มความหลากหลายทางพันธุกรรมและการรวมตัวของ Intersubtype HIV-1 ในผู้บริจาคโลหิตจากเมืองแคเมอรูน" JAMA 1 กรกฎาคม 2550; 45 (3): 361-363}

_{Yaotsè, D; Nicole, V; Fabien Roche, N; et al "ลักษณะทางพันธุกรรมของสายพันธุ์เอชไอวี -1 ในโตโกแสดงให้เห็นว่ามีความซับซ้อนทางพันธุกรรมสูงและการกลายพันธุ์ของยาในกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่ได้รับยา ARV แบบจีโนไทป์" การติดเชื้อพันธุศาสตร์และวิวัฒนาการ กรกฎาคม 2009; 9 (4): 646-652}