น้ำมันปลาและโรคหัวใจ

คำถาม:

แพทย์ของฉันได้บอกกับฉันเป็นเวลาหลายปีในการทานแคปซูลน้ำมันปลาทุกวันเพื่อหัวใจของฉัน เมื่อสัปดาห์ที่แล้วที่ฉันได้เห็นเธอในการตรวจร่างกายเป็นประจำทุกปีเธอบอกให้ฉันหยุดพวกเขาเพราะการศึกษาใหม่บางเรื่องแสดงให้เห็นว่าพวกเขาไม่ได้ทำอะไรที่ดี เกิดอะไรขึ้นที่นี่? น้ำมันปลามีประโยชน์กับหัวใจหรือไม่? และทำไมแพทย์ไม่สามารถตัดสินใจได้?

ตอบ:

สิ่งที่คุณกำลังเป็นพยานอยู่ที่นี่คือความยุ่งเหยิงโดยธรรมชาติของความคืบหน้าทางการแพทย์

การศึกษาทางการแพทย์ที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับการออกแบบวิธีการดำเนินการและการวิเคราะห์ผู้ป่วยประเภทใดที่ลงทะเบียนเรียนและปัจจัยอื่น ๆ มักจะให้ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันแม้ว่าจะกำลังศึกษาคำถามเดียวกันก็ตาม โดยทั่วไปต้องใช้เวลาหลายปีสำหรับวิทยาศาสตร์การแพทย์เพื่อค้นหาความแตกต่างและในที่สุดจะเข้าถึงสิ่งที่เรียกได้ว่าเป็นความจริงอย่างแท้จริง จนกว่าจะถึงเวลาดังกล่าวแล้วคุณอาจได้รับข้อความผสมจากชุมชนทางการแพทย์หรือแม้แต่ในกรณีของคุณเองจากแพทย์เดียวกัน

นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นกับคำถามของน้ำมันปลาและหัวใจ

น้ำมันปลามีความสำคัญอย่างไร?

ปีที่ผ่านมานักวิทยาศาสตร์สังเกตเห็นว่าผู้ที่กินปลาเป็นจำนวนมากเช่นเอสกิโมมีอัตราการเกิดโรคหัวใจต่ำมาก น้ำมันปลาพบว่ามีกรดไขมันโอเมก้า 3 (รูปแบบของ กรดไขมันไม่อิ่มตัวหรือ PUFA ) โดยเฉพาะกรดไขมันโอเมก้า 3 EPA และ DHA

การศึกษาในภายหลัง EPA และ DHA มีผลต่อหัวใจและหลอดเลือดหลายอย่าง

• อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับกรดไขมันโอเมก้า 3

อาหาร EPA และ DHA มีส่วนเกี่ยวข้องกับระดับ ไตรกลีเซอไรด์ที่ ลดลงเพิ่ม ระดับคอเลสเตอรอล HDL ("ดี" คอเลสเตอรอล) ลดความดันโลหิตลดการอักเสบและลดความเสี่ยงของ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การศึกษาก่อนหน้านี้หลายครั้งยังชี้ให้เห็นว่าการบริโภคน้ำมันปลามีความสัมพันธ์กับการชะลอการ เกิดภาวะหลอดเลือดแดง และ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) ความเสี่ยงต่อ การเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจฉับพลัน ลดลงและความเสี่ยงต่อ การตาย ของ หัวใจ ลดลง

การศึกษาดังกล่าวตีพิมพ์ในช่วง 10 ปีหรือมากกว่าเชื่อว่าผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ที่บริโภคน้ำมันปลาทั้งในอาหารหรือโดยวิธีการเสริมอาหารเป็นความคิดที่ดีมาก

การระเบิดฟองน้ำมันปลา

เมื่อไม่นานมานี้การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มขนาดใหญ่ไม่สามารถลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจลงได้ด้วยน้ำมันปลา น่าเสียดายมากที่สุดคือความเสี่ยงที่คาดว่าจะเป็นเวลานานและการศึกษาการป้องกันที่ตีพิมพ์ในปี 2013 การศึกษาครั้งนี้รายงานว่าผู้ที่รับน้ำมันปลาไม่มีการลดความตายในหัวใจเมื่อเทียบกับคนที่ได้รับยาหลอก

นอกเหนือจากน้ำมันปลาหรือยาหลอกแล้วผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาได้รับการบำบัดทางการแพทย์อย่างเข้มข้นเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและรักษา CAD (เช่น statins , aspirin , beta blockers และ ACE inhibitors ) อาจเป็นได้ว่าประโยชน์ของน้ำมันปลาไม่เป็นที่ประจักษ์ในผู้ที่อยู่ภายใต้การรักษาทางการแพทย์ที่ก้าวร้าว

ในทางตรงกันข้ามการวิเคราะห์ meta-analysis ของการทดลองแบบสุ่มกับน้ำมันปลาก็ยังแสดงให้เห็นถึงการลดลงของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยน้ำมันปลาด้วยเช่นกัน

คำถามก็คือยังไม่ชัดเจน

ดังนั้นเราจะยืนอยู่กับน้ำมันปลา?

อย่างน้อยที่สุดการเสริมผลิตภัณฑ์จากน้ำมันปลาไม่ได้เป็นเพียงแค่ไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ยังคงมีหลักฐานที่สำคัญว่าน้ำมันปลาอาจเป็นประโยชน์ การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มตัวอย่างจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่าน้ำมันปลาช่วยเพิ่มปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดหลายชนิด (เช่น HDL, triglycerides, ความดันโลหิต) แม้ว่าผลการทดสอบทางคลินิกในระยะหลัง ๆ จะมีผลเชิงลบ แต่อย่างน้อยก็มีหลักฐานว่าอัตราการตายของหัวใจโดยรวมอาจดีขึ้น

เพิ่มความจริงว่ามีน้อยมากถ้ามีความเสี่ยงจากการใช้น้ำมันปลา (นอกเหนือจากค่าใช้จ่าย) และคุณได้รับการคำนวณความเสี่ยงโดยรวม / ผลประโยชน์ที่ยังคงดี

บรรทัดด้านล่าง

แม้ว่าแพทย์จะไม่จำเป็นต้องสั่งให้ผู้ป่วยกินน้ำมันปลาอีกต่อไป แต่ก็ไม่จำเป็นที่แพทย์จะบอกให้หยุด

ใครก็ตามที่สนใจในการทำอะไรก็ตามที่เหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดก็ควรคำนึงถึงการกินปลามันอย่างน้อยหนึ่งครั้งหรือสองครั้งต่อสัปดาห์หรือรับประทานอาหารเสริมน้ำมันปลาวันละ 1 กรัม ความเสี่ยงในการทำเช่นนั้นไม่สำคัญและมีโอกาสที่จะได้รับประโยชน์อย่างมาก

_{แหล่งที่มา}

_{Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH ผลกระทบของปลาที่มีต่อการเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้สูงอายุ Int J Epidemiol 1995; 24: 340}

_{Hu FB, Bronner L, Willett WC, et al. การบริโภคกรดไขมันปลาและกรดไขมันโอเมก้า 3 และความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในสตรี JAMA 2002; 287: 1815}

_{กลุ่มความร่วมมือด้านความเสี่ยงและการป้องกัน, Roncaglioni MC, Tombesi M, et al. n-3 ในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด N Engl J Med 2013; 368 1800}

_{Rizos EC, Ntzani EE, Bika E และอื่น ๆ ความสัมพันธ์ระหว่างการเสริมกรดไขมันโอเมก้า 3 และความเสี่ยงต่อเหตุการณ์โรคหัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตา JAMA 2012; 308 1024}