วิธีวินิจฉัยโรคพยาธิตัวตืด

สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยและแสวงหาการรักษาด้วยพยาธิตัวตืดแม้ว่าในหลาย ๆ กรณีการติดเชื้อพยาธิตัวตืดไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ และคนส่วนใหญ่จะไม่ทราบว่ามีการติดเชื้อ

การวินิจฉัยการติดเชื้อพยาธิตัวตืดมักทำโดยการตรวจไข่และ proglottids (ชิ้นส่วนของหนอน) ผ่านการทดสอบอุจจาระแม้ว่าผู้ป่วยหลายคนจะตรวจพบ tapeworms เมื่อพบ proglottids ในอุจจาระของตัวเองหรือในห้องน้ำ

ไม่สามารถระบุชนิดของพยาธิตัวตืดที่มีอยู่โดยไม่มีการทดสอบซึ่งเป็นเหตุผลที่การวินิจฉัยเป็นสิ่งที่จำเป็น การติดเชื้อในบางชนิดโดยเฉพาะเนื้อพยาธิตัวตืดหมู ( Taenia solium ) มีศักยภาพในการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและมีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางในระยะยาวทำให้เกิดการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสม

ตรวจสอบตัวเอง

พยาธิตัวตืดหรือพยาธิตัวตืดส่วนอาจจะมองเห็นได้ในอุจจาระเมื่อพวกเขาถูกส่งผ่านพร้อมกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่วนหัวเหมือนของพยาธิตัวตืดที่มี suckers และโครงสร้างเหมือนตะขอที่แนบไปกับลำไส้เรียกว่า scolex อาจจะเห็น

Scolices (มากกว่าหนึ่ง scolex) สามารถปรากฏรอบในรูปของเพชรหรือยาวขึ้นอยู่กับชนิด สิ่งสำคัญคือต้องนำตัวอย่างอุจจาระที่มี scolices ไปให้แพทย์หรือไปที่ห้องทดลองเพื่อทดสอบอุจจาระ

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

การทดสอบสตูล

การวินิจฉัยพยาธิตัวตืดสามารถทำได้โดยการตรวจอุจจาระ

พยาธิตัวตืดหรือไข่ออกจากร่างกายโดยการผ่านลำไส้และในที่สุดก็จบลงในอุจจาระ ส่วนของหนอนที่ออกจากร่างกายจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิตัวตืดที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อ

การตรวจไข่และปรสิตอาจใช้เนื่องจากตรวจหาไข่ (ไข่) และปรสิต (ซึ่งรวมถึงพยาธิตัวตืด)

เพื่อที่จะทดสอบอุจจาระผู้ป่วยจะต้องเก็บตัวอย่างอุจจาระซึ่งจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ ช่างเทคนิคจะใช้กล้องจุลทรรศน์เพื่อค้นหาชิ้นส่วนของหนอนเช่นไข่หรือชิ้นส่วนของหนอนที่เรียกว่า proglottids สามารถระบุชนิดของหนอนแต่ละชนิดได้ตามลักษณะบางอย่างเช่นขนาดรูปร่างและโครงสร้างภายใน การทดสอบนี้อาจใช้เวลาสองถึงสามวันจึงจะเสร็จสิ้นและผลลัพธ์จะถูกส่งคืนให้กับแพทย์

การทดสอบสตูลอาจทำได้หลายวิธี แต่ในกรณีส่วนใหญ่ทำโดยการใส่อุจจาระในภาชนะพลาสติกปลอดเชื้อ ในหลายกรณีห้องปฏิบัติการจะมีห้องน้ำซึ่งผู้ป่วยสามารถใช้เพื่อจัดหาตัวอย่างได้ ถ้าทำที่บ้านแล็บจะขอให้เก็บตัวอย่างอุจจาระไว้ภายในหนึ่งหรือสองชั่วโมงนับจากที่เก็บได้จนกว่าจะสามารถจัดเก็บได้อย่างถูกต้อง - ไม่ว่าจะผ่านตู้เย็นหรือของเหลวด้วยสารกันบูด ตัวอย่างเช่นอาจต้องมีการเก็บรวบรวมภายในสองสามวันเนื่องจากศูนย์ควบคุมโรคแนะนำให้ทดลองตัวอย่างที่แตกต่างกันสามตัวอย่าง

ถ้าการทดสอบเป็นบวกสำหรับการติดเชื้อพยาธิตัวตืดแพทย์จะกำหนดให้การรักษา จำเป็นต้องสอบทานอุจจาระอีกครั้งหลังจากการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าปรสิตได้ล้าง

การทดสอบเลือด

การติดเชื้อพยาธิตัวตืดปลา ( Diphyllobothrium latum ) อาจทำให้เกิดการขาดวิตามินบี 12 ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง แพทย์อาจสั่งการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ การตรวจเลือดอื่น ๆ อาจใช้ แต่นี่ไม่ใช่เรื่องธรรมดา

