สาเหตุรวมถึงไวรัสแบคทีเรียและปรสิต
โรคอุจจาระร่วงอาจเป็นมากกว่าเพียงแค่แหล่งที่มาของความฟุ้งซ่าน ในความเป็นจริงสาเหตุที่สองของการเสียชีวิตในเด็ก ๆ ในประเทศกำลังพัฒนาและเป็นผู้บริจาครายใหญ่ในการทำงานที่ขาดงานและการสูญเสียผลผลิตในแรงงานอเมริกัน
ผู้สูงอายุเด็กเล็กและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกจะอ่อนแอโดยเฉพาะและมีความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและเสียชีวิตแม้กระทั่งเนื่องจากการคายน้ำเป็นเวลานานหรือรุนแรง
โรคอุจจาระร่วงติดเชื้อไม่ใช่โรคติดเชื้อ
การติดเชื้อไวรัส, แบคทีเรียและปรสิตเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการท้องร่วงมักแพร่กระจายผ่านทาง อุจจาระ - ปากเปล่า นี่คือตอนที่อุจจาระติดเชื้อโดยบังเอิญจากคนหนึ่งไปยังอีกรายหนึ่ง (เช่นผ่านการจับมือกัน) โดยการสัมผัสกับพื้นผิวหรือภาชนะที่ปนเปื้อนหรือกินอาหารหรือเครื่องดื่มที่ปนเปื้อน
นอกจากนี้ยังมีแหล่งที่ไม่ใช่โรคติดเชื้อมักเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีผลต่อระบบทางเดินอาหารระบบภูมิคุ้มกันหรือต่อมไร้ท่อ (ฮอร์โมน) ในหมู่คนเหล่านี้มี อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) , โรคลำไส้อักเสบ (IBD) , โรค celiac , hyperthyroidism และ แพ้แลคโตส
สาเหตุที่ติดเชื้อของอาการท้องร่วงจะทำให้เกิดอาการที่เรียกว่า โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนและปวดท้อง ถ้าอาการท้องร่วงมาพร้อมกับเลือดจะเรียกว่าไหล
สาเหตุของไวรัส
ไวรัสเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการท้องร่วงและเกี่ยวข้องกับสี่ประเภทเฉพาะ:
- Norovirus หรือที่รู้จักกันในชื่อว่า "cruise ship virus" เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในอาหารในสหรัฐอเมริกา
- Rotavirus เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคอุจจาระร่วงในเด็กอเมริกันและเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของเด็ก ๆ ในประเทศที่กำลังพัฒนา
- Adenovirus type 40 และ 41 เป็น subtypes ที่เกี่ยวข้องกับโรคอุจจาระร่วงและเป็นหนึ่งใน adenovirus ที่รู้จักกันดีกว่า 50 ชนิด (ซึ่งรวมถึงไวรัสที่เย็น)
- Astroviruses เป็นสาเหตุทั่วไปของอาการท้องร่วงในผู้สูงอายุเด็กและผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุก
สาเหตุของแบคทีเรีย
โรคอุจจาระร่วงในแบคทีเรียเป็นปัจจัยสำคัญในการเจ็บป่วยและเสียชีวิตทั่วโลก ถึงแม้ว่าจะพบได้น้อยกว่าในประเทศสหรัฐอเมริกามากกว่าโรคอุจจาระร่วงของเชื้อไวรัสการติดเชื้อในหลาย ๆ ประเภทนี้มักจะนำไปสู่โรคบิดเนื่องจากมีแผลพุพองและการอักเสบในลำไส้ สาเหตุที่พบมากที่สุด:
- Salmonella enteritidis อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงไข้และปวดท้องได้ภายใน 12 ถึง 72 ชั่วโมงในการบริโภคอาหารหรือเครื่องดื่มที่ปนเปื้อน
- Escherichia coli (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง E. coli 0157) แพร่กระจายผ่านอาหารที่ปนเปื้อนและผลิตภัณฑ์จากนมและอาจนำไปสู่สภาวะที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่ริดสีดวงทวาร (hemorrhagic colitis)
- Shigella เป็นเรื่องปกติทั้งในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลกและมักก่อให้เกิดอาการท้องร่วงที่มีเลือดออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กวัยอนุบาล
- Campylobacter เป็นหนึ่งในเชื้อแบคทีเรียที่ติดเชื้อจากอาหารที่พบได้บ่อยที่สุดและอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงที่มีเลือดออกเนื่องจากการอักเสบของลำไส้อักเสบเฉียบพลัน
- การ ติดเชื้อ Vibrio มักเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารทะเลดิบหรือซูชิ
- Staphylococcus aureus อาจทำให้เกิดอาการท้องเสียได้เนื่องจากสารพิษที่ปล่อยออกมาจากแบคทีเรีย
- Clostridium difficile มีลักษณะเฉพาะที่ทำให้การติดเชื้อเพิ่มขึ้นโดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะ วันนี้เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดของอาการท้องร่วงที่โรงพยาบาลได้รับ
- Yersinia ได้รับการยอมรับว่าเป็นแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคระบาดที่เกิดจากฟองสบและมักพบในผลิตภัณฑ์นม
