หากคุณมีไวรัสตับอักเสบคุณอาจคุ้นเคยกับข้อเท็จจริงที่ว่ามีวิธีต่างๆในการแพร่กระจายของไวรัส ดังนั้นสิ่งนี้หมายความว่าอย่างไรถ้าคุณมีลูก คุณจะสามารถให้นมลูกได้หรือไม่? ข้อควรระวังที่ต้องใช้กับรูปแบบต่างๆของโรคตับอักเสบคืออะไร?
เลี้ยงลูกด้วยนมและไวรัสตับอักเสบ
ความกังวลร่วมกันระหว่างแม่กับ ไวรัสตับอักเสบ คือความเสี่ยงของการแพร่เชื้อไปยังทารกของพวกเขาอันเป็นผลมาจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
ขณะที่หลักฐานทางวิทยาศาสตร์จำนวนมากบ่งชี้ว่าการปฏิบัติมีความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ควรใช้มาตรการป้องกันในบางกรณี
ในบรรดาผู้สนับสนุนคือ American Academy of Pediatrics (AAP) ซึ่งรับรองการให้นมบุตรกับมารดาที่เป็นโรคตับอักเสบและเห็นว่าเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการพัฒนาและสุขภาพที่ดีของทารกแรกเกิด
ข้อสรุปส่วนใหญ่มาจากการวิจัยทางระบาดวิทยาของอัตราการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบ A, B, C, D และ E ในสหรัฐฯและประเทศที่พัฒนาอื่น ๆ
โรคตับอักเสบและตับอักเสบอี
ไวรัสตับอักเสบเอไวรัส (HAV) แพร่กระจายผ่านทางอุจจาระ - ปากเปล่าซึ่งรวมถึงการกินอาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อนการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนั u200bu200b กและอุบัติการณ์อื่น ๆ ที่สามารถส่งผ่านอุจจาระจากคนสู่คนได้ สุขลักษณะที่ดีรวมถึงการล้างมืออย่างทั่วถึงและสม่ำเสมอถือเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของ HAV
การสัมผัสกับของเหลวในร่างกายอื่น ๆ ไม่ถือว่าเป็นเส้นทางที่ส่งผ่าน ไม่มีหลักฐานว่า HAV เคยถูกแยกออกจากนมแม่ซึ่งทำให้การเลี้ยงลูกด้วยนมเป็นเรื่องที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์สำหรับทารกที่เข้ารับการเลี้ยงดู
หากมารดาได้รับ HAV เธอจะได้รับ globulin ภูมิคุ้มกัน (IG) ซึ่งเป็นชนิดของแอนติบอดีที่บริสุทธิ์ซึ่งสามารถปกป้องเธอจากการเป็นโรคได้
สำหรับมารดาที่ติดเชื้อแล้วแพทย์บางคนแนะนำให้ผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ตับอักเสบบีให้แก่ทารกแรกเกิดถ้ามารดามีอาการเมื่อสองสัปดาห์ก่อนคลอดและหนึ่งสัปดาห์หลังคลอด แพทย์คนอื่น ๆ คิดว่าการปฏิบัตินี้ไม่จำเป็นอย่างยิ่งเมื่อการแพร่เชื้อ HAV เป็นมารดาเป็นเรื่องที่หายาก
ไวรัสตับอักเสบอี (HEV) มีลักษณะคล้ายกับโรคตับอักเสบเอในลักษณะที่แพร่กระจาย แม้ว่าจะเป็นเรื่องธรรมดามากในสหรัฐอเมริกา แต่ก็มักพบในบางส่วนของเอเชียแอฟริกาและอเมริกากลาง
โรคตับอักเสบเออาจเป็นสิ่งที่ท้าทายในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากร้อยละ 20 ของผู้หญิงที่ติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะเกิด โรคตับอักเสบชนิด fulminant (ความล้มเหลวตับอย่างเฉียบพลัน) อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับโรคตับอักเสบ A การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ยังถือว่าปลอดภัยสำหรับมารดาที่ติดเชื้อเอดส์
โรคตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบดี
ไวรัสตับอักเสบบี (HBV) ถูกส่งผ่านจากคนสู่คนผ่านทางโลหิตที่ติดเชื้อโดยส่วนใหญ่จะใช้เข็มปนเปื้อนร่วมกันหรือมีเพศสัมพันธ์กับผู้ติดเชื้อ
ไวรัสสามารถพบได้ในของเหลวในร่างกายหลายชนิด แต่จะติดเชื้อได้เฉพาะเมื่ออยู่ในระดับสูงทั้งในเลือดน้ำอสุจิหรือน้ำลาย
ซึ่งแตกต่างจากโรคตับอักเสบเอและอี HBV สามารถแพร่เชื้อได้จากมารดาถึงเด็กในช่วงคลอด เส้นทางนี้เป็นเรื่องธรรมดาในยุโรปและอเมริกาเหนือ แต่เป็นที่ทราบกันดีว่าเกิดขึ้นบ่อยครั้งในประเทศกำลังพัฒนาที่มีทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่ดี
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ไม่ได้ เกิดขึ้นผ่านทางน้ำนมแม่ทำให้ทารกได้รับความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์แบบ เว้นเสียแต่ว่า มีความเสี่ยงที่จะติดต่อกับเลือดที่ติดเชื้อ HBV ดังนั้นมารดาที่มีหัวนมแตกหรือมีเลือดออกควรพิจารณาหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรและแทนที่ด้วยสูตรทารกจนกว่าจะถึงเวลาที่หัวนมของพวกเขาหายเป็นปกติ
