ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนจากยาระงับความรู้สึกทั่วไป

การทำความเข้าใจเกี่ยวกับการยาสลบความเสี่ยงและรางวัล

มีผลข้างเคียงมากมายที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาชาสำหรับการผ่าตัดและขั้นตอนต่างๆ ปัญหาเหล่านี้แตกต่างจากประเด็นเล็ก ๆ น้อย ๆ ไปถึงปัญหาที่สำคัญและคุกคามชีวิต โชคดีที่ปัญหาร้ายแรงหลังจากได้รับการระงับความรู้สึกเป็นเรื่องธรรมดาและผู้ป่วยโดยเฉลี่ยจะไม่พบปัญหาใด ๆ หรือเป็นเพียงผู้เยาว์ในชั่วโมงและวันหลังจากขั้นตอนของพวกเขา

ประเภทของผลข้างเคียงที่แต่ละคนสามารถประสบได้เนื่องจากการระงับความรู้สึกจะแตกต่างกันอย่างมากโดยพิจารณาจากชนิดของการระงับความรู้สึกที่พวกเขาได้รับความยาวของเวลาที่พวกเขาอยู่ภายใต้การระงับความรู้สึกและลักษณะของปัญหาที่ทำให้การระงับความรู้สึกจำเป็น ตัวอย่างเช่นเด็กที่ต้องการมีส่วนเสริม แต่ไม่มีปัญหาด้านสุขภาพอื่น ๆ และอยู่ภายใต้การระงับความรู้สึกเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงจะมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าผู้สูบบุหรี่ที่เป็นโรคเบาหวาน 85 ปีผู้ที่มีเวลาหลายชั่วโมงในการระงับความรู้สึกระหว่างหัวใจที่เปิดกว้าง ศัลยกรรม.

อธิบายทั่วไปเกี่ยวกับยาระงับความรู้สึก

การระงับความรู้สึกแบบนี้จะใช้ในระหว่างการผ่าตัดและใช้ในโรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรม ยาจะได้รับทั้งสองเป็นก๊าซสูดดมและผ่าน IV ในระหว่างการผ่าตัด ในระหว่างประเภทของการระงับประสาทนี้ผู้ป่วยจะไม่รู้จักสภาพแวดล้อมของพวกเขาและไม่ได้รับความเจ็บปวดที่พวกเขาอยู่ในสภาพที่ลึกกว่าการนอนหลับ

การระงับความรู้สึกโดยทั่วไปต้องการให้ผู้ป่วย วางท่อช่วยหายใจไว้ เพื่อให้สามารถใช้ เครื่องช่วยหายใจ ในระหว่างการผ่าตัดได้ เนื่องจากยาระงับความรู้สึกทั่วไปไม่เพียง แต่ทำให้ผู้ป่วยหมดสติและไม่รู้สึกเจ็บปวดในการผ่าตัดพวกเขายังเป็นอัมพาตกล้ามเนื้อของร่างกายรวมทั้งกล้ามเนื้อที่ทำให้ปอดทำงาน

ในขณะที่ยาระงับความรู้สึกทั่วไปทำให้เกิดอัมพาตที่ช่วยให้ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างการทำศัลยกรรมที่ละเอียดอ่อนนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการไม่เคลื่อนที่เป็นระยะเวลานาน การระงับความรู้สึกเช่นเดียวกับการทำศัลยกรรมส่วนใหญ่มักเป็นการวิเคราะห์ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเทียบกับผลตอบแทนที่อาจเกิดขึ้นและคาดเดาได้โดยผู้ให้บริการเกี่ยวกับการระงับความรู้สึกที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นดีหรือไม่ดี มีการดำเนินการเพื่อลดโอกาสของปัญหาและเพิ่มโอกาสในการเกิดผลลัพธ์ที่ดี

