ภาวะขาดวิตามินและผลต่อระบบประสาท
การขาดวิตามินอาจทำให้เกิดปัญหาทางระบบประสาทที่แตกต่างกันมากมาย หนึ่งในที่โดดเด่นที่สุดคือ myeloneuropathy ซึ่งหมายถึงปัญหาเกี่ยวกับไขสันหลังปลาและ ระบบประสาทส่วนปลาย
ปัญหาทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินเป็นครั้งแรกที่สังเกตเห็นในประมาณ 2004 คนเริ่มที่จะพัฒนาความ ผิดปกติ ด้วยความซุ่มซ่ามเนื่องจากการขาดความสามารถในการบอกตำแหน่งที่ส่วนต่างๆของร่างกายของพวกเขาอยู่ในอวกาศ ( proprioception )
ความตึงและจุดอ่อนยังได้รับการพัฒนา ในการตรวจระบบประสาทการตอบสนองได้เร็วกว่าปกติ
หนึ่งในที่รู้จักกันดีของ myeloneuropathy เป็นหนึ่งที่เกิดจากวิตามินบี 12 ต่ำ แต่การขาดวิตามินเช่นทองแดง โฟเลต หรือวิตามินอีอาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาทไขสันหลังหลัง
ขาดวิตามินบี 12
การขาดสาร B12 อาจเป็นสาเหตุของปัญหาทางระบบประสาทที่แตกต่างกันได้ แต่ที่รู้จักกันดีก็คือ myeloneuropathy ที่เรียกว่า subacute combined deformation การขาดสาร B12 เป็นสาเหตุของโรคในส่วนหลังของไขสันหลังหลังซึ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับการสัมผัสการสั่นสะเทือนและตำแหน่งของร่างกายในอวกาศ (proprioception) จากร่างกายไปยังสมอง อันเป็นผลมาจากอาการไขสันหลังอักเสบอาการชาและความอ่อนแอนี้ "รูปถุงมือถุงน่อง" ซึ่งหมายความว่ามันเคลื่อนไปเรื่อย ๆ และสม่ำเสมอขึ้นแขนและขา (หลังจากเริ่มต้นในเท้าและมือ)
ข้อบกพร่องของทองแดง
การขาดทองแดงคล้ายกับการขาดวิตามินบี 12 สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดคือ malabsorption เช่นหลังผ่าตัด bariatric หรือกลุ่มอาการ malabsorption เช่น celiac disease ปริมาณสังกะสีส่วนเกินยังสามารถนำไปสู่การขาดธาตุทองแดง นอกเหนือจากสังกะสีเสริมแล้วครีมฟันปลอมบางชนิดยังมีสังกะสีอยู่มากเกินไป
การวินิจฉัยการขาดทองแดงสามารถทำได้โดยการตรวจระดับทองแดงในเลือดและโดยปกติแล้วแพทย์จะตรวจสอบระดับสังกะสีด้วย
การรักษาภาวะขาดทองแดงคือการเสริมด้วยทองแดงในช่องปากและหากจำเป็นต้องลดการใช้สังกะสี
ขาดโฟเลต
โฟเลต (tetrahydroflic acid) สามารถพบได้ในผลไม้เช่นมะนาวและผักใบเขียว อาจมีผู้ติดสุราหรือมีอาการ malabsorptive อยู่ในระดับต่ำ ในช่วงตั้งครรภ์ระดับโฟเลตในเลือดต่ำอาจนำไปสู่ความผิดปกติเกี่ยวกับกระดูกสันหลังของทารกในครรภ์ซึ่งนำไปสู่คำแนะนำทั่วไปที่ผู้หญิงเสริมด้วยวิตามินตัวนี้หากพวกเขากำลังพิจารณาการตั้งครรภ์
การขาดโฟเลตมักมาพร้อมกับการขาดวิตามินอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดรูปแบบระบบประสาท ที่กล่าวว่ารูปแบบคล้ายกับการย่อยสลายแบบรวมกึ่งเฉียบพลันได้รับการอธิบายด้วยการขาดโฟเลตด้วยการเปลี่ยนแปลงทางความคิดเช่นเดียวกับอาการชาและความอ่อนแอและแพทย์ส่วนใหญ่ยังคงตรวจสอบระดับโฟเลตในเลือดหากมีอาการเหล่านี้อยู่และแนะนำ myeloneuropathy
กรดโฟลิคสามารถรับประทานได้อย่างง่ายดายโดยปาก แต่ยังสามารถปกปิดการขาดวิตามินบี 12 ที่ต้นแบบและทำให้เลวร้ายยิ่งขึ้น myeloneuropathy ของบุคคล นี่คือเหตุผลที่แพทย์จะวินิจฉัยการขาดวิตามินบี 12 ก่อนที่จะเริ่มเสริมกรดโฟลิก
ขาดวิตามินอี
