เทคนิคการผ่าตัดแบบไม่รุกรานน้อยที่สุดจะดำเนินการอย่างไร
การผ่าตัดด้วยกล้องส่องผ่านหรือ Laparoscopic Surgery (MIS) หมายถึงการใช้อุปกรณ์ท่อบางชนิดที่เรียกว่า laparoscope ซึ่งสอดผ่านรูกุญแจเข้าไปในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานเพื่อทำการผ่าตัดที่ต้องใช้ incisions ขนาดใหญ่
เนื่องจากขั้นตอนเกี่ยวข้องกับแผลขนาดเล็กเวลาในการฟื้นตัวมีแนวโน้มลดลงและมีอาการปวดน้อยลง
การส่องกล้องส่องทางไกลสมัยใหม่เป็นครั้งแรกที่ใช้ในช่วงปลายทศวรรษที่ 1940 เพื่อทำ มดลูก แต่ได้เกิดขึ้นในยุค 70 และ 1980 เมื่อ laparoscopes เป็นสิทธิบัตรสำหรับการใช้งานอย่างแพร่หลาย
วันนี้การทำศัลยกรรมเป็นประจำเพื่อรักษาสภาพทางการแพทย์ที่หลากหลาย เมื่อใช้เทคนิคการผ่าตัดรูกุญแจไปยังช่องอกจะเรียกว่าการ ผ่าตัดผ่านทางทรวงอก
เกี่ยวกับ Laparoscope
กุญแจสู่การพัฒนาของการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุดคือ laparoscope เอง laparoscope เป็นเครื่องมือใยแก้วนำแสงที่มีความยาวและแข็งซึ่งสอดเข้าไปในร่างกายเพื่อดูอวัยวะภายในและโครงสร้าง
รุ่นเก่ามีเลนส์ Telescopic เชื่อมต่อกับกล้องวิดีโอในขณะที่รุ่นใหม่มีกล้องดิจิตอลขนาดเล็กที่ติดตั้งอยู่ที่ปลายหลอด แหล่งกำเนิดแสงมีให้โดยใช้หลอดไฟ LED, ฮาโลเจน, ซีนอนหรือหลอดสุริยะ
เครื่องมือส่องกล้องมักทำจากสเตนเลสคุณภาพสูง
ขอบเขตของท่อแคบมีขนาดตั้งแต่ 3 มิลลิเมตร (0.12 นิ้ว) ถึง 10 มิลลิเมตร (0.4 นิ้ว) มีสิ่งที่แนบมาพร้อมสำหรับการผ่าตัดอย่างแม่นยำรวมทั้งกรรไกรบังคับคีมและเข็ม (ใช้ถือเข็มผ่าตัดขณะ เย็บ แผล)
การผ่าตัดผ่านกล้อง
แทนที่จะทำแผลเปิดเข้าไปในร่างกายเป็นเวลานานการผ่าตัดผ่านกล้องจะต้องมีแผลเล็ก ๆ อย่างน้อยหนึ่งหรือหลายขนาด (โดยปกติจะมีความยาวหนึ่งในสี่ถึงครึ่งนิ้ว) ซึ่งจะแทรกสอดเข้าไป การผ่าตัดด้วยตัวเองถูกชี้นำโดยการถ่ายภาพวิดีโอแบบใกล้เคียงซึ่งดูจากภายนอกบนจอภาพ
เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถทำงานได้มากขึ้นโพรงโดยปกติจะมีการพองตัวด้วยแรงดันก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ซึ่งเป็นทั้งที่ไม่ติดไฟและดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้อย่างง่ายดาย
Laparoscopy เป็นการผ่าตัดที่มีความซับซ้อนทางเทคนิคซึ่งจำเป็นต้องใช้การประสานมือและตาที่ยอดเยี่ยมและมีความสามารถในการใช้งานโครงสร้างภายในอันละเอียดอ่อน ชาวศัลยกรรมที่ตัดสินใจที่จะติดตาม subspecialty ต้องได้รับการคบหาหนึ่งถึงสองปีหลังจากที่เสร็จสิ้น การอยู่อาศัยผ่าตัด ขั้นพื้นฐานของพวกเขา
ข้อดีและข้อเสีย
อย่างไรก็ตามการผ่าตัด laparoscopic อาจมีการบุกรุกน้อยที่สุดมีข้อ จำกัด และความเสี่ยงที่มาพร้อมกับ ขั้นตอนการผ่าตัด
ในข้อดีของการผ่าตัดผ่านกล้อง:
- มีเลือดไหลน้อยลงและมักไม่จำเป็นต้องมี การถ่ายเลือด
- แผลเล็ก ๆ และเวลาในการฟื้นตัวที่สั้นลง
- ปวดน้อยลงและไม่จำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวด
- ลดความเสี่ยงจากการปนเปื้อนเมื่อเทียบกับ การผ่าตัดแบบเปิด
- ลดค่าใช้จ่ายโดยทั่วไปเนื่องจากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่สั้นลง
ในข้อเสียของการผ่าตัดผ่านกล้อง:
- การขาดความสามารถในการสัมผัสเนื้อเยื่อ (palpate) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจหามะเร็ง
- ความเสียหายที่เป็นไปได้กับเนื้อเยื่อภายในเนื่องจากขาดการรับรู้สัมผัส
- ความยากลำบากในการมองเห็น "ภาพรวม" ว่าขั้นตอนการเปิดสามารถให้ได้
- อาจเป็นเรื่องยากที่จะทำในคนที่มีการผ่าตัดก่อนและเนื้อเยื่อแผลเป็นที่มากเกินไป
- ปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นกับอัตราเงินเฟ้อ CO2 ในช่องท้อง (รวมถึงภาวะอุณหภูมิและอาการปวด)
> ที่มา:
> Katkouda, N. (2011) การผ่าตัดด้วยกล้อง Laparoscopic ขั้นสูง: เทคนิคและเคล็ดลับ (Second Ed) New York, New York: สำนักพิมพ์ Springer: ISBN-13: 978-3540748427