ตับอักเสบและความล้มเหลวตับเฉียบพลัน

สภาพที่หายาก แต่ร้ายแรงนี้เรียกอีกอย่างว่า Fulminant Hepatitis

ถ้าคุณหรือคนที่คุณรักมี เชื้อไวรัสตับอักเสบชนิด หดตัวคุณควรทราบด้วยว่าความล้มเหลวของตับเฉียบพลันเป็นผลร้ายที่เป็นไปได้ของการติดเชื้อ

ความล้มเหลวตับเฉียบพลันคืออะไร?

ความล้มเหลวของตับเฉียบพลันคือภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว ภาวะนี้เรียกว่าความล้มเหลวของตับร้ายแรงไตวายเฉียบพลันเนื้อร้ายของตับและ fulminant hepatitis

มันเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ของตับได้รับบาดเจ็บอย่างรวดเร็วว่าอวัยวะไม่สามารถซ่อมแซมตัวเองได้เร็วพอ ส่วนของตับตายหรือเริ่มทำงานไม่ได้อีกต่อไป เหตุการณ์ดังกล่าวอาจทำให้ตับหยุดทำงานโดยสิ้นเชิงส่งผลให้เกิดปัญหาในบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย

เนื่องจากตับเป็นส่วนสำคัญของร่างกายเมื่อเกิดความเสียหายอวัยวะอื่น ๆ ก็จะได้รับผลกระทบด้วยเช่นกัน สมองเป็นหนึ่งในอวัยวะสำคัญที่มีผลต่อความล้มเหลวของตับและการบาดเจ็บที่สมองส่งผลให้เกิดอาการ encephalopathy

ความล้มเหลวของตับโดยทั่วไปถือว่ารุนแรงมากกว่าเรื้อรังเมื่อเริ่มมีอาการป่วยเกิดขึ้นภายในไม่ถึง 26 สัปดาห์

อาการของความล้มเหลวตับเฉียบพลัน

ก่อนที่แพทย์จะสามารถวินิจฉัยโรคตับอักเสบชนิดแพ่งได้ผู้ป่วยจะต้องมีอาการของ โรคไขสันหลังอักเสบ เป็นโรคในสมอง อาการที่สำคัญคือ

• ความสับสน
• เปลี่ยนพฤติกรรม
• เปลี่ยนความตื่นตัว
• ความยากลำบากในการทำงานผ่านกระบวนการทางจิต

อาการเหล่านี้สามารถนำไปสู่ภาวะโคม่าและเสียชีวิตได้หากความล้มเหลวของตับไม่ถอยกลับ

อาการอื่น ๆ ของความล้มเหลวของตับเฉียบพลันรวมถึง:

• ความเมื่อยล้า / วิงเวียน
• ความง่วง
• อาการเบื่ออาหาร
• คลื่นไส้และ / หรืออาเจียน
• อาการปวดท้องส่วนบนขวา
• ที่ทำให้คัน
• ดีซ่าน
• ท้องบวม

ความผิดปกติของตับเฉียบพลันจะวินิจฉัยโดยพิจารณาจากความผิดปกติในการตรวจตับ (เช่นการทดสอบระดับบิลิรูบิน), โรคหลอดเลือดสมองและเวลาในการ prothrombin ซึ่งเป็นระยะเวลาที่พลาสมาเป็นก้อน

สาเหตุของความล้มเหลวตับเฉียบพลัน

ความล้มเหลวของตับเฉียบพลันเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ ในความเป็นจริงแพทย์ทุกคนมีความกังวลนี้ในใจของพวกเขาเมื่อรักษาผู้ป่วยที่มีไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน

ความล้มเหลวของตับเฉียบพลันมีน้อยมาก เมื่อมันเกิดขึ้นก็พบมากที่สุดในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบและโรคตับอักเสบบี แม้แต่น้อยกว่า 1 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีและแม้แต่คนที่มีตับอักเสบเอร้อยละก็จะมีโอกาสเป็นโรคตับอักเสบชนิดผง

ไวรัสตับอักเสบอียังสามารถทำให้เกิดความล้มเหลวของตับเฉียบพลันแม้ว่าการติดเชื้อครั้งนี้จะเกิดขึ้นได้ยากในสหรัฐอเมริกาก็ตาม

อีกสาเหตุสำคัญของความล้มเหลวตับเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสหรัฐอเมริกาเป็นความเป็นพิษของ acetaminophen Acetaminophen หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่า Tylenol เป็นยาลดอาการปวดที่คล้ายกับแอสไพรินและสามารถซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา มากเกินไปของยาเสพติดนี้จะเป็นอันตรายต่อตับและอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของตับ คนที่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นจำนวนมากและรับประทานยา acetaminophen มากเกินไปอาจเสี่ยงต่อการเป็นตับวายเฉียบพลัน

มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับความล้มเหลวของตับเฉียบพลัน ได้แก่ ปฏิกิริยาทางประสาทที่ไม่คาดคิด (precidentalable) ปฏิกิริยาภูมิต้านทานโรคตับอักเสบโรควิทสันและโรคพิษเห็ด

การรักษาและการพยากรณ์โรค

ผู้ที่มีภาวะตับวายเฉียบพลันควรได้รับการรักษาในสถานที่ที่มีความสำคัญในโรงพยาบาลที่ไม่ปลูกถ่ายตับ

มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ได้นานพอที่จะทำให้ตับของร่างกายในการซ่อมแซมตัวเองหรือจนกว่าผู้ป่วยจะได้รับการปลูกถ่ายตับ แต่น่าเสียดายที่การปลูกถ่ายตับจะไม่ได้รับการแนะนำทางการแพทย์สำหรับทุกคนและบางครั้งก็ไม่มีตับที่มีอยู่ในการปลูกถ่าย

ในความล้มเหลวตับเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบการรักษาด้วยไวรัสอาจช่วยหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการปลูกถ่ายตับ

คาดว่า 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายเฉียบพลันจะฟื้นตัวโดยไม่ต้องผ่าตัดหากได้รับการดูแลที่เหมาะสม

ในผู้ป่วยที่ได้รับตับใหม่อัตราการรอดชีวิตหนึ่งปีมากกว่าร้อยละ 80

_{แหล่งที่มา:}

_{ความล้มเหลวตับเฉียบพลันในผู้ใหญ่: สาเหตุอาการทางคลินิกและการวินิจฉัย ปัจจุบัน. 12 สิงหาคม 2015}

_{ความล้มเหลวตับเฉียบพลันในผู้ใหญ่: การบริหารจัดการและการพยากรณ์โรค ปัจจุบัน. 5 มกราคม 2016}

_{Fontana, RJ ความล้มเหลวของตับเฉียบพลัน โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger & Fordtran, 8e Philadelphia, Elsevier, 2006. หน้า 2536-2545}

_{Dienstag, JL ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน หลักการอายุรศาสตร์ของ Harrison, 17e New York, McGraw-Hill, 2008. หน้า 1944-1945.}