พอร์ทัลความดันโลหิตสูงคืออะไร?

ความดันโลหิตสูงในพอร์ท์เป็นภาวะที่เกิดจากโรคตับ เป็นความดันโลหิตสูงชนิดหนึ่ง (ความดันโลหิตสูง) แต่แทนที่จะส่งผลต่อร่างกายทั้งหมดส่วนใหญ่จะมีผลต่อหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่นำมาจากลำไส้สู่ตับ มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของโรคตับอักเสบแอลกอฮอล์และตับแข็งในตับและอาจทำให้เกิดอาการบวมและมีเลือดออก

การไหลเวียนโลหิตผ่านตับ: วิธีการทำงาน

ตับได้รับเลือดจากสองแหล่ง

เลือดที่ไหลออกมาจากหัวใจส่งผลต่อความต้องการของตับ นอกจากนี้เนื่องจากตับกรองสารพิษและกระบวนการสารอาหารเลือดจากลำไส้และอวัยวะอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารมาผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล เลือดในหลอดเลือดดำพอร์ทัลไหลเข้าสู่ตับโดยตรงและสามารถโต้ตอบกับ hepatocytes (เซลล์ตับ) เลือดไหลผ่านตับและส่งกลับไปยังหัวใจและปอดผ่านทางหลอดเลือดดำที่แตกต่างกัน

• ทำไมตับจึงสำคัญ?

ถ้าทางเดินไปยังตับจากลำไส้ถูกบล็อคหรือชะลอตัวเนื่องจากมีสิ่งกีดขวางบางอย่างความดันจะเพิ่มขึ้นในระบบพลาสมาของพอร์ทัล นี้ได้รับการอธิบายให้ฉันโดยคิดว่าพอร์ทัลระบบหลอดเลือดดำเป็นท่อสวนและสิ่งกีดขวางเป็นข้อสะโพกในท่อ คุณรู้จากประสบการณ์ความดันที่เพิ่มขึ้นในน้ำ สิ่งเดียวกันนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในร่างกายของเรายกเว้นที่แตกต่างจากท่อน้ำเส้นเลือดของเราสามารถรั่วไหลเมื่อแรงดันสร้างขึ้น

นี้ "รั่ว" คือสิ่งที่ก่อให้เกิดของเหลวแอสคติคและเป็นสาเหตุของน้ำในช่องท้องหรือของเหลวที่สร้างขึ้น

สิ่งที่ทำให้เกิดการอุดตัน?

ตับแข็งในตับอาจทำให้เกิดการเป็น พังผืด ได้มาก Fibrosis เป็นสาเหตุส่วนใหญ่ของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลแม้ว่าจะมีสาเหตุอื่น ๆ อีกหลายอย่าง (schistosomiasis, sarcoidosis และ miliary tuberculosis)

การทำให้เกิดแผลเป็นที่ทำให้เกิดแผลเป็นอย่างหนักทำให้ช่องทางการไหลผ่านตับ การใช้ความคล้ายคลึงของเราข้างต้นการพังผืดเป็น "ข้อศอกในท่อ" fibrosis ล้อมรอบเรือภายในตับซึ่งจะทำให้เลือดไหลเวียนได้ยากขึ้น เนื่องจากเลือดและของเหลวพยายามกรองผ่านตับอุดตันความดันจะเกิดขึ้นในระบบพอร์ทัลซึ่งจะนำไปสู่ปัญหาอื่น ๆ

อะไรคือปัญหาที่เกิดจากความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล?

(การสะสมของของเหลวส่วนเกินในเนื้อเยื่อบุผนังอวัยวะและผนังช่องท้อง) และ varices (engorged หลอดเลือดดำไปตามหลอดอาหารกระเพาะอาหารหรือลำไส้ที่เกิดจากการไหลเวียนโลหิตสำรอง)

Varices เกิดจากพอร์ทัลความดันโลหิตสูงโดยตรง เมื่อระบบไหลเวียนของเลือดในตับถูกอุดตันเลือดจะถูกสำรองไว้ในทางแยกของระบบพลาสมาของพอร์ทัล (ระบบเส้นเลือดที่ขนส่งเลือดระหว่างระบบทางเดินอาหารและตับ) และระบบเลือดดำที่มีระบบ (ระบบเส้นเลือดที่ส่งกลับ เลือดไปเลี้ยงหัวใจ) ทางแยกของทั้งสองระบบมีขนาดเล็กเส้นเลือดฝอยที่เรียกว่าเส้นเลือดฝอย เรือเหล่านี้ไม่สามารถทนต่อความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและกลายเป็น engorged หรือขยาย

หลอดเลือดดังกล่าวสามารถเห็นได้ตามพื้นผิวของหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารระหว่างขั้นตอนที่เรียกว่าส่องกล้อง พวกเขามีความเปราะบางและมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด

• 10 ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับอักเสบ

พอร์ทัลความดันโลหิตสูงเป็นอันตรายหรือไม่?

ใช่เพราะความดันโลหิตสูงพอร์ทัลอาจทำให้เกิดเลือดออกได้ ในหลายกรณีเหตุการณ์เลือดออกเหล่านี้ถือเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์เนื่องจากอัตราการเสียชีวิต (จำนวนคนตาย) จากการมีชีวิตชีวาของเลือดออก varices ประมาณ 70% Esophageal varices พบได้บ่อยในคนที่เป็นโรคตับแข็งขั้นสูงและคาดว่าหนึ่งในสามคนที่มี varices จะมีเลือดออก

ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลถูกวินิจฉัยอย่างไร?

ทุกคนที่มีโรคตับแข็งขั้นสูงจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดสำหรับการพัฒนาความดันโลหิตสูงพอร์ทัลซึ่งมักจะได้รับการวินิจฉัยโดยการมีอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

• thrombocytopenia
• ม้ามโต (ม้ามโต)
• encephalopathy
• มีหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (งูน้ำดีและ varic esophageal)

_{แหล่งที่มา:}

> เบคอน, BR โรคตับแข็งและภาวะแทรกซ้อนของมัน ใน: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (สหพันธ์), Harrison's หลักการอายุรศาสตร์ , 17e New York, McGraw-Hill, 2008. 1976-1978

> Crawford, JM ตับและท่อน้ำดี ใน: V Kumar, AK Abbas, N Fausto (eds), Robbins และ Cotran Pathologic Basis of Disease , 7e Philadelphia, Elsevier Saunders, 2005. 883-885

> Shah VH, Kamath PS พอร์ทัลความดันโลหิตสูงและเลือดออกทางเดินอาหาร ใน: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (สหพันธ์), โรคระบบทางเดินอาหารและตับ , 8e Philadelphia, Elsevier, 2006. 1899-1928