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความเสี่ยงของการระงับความรู้สึกทั่วไปไม่ใช่ความเสี่ยงเฉพาะที่ผู้ป่วยควรตระหนักถึงก่อนที่จะมีขั้นตอนของพวกเขา ความเสี่ยงของการผ่าตัด ตัวเองจะต้องได้รับการพิจารณา ทุกขั้นตอนดำเนินการของตัวเองที่ไม่ซ้ำกันปัจจัยเสี่ยงที่อาจไม่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึก ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดเอาไส้ติ่งจะมีปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่มีอยู่ในภาคผนวกที่อาจแพร่กระจายเข้าไปในช่องท้องในระหว่างการผ่าตัดเช่นเดียวกับศักยภาพในการติดเชื้อในแผลซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับ ความเสี่ยงของการระงับความรู้สึกทั่วไป

ปัญหาทั่วไปหลังจากการระงับความรู้สึกทั่วไป

• คลื่นไส้อาเจียน : ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการระงับความรู้สึกทั่วไปคืออาการคลื่นไส้อาเจียน อาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังผ่าตัด (PONV) เป็นเรื่องง่ายที่จะป้องกันไม่ให้มากกว่าการรักษาและมียาหลายตัวสำหรับผู้ป่วยที่ประสบปัญหานี้

• ตัวทำนายที่ดีที่สุดว่าผู้ป่วยจะได้รับอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังผ่าตัดหรือไม่และมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหลังการผ่าตัดครั้งก่อน คนที่เคยมีในอดีตมีแนวโน้มที่จะได้สัมผัสกับมันอีกครั้งและมักเป็นยาก่อนเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีก
• เจ็บคอ / เสียงแหบ : หลังจากที่วางท่อช่วยหายใจแล้ว อาการเจ็บคอ หรือเสียงแหบแห้งสามารถคาดได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการผ่าตัดเป็นเวลานาน ขณะนี้มักไม่สามารถป้องกันได้การสเปรย์เจ็บคอ lozenges และยาอื่น ๆ ที่ใช้ในการลดอาการปวดคอมีความเหมาะสมในวันที่หลังการผ่าตัด เสียงแหบที่ไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปนานกว่า 5 ถึง 7 วันหลังการผ่าตัดควรติดต่อกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

• ปากแห้ง : ปัญหานี้มักเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยสามารถรับประทานและดื่มได้หลังการผ่าตัด ปากเปิดบางส่วนในระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากท่อหายใจและมักจะแห้งเมื่อผู้ป่วยตื่น
• สั่น / หนาวสั่น : นี่เป็นปฏิกิริยาร่วมกับยาที่ได้รับในระหว่างการผ่าตัดและโดยปกติแล้วจะหายไปเมื่อยาหมดลง นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการลดลงของอุณหภูมิร่างกายในระหว่างการผ่าตัดซึ่งเป็นปัญหาที่สามารถแก้ไขได้โดยการคลุมด้วยผ้าห่มเพิ่มเป็นสองเท่าจนกว่าจะหนาวเย็น การมีไข้อาจทำให้เกิดอาการหนาวสั่นและหนาวสั่น แต่เป็นสาเหตุที่พบได้น้อยกว่าทันทีหลังการผ่าตัดเว้นแต่ว่ามีการติดเชื้อก่อนที่จะมีกระบวนการ
• Sleepiness: ยาที่ใช้ในการระงับความรู้สึกทั่วไปอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนและบุคคลจำนวนมากหลับในและนอกเวลาทำการหลังผ่าตัด โดยปกติหลังจากนอนหลับฝันดีผู้ป่วยรู้สึกว่าตนเองรู้สึกเหมือนตัวเองมากขึ้น
• กล้ามเนื้อ Aches : หนึ่งในยาที่ใช้โดยทั่วไปกับการระงับความรู้สึกทั่วไปเป็นที่รู้จักกันเพื่อทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ การนอนหลับอย่างสมบูรณ์ยังคงอยู่ในตำแหน่งเดียวระหว่างการผ่าตัดอาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีอาการปวดเมื่อยตามร่างกายโดยปกติอาการปวดหลังเกิดจากการไม่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งระหว่างการผ่าตัดได้
• อาการคัน: ยาที่ได้รับในระหว่างและหลังการผ่าตัดสามารถทำให้เกิดอาการคันได้บ่อยครั้งและบ่อยครั้ง ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์มีชื่อเสียงในการทำให้เกิดอาการคันซึ่งมักเป็นผู้กระทำความผิดมากกว่าการใช้ยาระงับความรู้สึก

