รายงานการตรวจทางพยาธิวิทยา - ทำอย่างไรและสิ่งที่ได้รวม?

เทคนิคการรายงานทางพยาธิวิทยาและพรรณาพยากรณ์

การตรวจพยาธิสภาพคือการตรวจเนื้อเยื่อจากร่างกายภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจหาสัญญาณและลักษณะของโรค Histology คือการศึกษาเนื้อเยื่อและพยาธิวิทยาคือการศึกษาโรค

ดังนั้นจึงนำมารวมกัน histopathology หมายถึงการศึกษาเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับโรค รายงานเกี่ยวกับเนื้อเยื่อวิทยาอธิบายถึงเนื้อเยื่อที่ถูกส่งไปตรวจดูและลักษณะของ มะเร็งที่มีลักษณะเหมือนกล้องจุลทรรศน์

รายงานเกี่ยวกับเนื้อเยื่อวิทยามักเรียกว่ารายงานการตรวจชิ้นเนื้อหรือรายงานพยาธิวิทยา

รายงานพยาธิวิทยา

หมอผู้เชี่ยวชาญที่ทำการตรวจร่างกายภายใต้กล้องจุลทรรศน์เรียกว่าพยาธิวิทยา เนื้อเยื่อที่ศึกษามาจากขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อหรือการผ่าตัดโดยเลือกตัวอย่างของเนื้อเยื่อผู้ต้องสงสัยและส่งไปยังห้องปฏิบัติการ จากนั้นแปรรูปและหั่นเป็นชั้นบาง ๆ (เรียกว่าส่วน) ย้อมสีและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุรายละเอียดของเซลล์ในเนื้อเยื่อ สำหรับโรคบางชนิดศัลยแพทย์จะได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อตีความได้อย่างรวดเร็วโดยใช้ส่วนที่แช่แข็ง ชิ้นส่วนหรือชิ้นส่วนที่แช่แข็งใช้น้อยในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง แต่เนื่องจากปัญหาในการตีความและการสุ่มตัวอย่าง ใน lymphomas, lymph nodes เป็นเนื้อเยื่อที่ตรวจพบมากที่สุดใน สำหรับโรคมะเร็งในเลือดหลายชนิดการตรวจชิ้นเนื้ออาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อในกระดูก

องค์ประกอบของรายงาน

รายงานเกี่ยวกับพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อมะเร็งในการผ่าตัดมีความซับซ้อนมากขึ้น พวกเขาอาจรวมถึง:

• ลักษณะที่ปรากฏของกล้องจุลทรรศน์ของเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง
• คราบเป็นพิเศษ
• เทคนิคทางโมเลกุล
• การทดสอบอื่น ๆ

เทคนิคโมเลกุลหมายถึงความสามารถในการวิเคราะห์เซลล์และเนื้อเยื่อในระดับโมเลกุลซึ่งอยู่ใน ระดับของโปรตีนตัวรับ และยีนที่มีรหัสสำหรับสิ่งเหล่านี้

การตีความรายงาน

หลายผลจากการตรวจสอบดังกล่าวของเนื้อเยื่อที่เชื่อมโยงกับการพยากรณ์โรค ตัวชี้วัด prognostic อาจรวมถึงระดับของเนื้องอกและขอบเขตของการแพร่กระจายและมะเร็งจะถูกลบออกด้วยขอบของเซลล์ที่มีสุขภาพดีรอบ ๆ หรือถ้ามีหลักฐานว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลกว่าสิ่งที่ถูกลบออก

ระบบการให้คะแนนแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็งที่ถูกให้คะแนน แต่โดยทั่วไปเซลล์จะได้คะแนนตามความผิดปกติที่ปรากฏอยู่ใต้กล้องจุลทรรศน์โดยเนื้องอกเกรด 1 จะดูเป็นปกติมากขึ้นและเนื้องอกในระดับเกรด 4 จะมีความผิดปกติมากกว่า เนื้องอกที่มีคุณภาพสูงนั้นมักเป็นเซลล์หนึ่งที่เซลล์มีความผิดปกติมากขึ้น การให้คะแนนไม่เหมือนกับการแสดงละคร การแสดงละครมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งที่พบในร่างกายมากน้อยเพียงใดและแพร่กระจายอย่างไร