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายอาจไม่เกิดอะไรขึ้นกับการติดเชื้อพยาธิตัวตืดส่วนใหญ่แม้ว่าจะเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพูดถึงอาการและอาการใหม่ ๆ แม้ว่าจะไม่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารก็ตาม ในกรณีของ cysticercosis (การติดเชื้อกับพยาธิตัวตืดหมู) มีศักยภาพสำหรับซีสต์จะฟอร์มภายใต้ผิว แพทย์อาจรู้สึกถึงซีสต์เหล่านี้ในระหว่างการตรวจร่างกาย

ในกรณีที่มีการติดเชื้อพยาธิตัวตืดเนื้อ Taenia saginata อาจเป็นไปได้ว่าไข่สามารถพบได้ในระหว่างการตรวจพื้นที่รอบ ๆ ทวารหนัก ไข่อาจถูกเก็บรวบรวมโดยการใช้เทปกระดาษแก้วกับพื้นที่ perianal ไข่จะเกาะติดกับเทปและเทปสามารถวางบนภาพนิ่งเพื่อตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์

การถ่ายภาพ

ในกรณีที่มีการติดเชื้อพยาธิตัวตืดหมูที่แพร่กระจายออกไปนอกลำไส้และในอวัยวะอื่น ๆ และเนื้อเยื่อของร่างกายการตรวจด้วยภาพอาจจำเป็นต้องหาซีสต์และตรวจดูว่ามีความเสียหายอื่น ๆ หรือไม่

ตามคู่มือของเมอร์คการทดสอบอุจจาระอาจไม่เป็นผลดีต่อพยาธิตัวตืดของหมูในผู้ที่เป็นโรค cysticercosis หรือร้อยละ 50 ขึ้นไป การทดสอบภาพสองภาพที่มักใช้ในการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีหรือ neurocysticercosis ในคนที่มีอาการติดเชื้อในระบบประสาท ได้แก่ การ ตรวจด้วยการตรวจด้วยเอกซเรย์ (CT) และ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)

CT Scan

การสแกน CT เป็นประเภทของรังสีเอกซ์ที่ใช้ในการถ่ายภาพอวัยวะเนื้อเยื่อและโครงสร้างภายในร่างกาย การเตรียมตัวสำหรับการทดสอบนี้อาจรวมถึงการอดอาหารไม่กี่ชั่วโมงก่อน สีคอนทราสต์อาจได้รับผ่าน IV เพื่อให้เห็นส่วนต่างๆของร่างกายได้ดีขึ้น

การทดสอบนี้มักเกี่ยวข้องกับการโกหกบนโต๊ะที่จะเลื่อนเข้าไปในเครื่อง CT เครื่องจะหมุนไปรอบ ๆ เพื่อถ่ายภาพและจะมีความสำคัญที่จะต้องอยู่ต่อหรือถือลมหายใจตลอดเวลาตามคำแนะนำของช่างเทคนิค

MRI

MRI คือการทดสอบภาพที่สามารถใช้เพื่อดูโครงสร้างภายในร่างกายรวมทั้งกระดูกสันหลังและสมอง มันไม่เจ็บปวดและไม่รุกรานแม้ว่าในบางกรณีสีย้อมอาจได้รับใน IV เพื่อให้ได้มุมมองที่ดีขึ้นของบางพื้นที่ของร่างกาย

ผู้ป่วยจะนอนบนโต๊ะที่เลื่อนเข้าไปในเครื่อง MRI ซึ่งเป็นหลอดขนาดใหญ่ อาจมีการอุดหูหรือหูฟังเนื่องจากเครื่องอาจทำให้เกิดเสียงดังขึ้น

Differential Diagnosis

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการพยาธิตัวตืดไม่ได้มีอาการ แต่ถ้ามีอาการทางเดินอาหารเช่นอาการท้องร่วงและปวดท้องอาจจำเป็นต้องออกกฎเกณฑ์ทางเดินอาหารอื่น ๆ เช่น:

• ไส้ติ่งอับเสบ
• ไส้ติ่งอักเสบ (อักเสบลำไส้เล็ก)
• การอักเสบของถุงน้ำดี
• ภาวะกระเพาะและลำไส้อักเสบ
• ลำไส้แปรปรวน (IBS)

ในกรณีของ cysticercosis และ neurocysticercosis (เมื่อระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบเนื่องจากการแพร่กระจายของเชื้อ) อาจจำเป็นต้องขจัดเงื่อนไขที่อาจทำให้เกิดอาการในพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายที่อยู่นอกระบบทางเดินอาหารและ / หรือใน ระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ :

• ฝีในสมอง
• สมองอักเสบ
• โรคลมบ้าหมู
• อาการไขสันหลังอักเสบ
• เนื้องอก

> แหล่งที่มา:

> สุขภาพโลก - กองโรคปรสิต "การวินิจฉัยโรคปรสิต" ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. 10 มีนาคม 2014

Irizarry L. "โรคพยาธิตัวตืด" Medscape 11 ก.ย. 2017

Pearson R. "การติดเชื้อ Taenia Solium (หมูพยาธิตัวตืด) และ Cysticercosis" Merck Manual Professional Edition สิงหาคม 2016