ปัญหารุนแรงมากขึ้นหลังจากการระงับความรู้สึกทั่วไป

ความสับสน : การเปลี่ยนแปลงในสภาวะทางจิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่สับสนได้ง่ายก่อนการผ่าตัดบางครั้งก็เห็นได้หลังการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่เป็นผู้สูงอายุมีภาวะสมองเสื่อมโรคอัลไซเมอร์หรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความสับสน การรวมกันของยาและแนวโน้มที่จะสับสนปกติมักจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอาการจนกว่าร่างกายสมบูรณ์ล้างการระงับความรู้สึก

การเปลี่ยนแปลงจากสภาพแวดล้อมภายในบ้านไปเป็นที่ไม่คุ้นเคย (โรงพยาบาลศูนย์ศัลยกรรม) อาจทำให้เกิดความสับสน หากมีการดูแลใน ICU นี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักทั้งความผิดหวังและความวุ่นวายเนื่องจากผู้ป่วยนอนหลับอย่างต่อเนื่องตลอดเวลาทั้งกลางวันและกลางคืนเสียงเครื่องเสียงเตือนและน่ากลัวและคงที่ (จำเป็น) การแทรกแซงทางการแพทย์โดยเจ้าหน้าที่

ปัสสาวะยาก : การระงับความรู้สึกทั่วไปทำให้กล้ามเนื้อของร่างกายเป็นอัมพาตและกระเพาะปัสสาวะเป็นกล้ามเนื้อ ไม่เพียง แต่ยาที่มีผลต่อกระเพาะปัสสาวะ แต่การผ่าตัดหลายต้องจัดตำแหน่งของสวนทางเดินปัสสาวะ การขยับสวนทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็น หลอดอาหารโฟ ลีนอาจขัดขวางความสามารถในการปัสสาวะในวันต่อไป

การระคายเคืองเป็นเรื่องปกติหลังจากมีการวางฟอยล์ซึ่งอาจนำไปสู่การเผาไหม้เมื่อปัสสาวะซึ่งไม่จำเป็นต้องหมายความว่ามีการ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) ใน ปัจจุบัน ในขณะที่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมีโอกาสมากขึ้นหลังจากที่มี Foley วางไว้สำหรับการผ่าตัดผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่พบผลร้ายใด ๆ จากสายสวน ในบางกรณีผู้ป่วย ไม่สามารถปัสสาวะได้หลังจากได้รับการผ่าตัด และจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที

Ileus : เช่นเดียวกับกระเพาะปัสสาวะสามารถเป็นอัมพาตโดยยาเพื่อให้ลำไส้สามารถและเมื่อลำไส้ไม่ตื่นขึ้นในระยะเวลาที่เหมาะสมก็เรียกว่าลำไส้ใหญ่ ปัญหานี้มักจะหายไปในวันที่หลังการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดในวันเดียวกันผู้ป่วยมักจะถูกเก็บไว้ในห้องพักฟื้นจนกว่าจะเริ่ม ส่งก๊าซ สัญญาณว่าไม่มีลำไส้ใหญ่และสามารถเดินทางกลับบ้านได้อย่างปลอดภัย