สาเหตุของปรสิต
โปรโตซัวเป็นสาเหตุหลักของโรคอุจจาระร่วงในพยาธิทั้งในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก สิ่งมีชีวิตที่มีเซลล์เดียวเหล่านี้มีหลายรูปแบบและมักถูกส่งผ่านทางน้ำดื่มที่ติดเชื้อ ในสามสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคอุจจาระร่วงที่เป็นพยาธิ:
- Giardia lamblia ถูกส่งผ่านอาหารที่ปนเปื้อนหรือโดยการติดต่อระหว่างบุคคลและอาจส่งผลให้เกิดอาการท้องร่วงภายใน 2 วันหลังจากติดเชื้อ
- Entamoeba histolytica เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของอุจจาระและช่องปากและอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงในเลือดเนื่องจากจุลินทรีย์เข้าไปในผนังลำไส้
- Cryptosporidium เป็นที่รู้กันว่าเป็นสาเหตุให้เกิดความผิดปกติทางเดินหายใจและทางเดินอาหารและมีลักษณะการเติบโตของอุจจาระน้ำ
การวินิจฉัยและการรักษา
ขึ้นอยู่กับชนิดของอาการท้องร่วงที่มีประสบการณ์เช่นเดียวกับอาการและลักษณะอื่น ๆ (รวมถึงประวัติศาสตร์การเดินทางของผู้ป่วย) - แพทย์จะดำเนินการชุดการทดสอบเพื่อระบุแหล่งที่มาของการเจ็บป่วย
วัฒนธรรม โดยทั่วไปมักใช้เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อแบคทีเรียในขณะที่การทดสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์และแอนติเจนแบบผสมผสานสามารถช่วยในการระบุโปรโตซัวในตัวอย่างอุจจาระ การติดเชื้อไวรัสสามารถวินิจฉัยได้โดยใช้การ ทดสอบ PCR ในคนไข้อุจจาระเลือดหรือของเหลวในร่างกาย
การรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ ยาปฏิชีวนะและยาต้านไวรัสมักใช้เพื่อรักษาเชื้อแบคทีเรียและไวรัสตามลำดับในขณะที่ยาต้านจุลชีพบางชนิดอาจใช้ถ้าสาเหตุคือโปรโตซัว
นอกจากนี้อาจต้องใช้ยาป้องกันอาการท้องร่วงพร้อมกับ การบำบัดด้วย น้ำซ้ำเพื่อป้องกันหรือบำบัดการสูญเสียของเหลว ของเหลวยังสามารถถูกส่งเข้าทางหลอดเลือดดำ (ผ่านหลอดเลือดดำ) หากการคายน้ำรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ยาบรรเทาอาการปวดสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและไข้ได้
การป้องกัน
ออนซ์ของการป้องกันอย่างแท้จริงมูลค่าปอนด์ของการรักษาเมื่อมันมาถึงการหลีกเลี่ยงโรคท้องร่วงติดเชื้อ หัวหน้าด้านความพยายามในการป้องกันคือสุขอนามัยที่ดีและการล้างมือเป็นประจำ ในขณะที่หลายคนจะลงทุนในน้ำยา ล้างมือต้านเชื้อแบคทีเรีย การทำความสะอาดอย่างละเอียดด้วยน้ำร้อนและสบู่มักจะเป็นเคล็ดลับ การรักษาสภาพสุขาภิบาลในห้องน้ำห้องครัวและทุกที่ที่บริโภคอาหารเป็นสิ่งสำคัญ
เมื่อปรุงอาหารสัตว์ปีกเนื้อสัตว์หรือหอยโปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าปรุงสุกและใช้เครื่องวัดอุณหภูมิในครัวถ้าจำเป็น ระมัดระวังเป็นพิเศษในการล้างผักและผลไม้ทั้งหมดและหลีกเลี่ยงการกินหอยดิบหากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับแหล่งกำเนิดหรือความสดของมัน นอกจากนี้ยังควรทำความสะอาดแผ่นตัดและภาชนะทันทีหลังจากสัมผัสกับเนื้อดิบเนื้อสัตว์ปีกหรืออาหารทะเล
สุดท้ายหากเดินทางไปต่างประเทศตรวจสอบให้แน่ใจว่าการฉีดวัคซีนของคุณได้รับการอัปเดตแล้ว หากวางแผนที่จะเดินทางไปประเทศกำลังพัฒนาโปรดเยี่ยมชมเว็บไซต์สุขภาพการท่องเที่ยวที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคเพื่อให้ทราบว่าจำเป็นต้องมีการฉีดวัคซีนและเพื่อตรวจสอบข้อมูลใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความปลอดภัยของอาหารและน้ำในท้องถิ่น
> แหล่งที่มา:
> Buono, A ;; Carson, R; และ Flores, M. "คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพความสามารถในการทำงานและต้นทุนทางอ้อมในผู้ป่วยที่มีอาการลำไส้แปรปรวนและท้องร่วง" ผลการดำเนินงานด้านคุณภาพชีวิต 2017; 15 (1): 35 DOI: 10.1186 / s12955-017-0611-2.
> Kasper, D ;; Fauci, A; Hauser, S. และคณะ (2015) หลักการอายุรศาสตร์ของแฮร์ริสัน นิวยอร์ก: McGraw Hill Education
Lanata, C; Fischer-Walker, C; Olascoaga, et al. "สาเหตุทั่วโลกของการเสียชีวิตด้วยโรคอุจจาระร่วงในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีทบทวนอย่างเป็นระบบ" PLoS One 2013. 8 (9): e72788 DOI: 10.1371 / journal.pone.0072788