คำอธิบายโมเลกุลและเทคนิคการสุ่มตัวอย่างอื่น ๆ

นอกเหนือจากการตรวจทางเนื้อเยื่อแล้วยังสามารถใช้เทคนิคอื่น ๆ ในการประเมินการปรากฏตัวของมะเร็งในเนื้อเยื่อรวมถึง cytology การดูดเลือดจากเข็มดีและเทคนิคเหล่านี้บางส่วนอาจถูกนำมาใช้อย่างแพร่หลายในการดูแลสุขภาพทั่วโลก โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การรวมกันของลักษณะของพวกเขาว่าเซลล์มีลักษณะ (สัณฐานวิทยา) เครื่องหมายหรือโปรตีนพื้นผิวที่สามารถตรวจจับได้โดยใช้การทดสอบแอนติบอดี (immunophenotype) เอนไซม์ที่สามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาทางเคมีบางอย่างได้ (cytochemistry) และการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซม (karyotype)

บ่อยครั้งในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งชนิดอื่น ๆ เทคนิคที่เรียกว่า immunohistochemistry ใช้เพื่อประเมินชนิดของเนื้องอกการพยากรณ์โรคและการรักษา Immunohistochemistry เกี่ยวข้องกับการใช้แอนติบอดีเพื่อยึดติดกับแท็กเฉพาะหรือเครื่องหมายที่ด้านนอกของเซลล์มะเร็ง

เครื่องหมายเหล่านี้ที่แอนติบอดีติดอยู่มักมี "CD" อยู่ในชื่อซึ่งหมายถึงกลุ่มของความแตกต่าง ตัวอย่างเช่น CD23 และ CD5 เป็นแท็กด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งถ้ามีในเซลล์มะเร็งอาจสนับสนุนความคิดที่ว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรัง (CLL) / small lymphocytic lymphoma (SLL) เป็นวินิจฉัยที่เป็นไปได้ เครื่องหมายเดียวกันนี้ยังมีอยู่ในโรคมะเร็งอื่น ๆ ด้วยอย่างไรก็ตามแพทย์จึงใช้กระบวนการกำจัดตามข้อมูลที่มีอยู่และสิ่งที่ทราบเกี่ยวกับโรคมะเร็งต่างๆและเครื่องหมายซีดีแบบ "ทั่วไป" ของพวกเขา

อีกตัวอย่างหนึ่งของเครื่องหมาย CD คือ CD20 ซึ่งมีอยู่ใน lymphomas บางส่วน แต่ไม่มีอยู่ในคนอื่น lymphoma L cellular lymphoma หรือ DLBCL เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยทั่วไปซึ่งเกี่ยวข้องกับ CD20

สำหรับตัวอย่างของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเครื่องหมายสามารถทดสอบได้โดยใช้แผงแอนติบอดีทั้งหมดที่ติดเครื่องหมายต่างๆโดยมีการควบคุมบวกและลบอยู่ภายใน

การศึกษา ระดับโมเลกุลและ โครโมโซม อาจทำเพื่อดูการจัดเรียงของยีนและการเปลี่ยนแปลงเฉพาะของโครโมโซม บางครั้งยีนที่แทรกหรือถูกลบจะเชื่อมโยงกับข้อมูลเกี่ยวกับการพยากรณ์โรค ตัวอย่างเช่นในมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic เรื้อรังหรือ CLL ชิ้นส่วนโครโมโซมที่เฉพาะเจาะจงจะหายไปและมักสูญหายไปพร้อมกับมันเป็นยีนที่ช่วยในการป้องกันมะเร็ง การลบ 17p พบได้ในประมาณ 3 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี CLL โดยรวม การลบ 17 cl CLL เป็นรูปแบบหนึ่งของ CLL ที่ยากต่อการรักษา คนที่มีการลบ 17 cll มักจะยากที่จะรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบเดิม

_{แหล่งที่มา:}

_{Ho C, Rodig SJ เครื่องหมายอิมมูโนฮิสโตแกรมในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง: โปรตีนที่สัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของโมเลกุล การสัมมนาทางพยาธิวิทยาวินิจฉัย 2015. 32 (5): 381-91}

_{การรายงานเกี่ยวกับพยาธิวิทยา: แนวทางการผ่าตัดมะเร็ง โดย Derek C Allen Springer Science & Business Media, 29 มิ.ย. 2013}

Taylor J, Xiao W และ Abdel-Wahab O. การวินิจฉัยและการจำแนกโรคมะเร็งทางโลหิตวิทยาบนพื้นฐานของพันธุกรรม เลือด 2017 27 ก.ค. ; 130 (4): 410-423