ในขณะที่การขาดดุลทางระบบประสาทหลักในการขาดวิตามินอีเป็นโรคดาวน์ซินโดรม spinocerebellar มักพบเห็นเส้นประสาทขนาดใหญ่ การขาดวิตามินอีเกิดขึ้นในการตั้งค่าของ malabsorption ไขมันที่รุนแรง (เช่นความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำเหลือง, fibrosis cystic) หรือความผิดปกติทางพันธุกรรม (เช่น ataxia ที่มีการขาดวิตามินอีหรือ abetalipoproteinemia) กลยุทธ์ในการรักษาภาวะขาดวิตามินอี ได้แก่ การเพิ่มการดูดซึมไขมันและการเสริมวิตามินอีในช่องปาก
วิตามินอีเป็นวิตามินที่ละลายในไขมันได้ในเมล็ดธัญพืชและจมูกข้าวสาลี ไม่ค่อยพบว่าการขาดวิตามินอีเป็นเพราะการขาดสารอาหาร แต่อาจเป็นผลมาจากสภาวะที่ทำให้เกิดการดูดซึมไขมันอย่างมีนัยสำคัญ
การย่อยอาหารที่เหมาะสมของวิตามินอีจำเป็นต้องใช้เอนไซม์ตับอ่อนและเกลือน้ำดีจากตับ บางครั้งมีความผิดปกติทางพันธุกรรมของการเผาผลาญวิตามินอีซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาได้โดยเฉพาะในเด็ก
อาการของการขาดวิตามินอีรวมถึงความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตาการเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ ataxia สมอง และเส้นประสาทส่วนปลายนอกจากสัญญาณของการสูญเสียทางประสาทสัมผัสด้านหลังในลักษณะที่เตือนความทรงจำของการขาดวิตามินอื่น ๆ ที่กล่าวถึง
ระดับวิตามินอีสามารถวัดได้โดยตรงในเลือดแม้ว่าระดับเหล่านี้จะได้รับผลกระทบจากระดับคอเลสเตอรอลและไขมันในกระแสเลือด การรักษาภาวะขาดวิตามินอีคือการเสริมวิตามินอีในช่องปากและช่วยในการดูดซึมไขมัน (รักษาสภาพทางการแพทย์ที่เป็นต้นเหตุหากเป็นไปได้)
Bottom Line
แม้ว่า myeloneuropathy ที่เกิดจากการขาดวิตามินเหล่านี้อาจรุนแรงข่าวดีก็คืออาการสามารถปรับปรุงหรือแก้ไขได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม
ถ้าแพทย์ของคุณทดสอบคุณเกี่ยวกับอาการเส้นประสาทไขสันหลังอักเสบเขาอาจสั่งให้ MRI ซึ่งสามารถแสดงแผลในส่วนหลังของเส้นประสาทไขสันหลังหลังและ electromyogram (EMG) และการศึกษาเกี่ยวกับเส้นประสาท (NCS) ซึ่งแสดงอาการชะลอตัว .
แหล่งที่มา:
Brent, พีกู๊ดแมนแนวทางการวินิจฉัยโรคไตวายโรคระบบประสาท; การต่อเนื่อง: ความผิดปกติเกี่ยวกับไขสันหลังหลังรากและความผิดปกติของพัฟฟ์เล่มที่ 17, ฉบับที่ 4, สิงหาคม 2554
Oh, RC, & Brown, DL (2003) ขาดวิตามินบี 12 แพทย์ครอบครัวชาวอเมริกัน 1 มีนาคม 67 (5): 979-86
Ropper, AH Samuels, MA Adams และ Victor's Principles of Neurology, ฉบับที่ 9: บริษัท McGraw-Hill, Inc. , 2009
พนักงาน NP และ Windebank, AJ (2014) โรคระบบประสาทส่วนปลายเนื่องจากการขาดวิตามินสารพิษและยา Continuum (Minneap Minn) , ต.ค. ; 20 (5 ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลาย): 1293-1306
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: ข้อมูลในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาเท่านั้น ไม่ควรนำมาใช้แทนการดูแลส่วนบุคคลโดยแพทย์ที่ได้รับอนุญาต โปรดไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยและรักษาอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการหรือภาวะทางการแพทย์