ฉันมีคุณสมบัติในการปลูกถ่ายตับหรือไม่?

การทำความเข้าใจแรงจูงใจและคุณสมบัติของการปลูกถ่ายตับ

การปลูกถ่ายตับเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ความก้าวหน้าในการปลูกถ่ายตับส่งผลให้อายุขัยเฉลี่ยสูงขึ้นโดย 58% ของผู้รับอยู่รอดเป็นเวลา 15 ปี

การ ผ่าตัด ตับ เป็นครั้งแรกในช่วงปลายยุค 60 แม้ว่าพวกเขาจะยังคงทดลองจนถึงช่วงกลางทศวรรษที่ 1980- เมื่อมีเทคนิคการผ่าตัดที่ดีและป้องกันการฉีกขาดของอวัยวะได้ดีขึ้น

ปัจจุบันมีการปลูกถ่ายตับมากกว่า 6,000 ครั้งต่อปี

เหตุผลในการปลูกถ่ายตับ

เนื่องจากการปลูกถ่ายตับมีราคาแพงและมีความเสี่ยงอย่างมากแพทย์แนะนำให้ใช้เป็นวิธีสุดท้ายเท่านั้น นี้มักเกิดขึ้นเมื่อตับไม่ทำงานและภาวะแทรกซ้อนจากความเสียหายของตับไม่สามารถควบคุมได้

เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายตับ:

• โรคตับแข็งในระยะสุดท้ายจากสาเหตุใด ๆ รวมทั้งโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง B หรือ C โรคตับแข็งที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์และโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ ในขณะที่โรคตับแข็งไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการปลูกถ่ายอาการของ decompensation (เช่น encephalopathy เลือดออก varices หรือกำเริบที่เกิดขึ้นบ่อย ๆ ) มักเป็นแรงจูงใจ
• มะเร็งตับ บาง ชนิด มะเร็งปากมดลูกมะเร็งตับ (HCC) มะเร็งตับและมะเร็งตับ
• ความล้มเหลวของตับพังพินาศเนื่องจากมีไวรัสตับอักเสบชนิดร้ายแรง (A, B, D และไม่ค่อยมี C), ความล้มเหลวของตับในยาที่เกี่ยวข้อง, การเกิดลิ่มเลือดจากตับ, โรค Wilson หรือสาเหตุอื่น ๆ

• ความผิดปกติอย่างรุนแรงของท่อน้ำดีทำให้เกิดโรคตับแข็งและโรคประสาท

มีคุณสมบัติในการปลูกถ่ายตับ

ไม่น่าแปลกใจที่คนจำนวนมากต้องการการปลูกถ่ายตับกว่าที่มีอยู่ในการปลูกถ่าย ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายด้านสุขภาพจึงได้พัฒนา แบบจำลองคะแนนโรคตับในระยะท้าย ๆ (MELD) ซึ่งเป็นขั้นตอนวิธีที่ใช้ในการประเมินความรุนแรงของโรคตับเรื้อรังและช่วยจัดลำดับความสำคัญของผู้ป่วยในการปลูกถ่าย

สามารถใช้วิธีอื่นในการตัดสินได้รวมถึง เกณฑ์ Milan ซึ่งมีคุณสมบัติตามหลักเกณฑ์เกี่ยวกับขนาดและ / หรือจำนวนของตับที่ตับ (คือไม่เกิน 5 เซนติเมตรหรือไม่มากกว่า 3 แผลเท่ากับหรือน้อยกว่า 3 เซนติเมตร)

แม้ว่าการปลูกถ่ายจะพิจารณาว่าเหมาะสมกับสภาวะเฉียบพลันหรือเรื้อรังใด ๆ ที่ทำให้เกิดความผิดปกติของตับถาวรและไม่สามารถย้อนกลับได้บ่อยครั้ง แต่ก็มักมีช่องโหว่ในการตัดสินใจ

องค์กรในสหรัฐที่รับผิดชอบในการจับคู่บุคคลที่มีตับที่มีอยู่คือ United Network for Organ Sharing (UNOS) องค์กรที่ไม่หวังผลกำไรทำงานภายใต้สัญญาสำหรับรัฐบาลกลางในการจับคู่และจัดสรรอวัยวะต่างๆ

ข้อห้ามในการปลูกถ่ายตับ

ข้อห้ามในการปลูกถ่ายตับคือผู้ที่สามารถเพิ่มโอกาสในการเสียชีวิตของผู้รับหรืออาจส่งผลให้เกิดความล้มเหลวหรือล้มเลิกการปลูกถ่าย ในบางส่วนของ ข้อห้ามที่แท้จริง สำหรับการปลูกถ่าย:

• การดื่มแอลกอฮอล์หรือสารเสพติดในปัจจุบัน
• โรคหัวใจและปอดรุนแรง
• มะเร็ง (ไม่รวมมะเร็งตับบางชนิดหรือมะเร็งผิวหนังที่ไม่ใช่มะเร็งผิวหนัง)
• ข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นรุนแรงและหลายอย่างซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตก่อนวัยอันควร

• การติดเชื้อที่ไม่สามารถควบคุมหรือโรคที่คุกคามชีวิตได้

นอกจากนี้ยังมีจำนวน contraindications สัมพัทธ์ที่ เรียกว่าเพราะพวกเขาอาจหรือไม่อาจ contraindicate การรักษาขึ้นอยู่กับการประเมินของปัจจัยหนึ่งหรือหลาย ได้แก่ :

• อายุขั้นสูง (อายุมากกว่า 65 ปี)
• ไตล้มเหลว
• โรคอ้วน
• การขาดสารอาหารอย่างรุนแรง
• เอชไอวี (แม้ว่าจะมีปัญหาน้อยกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีการควบคุมไวรัสอย่างยั่งยืน)
• ความดันโลหิตสูงในปอดอย่างรุนแรง
• ความผิดปกติทางจิตเวชที่รุนแรงและไม่สามารถควบคุมได้ (หรือไม่ได้รับการรักษา)

_{แหล่งที่มา:}

_{มูลนิธิโรคตับอเมริกัน "ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการบริจาคอวัยวะ" New York, New York; อัปเดตแล้ว 15 มกราคม 2015}

_{ดัฟฟี่ย์เจ; Vardanian, A; เบนจามิน, E; et al "เกณฑ์การปลูกถ่ายตับสำหรับมะเร็งเซลล์ตับจะขยายขึ้น" พงศาวดารของการผ่าตัด กันยายน 2007; 246 (3): 502-511}

_{Iruzubieta, P .; Crespo, J .; และ Fabrega, E. "การอยู่รอดในระยะยาวหลังจากการปลูกถ่ายตับในผู้ป่วยโรคตับที่มีแอลกอฮอล์" World Journal of Gastroenterology 28 ธันวาคม 2013; 19 (48): 9198-9208}