Dystonia - การรักษาด้วยการผ่าตัดและการรักษาด้วยความช่วยเหลือ

Dystonia เกี่ยวข้องกับการหดตัวโดยไม่สมัครใจของกล้ามเนื้อที่ทำงานตามปกติในความร่วมมือเพื่อให้ส่วนของร่างกายจะจัดขึ้นในตำแหน่งที่ผิดปกติและมักจะเจ็บปวดเป็นผล Dystonia อาจมีผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายและอาจส่งผลให้เกิดความอับอายและความไม่สามารถที่จะทำกิจกรรมประจำวัน โชคดีที่มีหลายวิธีที่จะทำให้ดีสโทเนียได้ดีขึ้น

กายภาพบำบัดและการประกอบอาชีพ

การได้เห็นนักบำบัดโรค ทางร่างกาย หรือการประกอบอาชีพอาจช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทได้เรียนรู้ที่จะใช้ความผิดปกติแม้ว่าจะไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้โดยตรง หลายคนที่มี dystonia ยังพบว่าพวกเขาสามารถที่จะบรรเทาอาการของพวกเขาชั่วคราวโดยการสัมผัสส่วนหนึ่งของร่างกายของพวกเขาในบางวิธี นี้เป็นที่รู้จักกันเป็น antagoniste geste และเป็นหนึ่งในด้านลึกลับมากขึ้นของ dystonia

ยาในช่องปาก

แต่น่าเสียดายที่ยาบางอย่างมีประสิทธิภาพอย่างสมบูรณ์สำหรับการรักษา dystonia ข้อยกเว้นของกฎนี้รวมถึงการใช้ยา Benadryl ในการรักษา dystonia ที่เกิดจากยาที่รุนแรงและการใช้ dopamine เพื่อรักษารูปแบบบางอย่างของ dystonia ที่สืบทอดมาเช่น Segawa syndrome ด้วยเหตุนี้เด็กทุกคนหรือวัยรุ่นที่มี dystonia ควรได้รับการทดลอง dopamine

Artane (trihexyphenidyl) เป็นหนึ่งในยาที่ได้รับการศึกษาที่ดีที่สุดสำหรับ dystonia ยานี้มาจากครอบครัวของ anticholinergics

ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ามีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการใช้ยาตัวนี้ ผู้ใหญ่อาจมีความไวต่อผลข้างเคียงของยาลดความอ้วนรวมทั้งปากแห้งความสับสนใจเย็นความจำเสื่อมและภาพหลอน

อาจใช้เบนโซเช่น clonazepam ซึ่งปกติจะใช้ร่วมกับยาอื่นเช่นกัน

Baclofen, relaxant กล้ามเนื้อโดยทั่วไปไม่เป็นประโยชน์ในการรักษา dystonia แต่อาจเป็นประโยชน์ในการรักษา dystonia ขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่เด็ก ผลข้างเคียงหลักของยาเหล่านี้คือความใจเย็น

สารลดระดับ dopamine เช่น tetrabenazine เป็นตัวตรงข้ามที่แน่นอนในการให้ dopamine แต่ยังสามารถมีสถานที่ในการรักษา dystonia ผลข้างเคียง ได้แก่ ภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติเช่นเดียวกับ parkinsonism หากใช้ยาเหล่านี้ปริมาณควรเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ

ยาฉีด

ใน dystonia โฟกัสที่มีผลต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายการฉีดสารพิษของ botulinum อาจเป็นประโยชน์ ในความเป็นจริงในบางชนิดของ dystonia เช่น blepharospasm (กระพริบตามากเกินไป) และ torticollis ปากมดลูก (dystonia คอ) การฉีดสารพิษ botulinum ถือเป็นบรรทัดแรกบำบัด ในโรคตอริโกลลิส 70-90% ของผู้ป่วยรายงานว่ามีประโยชน์ การฉีดซ้ำทุกๆ 12 ถึง 16 สัปดาห์ ภายใต้แผนการรักษานี้ผลกระทบจะยังคงแข็งแกร่งและปลอดภัยเป็นเวลาหลายปี

การฉีด Botulinum ทำงานโดยการปิดกั้นการปล่อยสาร acetylcholine ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่ส่งสัญญาณระหว่างเส้นประสาทและกล้ามเนื้อส่วนปลาย นี้นำไปสู่การลดลงของกล้ามเนื้อ ผลข้างเคียงของการฉีดสารพิษ botulinum รวมถึงจุดอ่อนที่มากเกินไปซึ่งอาจเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าฉีดรอบดวงตาสำหรับ blepharospasm หรือรอบคอและลำคอเช่นนี้อาจนำไปสู่ปัญหาการกลืน

การฉีดยาต้องมีการกำหนดเป้าหมายอย่างแม่นยำเพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุดในขณะที่ลดความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง

ตัวเลือกการผ่าตัด

เมื่อตัวเลือกทางการแพทย์ล้มเหลวและถ้า dystonia เป็นอย่างแท้จริงทำให้เสียชีวิตของใครบางคนเลือกผ่าตัดอาจพิจารณา

ในอดีตการผ่าตัดเหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องโดยเจตนาทำลายเส้นประสาทที่อยู่รอบนอกซึ่งนำไปสู่สมองจากกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ ตอนนี้คนส่วนใหญ่ชอบวิธีแก้ปัญหาแบบถาวรน้อยกว่าในรูปแบบของการกระตุ้นสมองส่วนลึก ( DBS )

การกระตุ้นสมองส่วนลึกเป็นการบ่งชี้มากที่สุดสำหรับค่าความผิดปรกติเบื้องต้นที่เป็นหลักในทางการแพทย์

คนที่เป็นโรค dystonia ชนิดนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นเด็กรวมทั้งเด็ก การตอบสนองต่อการกระตุ้นสมองส่วนลึกอาจแตกต่างกันออกไป โดยทั่วไปการตอบสนองของ dystonia ต่อ DBS จะคาดการณ์ได้น้อยกว่าการตอบสนองของ โรคพาร์คินสัน และการสั่นสะเทือนที่จำเป็นและการปรับปรุงอาจเห็นได้เฉพาะหลายเดือนหลังจากการรักษาเท่านั้น

ประมาณสิบสองเดือนหลังจากที่ DBS ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโรคดีสโปเนียแสดงการเคลื่อนไหวที่ดีขึ้นประมาณร้อยละ 50 เด็กและผู้ที่มี dystonia เป็นระยะเวลาสั้น ๆ มักจะทำดีกว่าค่าเฉลี่ย รอง dystonia ไม่ได้มีแนวโน้มที่จะตอบสนองตามที่คาดการณ์ไว้เพื่อการกระตุ้นสมองลึก ในทำนองเดียวกันถ้า dystonia ได้นำไปสู่ท่าทางคงที่มากกว่าความผันผวนของความรุนแรง dystonia มีโอกาสน้อยที่จะตอบสนองต่อการกระตุ้นสมองลึก

_{แหล่งที่มา:}

_{Kathleen Poston, ภาพรวมของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวร่วม, ต่อเนื่อง: ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเล่มที่ 16, ฉบับที่ 1, กุมภาพันธ์ 2553}

_{Mustafa Saad Siddiqui, Ihstsham Ul Haq, Michael S Okun, การกระตุ้นความรู้สึกของสมองในความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, การต่อเนื่อง: ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวเล่ม 16, จำนวน 1, กุมภาพันธ์ 2553}