Diverticulitis เป็นโรคทางเดินอาหารทั่วไปที่มีถุงเล็ก ๆ ผิดปกติในระบบทางเดินอาหารอักเสบหรือติดเชื้อ ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าอาหารที่มีเส้นใยต่ำเป็นสาเหตุหลักของโรคนี้พวกเขาไม่แน่ใจว่ากลไกใดที่ก่อให้เกิดถุง (diverticula) และทำไมอาการจึงเกิดขึ้นในบางคนและไม่ใช่ในคนอื่น
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอายุความอ้วนและการสูบบุหรี่เป็นที่รู้กันดีว่ามีส่วนร่วมในการเพิ่มขึ้นและ / หรือความรุนแรงของอาการโรคประสาทอักเสบ
สาเหตุที่พบบ่อย
Diverticulosis ซึ่งความกดดันแบบต่อเนื่องของลำไส้ใหญ่จะเน้นกล้ามเนื้อทำให้จุดด้อยที่เกิดขึ้นและสร้างถุงที่เรียกว่า diverticula เป็นสารตั้งต้นในการเป็นโรคถุงลมอัมพาต นี้มักจะไม่มีอาการและไม่เป็นปัญหา Diverticulitis เกิดขึ้นเมื่อกระเป๋าเหล่านั้นอักเสบหรือติดเชื้อซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้เกิดอาการปวด
ถุงในลำไส้สามารถให้แบคทีเรียสวรรค์สำหรับ overgrowth เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้การอักเสบในระดับต่ำจะทำให้จุลินทรีย์ในอุจจาระสามารถเจาะเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายไปแล้ว นี้สามารถเรียกการอักเสบของเนื้อเยื่อ mesenteric (ที่แนบลำไส้กับผนังหน้าท้อง) ซึ่งสามารถนำไปสู่การพัฒนาฝีหรือลำไส้ทะลุ
ตามการวิจัยที่ตีพิมพ์ในวารสาร การรักษาความก้าวหน้าในระบบทางเดินอาหาร ระหว่างร้อยละ 10 และร้อยละ 25 ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อแบคทีเรีย
ความไม่สมดุลของแบคทีเรียฟลอร่าได้รับการแนะนำว่าเป็นสาเหตุของโรคถุงน้ำตาอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งระดับ Escherichia และ Clostridium coccoides ที่ เพิ่มขึ้นอย่างมาก อย่างไรก็ตามงานวิจัยส่วนใหญ่ยังไม่สนับสนุนสมมติฐานนี้
ในขณะที่อาหารที่มีเส้นใยต่ำมานานแล้วที่เกี่ยวข้องเป็นสาเหตุหลักของโรคประจำตัวหลักฐานในการสนับสนุนทฤษฎีนี้ยังคงขัดแย้งกันมากและไม่สอดคล้องกัน
แม้กระนั้นก็ตามอาหารที่ไม่ได้มีบทบาทสำคัญในความเสี่ยงต่อการเกิด diverticulosis และ diverticulitis (จากข้อมูลด้านล่าง)
พันธุศาสตร์
พันธุศาสตร์ดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในโรค diverticular นี้ได้รับการสนับสนุนในส่วนหนึ่งโดยการวิจัยที่ดำเนินการในสวีเดนซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงของโรคถุงลมดีเปรสชันมากกว่าสามเท่าถ้าคุณมีพี่น้องฝาแฝดที่มีโรคประสาทอักเสบ นักวิจัยกล่าวว่าหากคู่แฝดของคุณเหมือนกันคุณจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 7 เท่าเมื่อเทียบกับประชากรทั่วไป
ทั้งหมดบอกว่าประมาณร้อยละ 40 ของกรณีโรคประสาทผิดปกติทั้งหมดเชื่อว่าจะได้รับอิทธิพลจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรม (แม้ว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่แน่นอนสำหรับเรื่องนี้ยังไม่ได้ระบุ)
อาหาร
สมมติฐานที่ว่าอาหารที่มีเส้นใยต่ำเป็นหัวใจสำคัญของการเกิดโรค diverticular โดยไม่มีหลักฐานที่น่าสนใจ
นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่เห็นพ้องกันว่าการก่อตัวของกระเป๋าส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากความกดดันอย่างต่อเนื่องภายในลำไส้ใหญ่และกุญแจสำคัญคือ อาการท้องผูก ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เชื่อมโยงกับการขาดเส้นใยอาหาร ถ้าเกิดเหตุการณ์นี้อุจจาระจะกลายเป็นเรื่องยากที่จะผ่านและทำให้เกิดความผิดปกติของเนื้อเยื่อในลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน ลำไส้เล็ก ส่วนปลาย (ส่วนที่อยู่ติดกันกับไส้ตรงที่ส่วนใหญ่มีการพัฒนาสายสะดือ)
พื้นหลัง
จากมุมมองทางประวัติศาสตร์โรค diverticular ถูกระบุครั้งแรกในสหรัฐอเมริกาในช่วงต้นทศวรรษที่ 1900 นี่เป็นช่วงเวลาเดียวกับที่อาหารแปรรูปถูกนำเข้าสู่อาหารอเมริกันครั้งแรกเปลี่ยนปริมาณของเราจากแป้งที่ผ่านการเผาผลาญซึ่งมีเส้นใยสูงเป็นแป้งที่ผ่านการกลั่นซึ่งมีเส้นใยต่ำ
วันนี้ปริมาณที่เพิ่มขึ้นของเนื้อแดงไขมันไฮโดรเจนและอาหารแปรรูปได้สร้างการแพร่ระบาดของโรคที่เกิดขึ้นจริงในโรคที่เกิดขึ้นในประเทศอุตสาหกรรมต่างๆเช่นประเทศสหรัฐอเมริกาอังกฤษและออสเตรเลียซึ่งอัตราการเกิดโรค diverticulosis ลดลงประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์
ในทางตรงกันข้ามโรคที่เกิดจากโรคประจำตัวมีน้อยมากในเอเชียและแอฟริกาซึ่งผู้คนมักจะกินเนื้อแดงและผักที่อุดมไปด้วยเส้นใยผลไม้และธัญพืชมากขึ้น เป็นผลให้อัตราการ diverticulosis ในภูมิภาคเหล่านี้น้อยกว่า 0.5 เปอร์เซ็นต์
ในปี พ.ศ. 2514 ศัลยแพทย์ Denis Burkitt และ Neil Painter ได้เสนอทฤษฎีว่า "อาหารที่เหลือน้อย" ที่มีน้ำตาลสูงและมีเส้นใยต่ำทำให้เกิดโรคประสาทอักเสบในประเทศซีกโลกตะวันตก มันเป็นทฤษฎีที่จะสิ้นสุดการกำกับเส้นทางของการรักษาสำหรับถัดไป 40 ปีกับแพทย์กำหนดเป็นอาหารเส้นใยสูงเป็นด้านหลักของการรักษาและป้องกัน
อย่างไรก็ตามวันนี้มีข้อสงสัยและความสับสนเพิ่มมากขึ้นเกี่ยวกับบทบาทของเส้นใยอาหาร ที่แน่นอน ในโรคถุงลมอัมพาต
หลักฐานที่ขัดแย้งกัน
ในปี 2555 นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์แห่งมลรัฐนอร์ทแคโรไลนารายงานว่าในจำนวน 2,104 รายที่ตรวจโดย colonoscopy การบริโภคเส้นใยสูงและการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยๆ ทำให้ ความเสี่ยงของการเกิด diverticulosis เพิ่มขึ้น ท้าทายความเชื่อมั่นที่ว่าเส้นใยต่ำเป็นตัวกระตุ้นหลัก สำหรับการพัฒนาโรค
ในทางกลับกันกลุ่มหลักฐานไม่แนะนำว่าอาหารเส้นใยสูงสามารถป้องกันไม่ให้บางส่วนของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นของโรคถุงลมชัก การศึกษา 2012 จากมหาวิทยาลัยอ๊อกซฟอร์ดซึ่งวิเคราะห์ข้อมูลด้านสุขภาพย้อนหลังจากผู้สูงอายุกว่า 15,000 รายรายงานว่าอาหารที่มีเส้นใยสูงมีความเกี่ยวข้องกับการลดลงของจำนวน hospitalized และการเสียชีวิตจากโรคประจำตัวจำนวน 41 เปอร์เซ็นต์
ในขณะที่การวิจัยที่ขัดแย้งกันไม่ได้มีผลอะไรกับการกินอาหารที่มีเส้นใยสูง แต่ก็แนะนำว่าอาหารนั้นมีประสิทธิภาพในการป้องกันการเกิดโรค diverticular น้อยลงและมีประสิทธิภาพในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ
อายุ มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของ diverticula ซึ่งมีมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีที่เกิดขึ้นในคนที่อายุมากกว่า 60 ปีในขณะที่ diverticulosis เป็นเรื่องผิดปกติในคนที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ตามอายุที่คุณได้รับ เมื่ออายุ 80 ระหว่าง 50 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่จะมีอาการ diverticulosis ของเหล่านี้มากที่สุดเท่าที่หนึ่งในสี่จะมี diverticulitis
