เนื่องจากส่วนใหญ่ hernias hiatal ไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ พวกเขามักจะถูกค้นพบในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์หน้าอกประจำสำหรับเงื่อนไขที่ไม่เกี่ยวข้อง ในเวลาอื่นไส้เลื่อน hiatal อาจสงสัยในคนที่มีกรดไหลย้อนรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อยาลดกรดหรือการรักษาอื่น ๆ สำหรับกรณีดังกล่าวมีจำนวนของการทดสอบแพทย์สามารถใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ได้แก่ รังสีเอกซ์การส่องกล้องตรวจและ manometry หลอดอาหาร
การถ่ายภาพ
ช่องโหว่ hiatal ขนาดเล็กมักจะยากที่จะจุดบน X-ray ปกติและอาจปรากฏเฉพาะเป็นโครงสร้างที่เต็มไปด้วยแก๊สในโพรงในทรวงอก เพื่อให้มีความละเอียดดีกว่าการทดสอบภาพเช่นการศึกษาแบเรียมด้านบนหรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาจได้รับการสั่งซื้อ
การศึกษาแบเรียม
วิธีที่ต้องการในการวินิจฉัยไส้เลื่อนฮีเนียคือการศึกษาแบเรียมทางเดินอาหารส่วนบน (GI) โดยปกติจะเรียกว่า barium swallow การทดสอบนี้กำหนดให้คุณต้องดื่มน้ำอัดลมประมาณหนึ่งและครึ่งหนึ่งที่มีแบเรียมซัลเฟตและประมาณ 30 นาทีต่อมาจะได้รับรังสีเอกซ์หลายชุด สารเคมีที่เป็นโลหะทำให้หลอดอาหารและกระเพาะอาหารช่วยในการแยกแยะในผลการถ่ายภาพ
หากคุณผ่านการทดสอบนี้คาดว่าจะถูกผูกไว้กับตารางเมื่อคุณได้รับรังสีเอกซ์ ในระหว่างการศึกษาโต๊ะเอียงขณะที่คุณดื่มแบเรียมเพิ่มเติม
ในขณะที่ขั้นตอนนี้ถือว่าปลอดภัยอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกและในกรณีที่ไม่ค่อยได้รับผล กระทบจากอุจจาระ
ถ้าคุณไม่สามารถเดินทางลำไส้ได้ภายในสองถึงสามวันหลังการผ่าตัดให้โทรไปหาหมอ
CT Scan
การศึกษาแบเรียมมักจะเพียงพอที่จะทำให้การวินิจฉัยที่ชัดเจน เมื่อไม่สามารถทำเช่นนั้น ได้ อาจมีการสั่งสแกน ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) นี้อาจจำเป็นสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนหรือได้รับการผ่าตัดช่องท้องก่อนหน้านี้
การสแกน CT อาจเป็นสิ่งล้ำค่าในสถานการณ์ฉุกเฉินเช่น ไข้กระเพาะอาหาร (ภาวะร้ายแรงที่กระเพาะอาหารมีการบิดตัวมากกว่า 180 องศา) หรือการบีบรัด (ที่การบีบอัดหรือการบิดของช่องคลอดทั้งหมดจะตัดเลือดออก)
ขั้นตอนและการทดสอบ
แพทย์ของคุณอาจต้องการมองใกล้เพื่อวินิจฉัยหรือต้องการผลลัพธ์เพิ่มเติมเพื่อช่วยยืนยันหรือตรวจสอบความรุนแรงของอาการของคุณ ในกรณีเหล่านี้ตัวเลือกเหล่านี้อาจได้รับการพิจารณา:
Endoscopy ทางเดินอาหารส่วนบน
ไส้เลื่อน hiatal นอกจากนี้ยังสามารถวินิจฉัยได้ด้วยวิธีการที่รู้จัก endoscopy GI บน นี่คือวิธีการรับชมโดยตรงซึ่งมีการสอดใส่ขอบเขตความยืดหยุ่นที่เรียกว่า endoscope ลงในลำคอของคุณเพื่อให้ได้ภาพที่รับประทานจากหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็ก)
ขั้นตอน นี้จะทำให้คุณต้องหยุดกินหรือดื่มแอลกอฮอล์ 4-8 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ก่อนที่จะมีขั้นตอนคุณจะได้รับยาระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย อาจใช้สเปรย์ชาสำหรับลำคอของคุณ ขั้นตอนนี้มักใช้เวลาระหว่าง 10 ถึง 20 นาทีและต้องใช้เวลาอีกหลายชั่วโมงในการฟื้นตัวจากอาการระงับประสาท
endoscopy บางครั้งอาจทำให้เกิด bloating ก๊าซตะคริวและเจ็บคอ โทรหาแพทย์หากคุณมีไข้หนาวสั่นปวดท้องหรือมีเลือดออกจากลำคอ
Manometry หลอดอาหาร