มารดาควรพิจารณาให้วัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีโดยการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบีให้กับเด็กทารกในช่วง 12 ชั่วโมงหลังคลอด วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีต้องใช้ยา 3 ชนิดคือ 1 ครั้งตอนคลอดครั้งที่ 2 ใน 2 เดือนและ 3 ใน 6 เดือน
ไวรัสตับอักเสบ D (HDV) จะถูกส่งผ่านเฉพาะในที่ที่มี HVB และแพร่กระจายไปตามเส้นทางเดียวกัน (เลือดน้ำอสุจิน้ำลาย)
การแพร่เชื้อจากมารดาสู่เด็กเป็นเรื่องผิดปกติ เช่นเดียวกับโรคไวรัสตับอักเสบบีมารดาที่มี HDV ยังสามารถให้นมลูกใหม่ได้ อย่างไรก็ตามควรให้วัคซีนป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีในช่วงคลอดเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชดีวี
โรคตับอักเสบซี
ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) มีการแพร่กระจายอย่างเด่นชัดเมื่อสัมผัสกับเลือดที่ติดเชื้อมากเช่นไวรัสตับอักเสบบี แต่ไม่เหมือน HBV การมีเพศสัมพันธ์กับ HCV ถือว่าผิดปกติ ยกเว้นในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงบางกลุ่ม
เส้นทางหลักของการแพร่เชื้อไวรัส HCV คือการฉีดยาโดยเฉพาะการใช้เข็มที่ใช้ร่วมกันและ / หรืออุปกรณ์เสริมในการฉีดยา
ประมาณหนึ่งถึงสองเปอร์เซ็นต์ของหญิงตั้งครรภ์คาดว่าจะมี HCV (ในขณะที่คุณแม่ตั้งครรภ์และก่อนคลอด) และมีความเสี่ยงประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ขึ้นอยู่กับปริมาณ ไวรัส ของแม่และปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ
อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานว่าการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบซีเกิดขึ้นจากการให้นมลูกด้วยนมแม่และเด็กที่กินนมแม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อเหมือนกัน ด้วยเหตุนี้ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคสภาคองเกรสแห่งอเมริกาของสูติแพทย์และนรีแพทย์และสถาบันการศึกษากุมารเวชศาสตร์อเมริกันสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดยแม่ที่ติดเชื้อ HCV เช่นเดียวกับโรคตับอักเสบบีควรใช้ความระมัดระวังในกรณีที่มารดามีรอยแตกหรือมีเลือดออกที่หัวนมทำให้สามารถรักษาตัวให้หายก่อนที่จะเลี้ยงทารก
ข้อห้ามในการเลี้ยงลูกด้วยนมคือมารดา ร่วมติดเชื้อเอชไอวีและโรคไวรัสตับอักเสบซี ปัจจุบันในสหรัฐอเมริกาการ เลี้ยงลูกด้วยนมไม่แนะนำให้ มารดาที่ติดเชื้อ HIV เนื่องจากมีโอกาสแพร่เชื้อได้ส่วนใหญ่จะเป็นสตรีที่ไม่ได้รับการรักษาและสตรีที่มี เชื้อไวรัส HIV สูง
มารดาควรเป็นมารดาในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่?
เมื่อคุณอ่านข้อมูลข้างต้นคุณอาจกังวลเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมและความเสี่ยงของลูกน้อย ถ้าเป็นเช่นนั้นอาจช่วยให้เข้าใจเมื่อไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมตาม CDC เนื่องจากมีเงื่อนไขเพียงเล็กน้อยที่เป็นจริง ไม่แนะนำให้นมบุตรสำหรับ:
- เด็กทารกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่ไม่เป็นที่รู้จักของ galactosemia ( การตรวจคัดกรองเด็กแรกเกิดจะ ตรวจหาโรคนี้)
- มารดาที่ติดเชื้อไวรัสเอชไอวีมนุษย์ T-cell lymphotropic type I หรือ type II หรือกำลังใช้ ยา antiretroviral
- มารดาที่ไม่ได้รักษาวัณโรคที่ใช้งานอยู่
- มารดาที่พึ่งพายาผิดกฎหมาย
- มารดาที่ใช้ยาเคมีบำบัดมะเร็งบางชนิด (เช่น antimetabolites) หรือการฉายรังสี
บรรทัดด้านล่างในการให้นมบุตรและไวรัสตับอักเสบ
โดยรวมแล้วฉันทามติขององค์กรระดับชาติหลายแห่งกล่าวคือข้อดีของการให้นมบุตรมีความสำคัญมากกว่าเมื่อแม่มีโรคไวรัสตับอักเสบ ข้อยกเว้นอาจเกิดขึ้นได้หากแม่ที่เป็นตับอักเสบบีหรือตับอักเสบซีมีรอยแตกหรือมีเลือดออกที่หัวนม หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้การเลี้ยงลูกด้วยนมจะต้องหยุดจนกว่าหัวนมของแม่จะหายเป็นปกติและสามารถกลับมาทำงานได้อีกครั้ง
แหล่งที่มา:
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. เลี้ยงลูกด้วยนม การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและซี อัปเดต 06/17/15 https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/hepatitis.htm
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค. เมื่อแม่ควรหลีกเลี่ยงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่? อัปเดต 11/18/16 https://www.cdc.gov/breastfeeding/disease/