โรคอ้วน เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ การศึกษาในปี 2009 จากมหาวิทยาลัย Washington School of Medicine ซึ่งติดตามบันทึกด้านสุขภาพของผู้ชายมากกว่า 47,000 คนในช่วง 18 ปีสรุปว่าโรคอ้วนที่กำหนดเป็นดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 30 เท่าเกือบจะเป็นความเสี่ยง ของความผิดปกติของถุงน้ำดีและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเลือดออกนอกเส้นศูนย์สูตรเมื่อเทียบกับผู้ชายที่มีค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่า 21
Sm oking อาจไม่น่าแปลกใจที่เป็นห่วงด้วย พฤติกรรมนี้เป็นที่รู้กันดีว่ามีส่วนทำให้เกิดการอักเสบซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพจำนวนมากและอาจส่งผลให้เกิดโรคถุงลมอัมพาตอักเสบโดยการส่งเสริมการอักเสบที่ทำลายเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายไปแล้วเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นฝีลำไส้และการทะลุของลำไส้ จากการวิจัยของอิมพีเรียลคอลเลจลอนดอน (London College London) ความเสี่ยงนี้ดูเหมือนจะยิ่งใหญ่ที่สุดในบรรดาผู้ที่สูบบุหรี่มากกว่า 10 ใบต่อวัน
ยาต้านการอักเสบ nonsteroidal (NSAIDs) นอกจากนี้ยังมีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับ diverticulitis และเลือดออก diverticular ในขณะที่ยาแอสไพรินได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้ต้องสงสัยที่สำคัญ แต่ก็มีการแสดงให้เห็นว่า NSAIDs ทั้งหมดมีศักยภาพในการทำร้าย แบรนด์ดังกล่าว ได้แก่ Aleve (naproxen) และ Advil (ibuprofen)
ในทางตรงกันข้าม corticosteroids ช่องปากและยาแก้ปวดยาเสพติดมีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดแดงอุดตันเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าและสามเท่าของความเสี่ยงตามลำดับ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้งานเป็นเวลานาน
> แหล่งที่มา:
> Aune, D; เสน, S; Leitzmann, M. et al. "การสูบบุหรี่ยาสูบและความเสี่ยงต่อการเป็นโรคประจำตัว - การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์ meta-analysis ของการศึกษาในอนาคต" Colorectal Dis . 2017; 19 (7): 621-33 DOI: 10.1111 / codi.13748
> โครว์เอฟ; แอ็ปเปิ้ลพี.; Allen, N. et al. "อาหารและความเสี่ยงของโรคความผิดปกติในกลุ่มคนไข้ใน Oxford ที่มีการสืบสวนโรคมะเร็งและโภชนาการแห่งยุโรป (EPIC): การศึกษาในอนาคตของมังสวิรัติอังกฤษและมังสวิรัติที่ไม่ใช่" BMJ ปี 2011 343: d4131 DOI: 10.1136 / bmj.d4131
> Granlund, J .; Svensson, T .; Olén, O. et al. "อิทธิพลทางพันธุกรรมของโรคหลอดเลือดตีบ - การศึกษาแบบคู่" Aliment Pharmacol Ther . 2012; 35: 1103-7 DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x
> Strate, L ;; Liu, Y .; Aldoori, H. et al "โรคอ้วนช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคถุงลมอัมพาตและภาวะเลือดออกในช่องท้อง" Gastroenterology 2009; 136 (1): 115-22.e1 DOI: 10.1053 / j.gastro.2008.09.025
> Tursi, A. "Diverticulosis วันนี้: เชยและยังคงอยู่ภายใต้การวิจัย." มี ความก้าวหน้า Gastroenterol 2015; 9 (2): 213-28 DOI: 10/1177 / 1756283x1562128