การวัดด้วยหลอดอาหาร เป็นเทคโนโลยีใหม่ที่ประเมินวิธีการทำงานของกล้ามเนื้อของหลอดอาหารและหลอดอาหาร (หลอด) (esophageal sphincter) มันสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณระบุความผิดปกติของมอเตอร์เช่น กลืนลำบาก (กลืนลำบาก) และวิธีที่ไส้เลื่อนของคุณอาจมีส่วนร่วมกับพวกเขา
ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยการทำเป็นครั้งแรกที่จมูกกับยาทา numbing หลอดบางพร้อมเซ็นเซอร์จะถูกป้อนผ่านรูจมูกของคุณและลงไปยังหลอดอาหาร จอภาพดิจิทัลช่วยให้ช่างเทคนิคสามารถดูและบันทึกการเปลี่ยนแปลงความดันสัมพัทธ์ในขณะที่คุณกลืน
ผลการวัดสมรรถนะ manometry สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณกำหนดแนวทางการรักษาที่เหมาะสม
อาการเจ็บคอและการระคายเคืองของจมูกเป็นผลข้างเคียงที่พบมากที่สุด
การตรวจวัดค่า pH ของหลอดอาหาร
การตรวจวัดค่า pH ของหลอดอาหาร เป็นการทดสอบที่ใช้ในการบันทึกการเปลี่ยนแปลงความเป็นกรดของหลอดอาหารในช่วงเวลาหนึ่ง (วัดโดย ค่าความเป็นกรด - ด่าง ) นอกจากนี้ยังมีการใส่เซ็นเซอร์แบบหลอดเหมือนรูจมูกซึ่งเชื่อมต่อกับจอภาพที่คุณใส่บนสายพานของคุณ ในช่วง 24 ชั่วโมงถัดไปจอแสดงผลจะจดจำทุกครั้งที่คุณมีกรดไหลย้อนและบันทึกการเปลี่ยนแปลงระดับ pH ต่างกัน
การจัดหมวดหมู่
เมื่อไส้เลื่อน hiatal ได้รับการวินิจฉัยว่าจำแนกตามประเภทซึ่งสามารถช่วยในการรักษาโดยตรงและ / หรือใช้เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงสภาพของคุณ ประเภทที่จำแนกตามขนาดและลักษณะของไส้เลื่อน:
- ประเภทที่ 1 เรียกว่าไส้เลื่อนเลื่อน; กระเพาะอาหารยังคงอยู่ในการจัดแนวปกติในขณะที่ส่วน herniated หลุดเข้าและออกจากช่องว่าง (หลุมในไดอะแฟรมที่ผ่านหลอดอาหารผ่าน)
- ประเภทที่ 2 เป็นไส้เลื่อนที่พังผืดซึ่งไม่ได้สไลด์เข้าและออกจากช่องว่าง แต่ยังคงติดค่อนข้างอยู่ติดกับหลอดอาหาร
- ประเภทที่ 3 เกิดขึ้นเมื่อทางแยก gastroesophageal (ทางแยกระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร) เริ่มทะลุผ่านช่องว่าง
- Type 4 เกิดขึ้นเมื่อ herniation ช่วยให้กระเพาะอาหารและอวัยวะอื่น ๆ เช่นลำไส้ใหญ่หรือตับเพื่อแทรกซึมเข้าไปในช่องอก
Differential Diagnosis
อาการกรดไหลย้อนไม่พบบ่อยในผู้ที่มีไส้เลื่อน hiatal อาการ บวมน้ำที่มีขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดอาการอื่น ๆ ที่ลึกซึ้งมากขึ้นเช่นอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงอาเจียน retching และ โรคปอดบวมความทะเยอทะยาน (เกิดจากการไออาหารเข้าไปในปอด)
แม้ว่าไส้เลื่อน hiatal จะได้รับการยืนยันการวินิจฉัยที่แตกต่างกันอาจจำเป็นเพื่อไม่ให้เกิดสาเหตุอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าไส้เลื่อนมีขนาดเล็กและไม่สอดคล้องกับความรุนแรงของอาการ สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ :
- Angina ซึ่งสามารถแยกความแตกต่างระหว่างการ ทดสอบความเครียดด้วยหัวใจ
- โรคปอดบวม สาเหตุที่อาจแตกต่างจากการตรวจเอ็กซเรย์หน้าอกและการตรวจเลือด
- โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) ซึ่งสามารถแยกความแตกต่างได้ตามลักษณะเรื้อรังของอาการเช่นเดียวกับสัญญาณของการกัดเซาะหลอดอาหารหรือฟัน
- สิ่งกีดขวางทางเดินอาหารที่สามารถแตกต่างจากการด้อยค่าที่ pylorus (การเปิดออกจากกระเพาะอาหารเข้าไปใน duodenum) มากกว่าช่องว่าง
> แหล่งที่มา:
> Roman, S. "การวินิจฉัยและการจัดการกับไส้เลื่อนอักเสบ" BMJ 2014; 349: g6154 DOI: 10.1136 / bmj.g6154
> สมาคมศัลยแพทย์ระบบทางเดินอาหารและส่องกล้องในอเมริกา (SAGES) "แนวทางในการจัดการกับไส้เลื่อน Hiatal" ลอสแอนเจลิสแคลิฟอร์เนีย; ออกเดือนเมษายน 2013