ความยากลำบากในการปิดเครื่องช่วยหายใจ : สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ท่อหายใจจะถูกลบออกทันทีที่การผ่าตัดเสร็จสิ้นและพวกเขาสามารถหายใจเองได้ภายในไม่กี่นาทีหลังจากเสร็จสิ้นกระบวนการ ผู้ป่วยรายอื่นผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่ป่วยหนักต้องใช้เวลามากขึ้นในการถอดเครื่องช่วยหายใจออกเรียบร้อยแล้ว ผู้ป่วยที่ไม่สามารถถ่ายออกจากเครื่องช่วยหายใจได้ทันทีหลังการผ่าตัดสามารถทำเช่นนั้นได้หลังจากตื่นนอนไม่กี่ชั่วโมงจากยา ในบางกรณีผู้ป่วยจะต้องเข้าพักเป็นเวลานานในบริเวณที่มีการดูแลอย่างเข้มข้นในขณะที่ทีมดูแลสุขภาพทำงานเพื่อให้ผู้ป่วยหายใจได้อย่างอิสระ

การสำลัก / โรคปอดบวม : นี่เป็นปัญหาร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นเมื่ออาหารหรือของเหลวสูดเข้าไปในปอดโดยไม่ตั้งใจในระหว่างการผ่าตัด เนื่องจากผู้ป่วยไม่ได้รับรู้และมีท่อหายใจอยู่ในสถานที่ที่จะง่ายต่อการสูดดมวัตถุแปลกปลอมเข้าไปในปอด ในระหว่างวันธรรมดากับชีวิตประจำวันเราเรียกสิ่งนี้ว่า "ไปตามท่อที่ไม่ถูกต้อง" และเรารู้สึกว่าไอเป็นอย่างไร ระหว่างการผ่าตัดไม่สามารถไอได้หรือแม้กระทั่งทราบว่ามีบางอย่างผิดพลาดไปซึ่งท่อนำไปสู่น้ำลายหรือแม้กระทั่งอาเจียนเข้าไปในปอด นี้อาจนำไปสู่โรคปอดบวมหลังการผ่าตัดซึ่งถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะและอาจนำไปสู่การกลับเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลในบางกรณี

เลือดอุดตัน : อยู่ในตำแหน่งเดียวกันเป็นเวลาหลายชั่วโมงในระหว่างการผ่าตัดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของการก่อตัวเป็นก้อนเลือดที่รู้จักกันเป็น เส้นเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก หลังการผ่าตัด ลิ่มเลือดเหล่านี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในแขนขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขา หากคุณเคยผ่าตัดและสงสัยว่าทำไมพนักงานต้องการให้คุณและเดินเร็ว ๆ นี้หลังจากที่การผ่าตัดเสร็จสิ้นแล้วก็เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดขึ้น

hyperthermia มะเร็ง: นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรงอย่างยิ่งที่เป็นพันธุกรรมซึ่งเป็นปฏิกิริยาที่สืบทอดต่อยาบางชนิดที่ใช้ในระหว่างการระงับความรู้สึกที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะดังกล่าวทำให้เกิดไข้สูงและกล้ามเนื้อหดตัวซึ่งอาจทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาได้อย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยที่มีญาติที่มีประวัติ hyperthermia ร้ายสามารถทดสอบก่อนที่จะได้รับการ anesthetics

การรับรู้เกี่ยวกับการระงับความรู้สึก : นี่เป็นเงื่อนไขที่หายากซึ่งเป็นผลมาจากการระงับความรู้สึกไม่ได้ผลอย่างเต็มที่ในการทำให้หมดสติ ผู้ป่วยรายงานประสบการณ์จากการจดจำบางส่วนของการสนทนาที่จัดขึ้นในห้องผ่าตัดในระหว่างขั้นตอนของพวกเขาเพื่อให้สามารถมองเห็นได้ยินและรู้สึกทุกอย่างที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด โชคดีที่ ความตระหนักในการระงับความรู้สึก ไม่ได้เป็นเรื่องปกติเมื่อมีการระงับความรู้สึกที่เหมาะสมในระหว่างขั้นตอน

> ที่มา:

> เอกสารข้อมูลยาระงับความรู้สึก สถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งชาติ เข้าถึงพฤษภาคม, 2017 https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx