นิยามอาการและการรักษาอาการประสาทตาที่ถูกตรึง
ถ้าคุณได้รับแจ้งว่าคุณมี "เส้นประสาทที่ถูกบีบ" นั่นหมายความว่าอย่างไร? มันอันตรายหรือไม่? คุณจะต้องผ่าตัดหรือไม่? ในร่างกายอาจทำให้เกิดเส้นประสาทได้หรือไม่?
นิยาม: ประสาทเทียม
เส้นประสาทที่ถูกตัดทอนหมายถึงประเภทของความเสียหายที่ ประสาทหรือเส้นประสาท ถูกบีบอัดอันเนื่องมาจากการบาดเจ็บหรือโรค
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าคำว่า "เส้นประสาทที่ถูกบีบอัด" อาจถูกใช้เป็นคำศัพท์ทั้งหมดสำหรับการบาดเจ็บอันเนื่องมาจากการบีบอัดการบีบตัวหรือการยืดกล้ามเนื้อและอาจไม่ได้อ้างถึงเส้นประสาทที่กำลังบีบอัดอยู่เสมอ
ความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นประสาทอาจเกิดจากการอักเสบหรือการบีบอัดของเส้นประสาทและอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสียหายโดยตรงต่อเส้นประสาทหรือการป้องกัน (ฝา มดลูก ) ซึ่งล้อมรอบเส้นประสาท
ข้อกำหนดอื่น ๆ ที่อาจใช้เมื่ออธิบายเส้นประสาทที่ถูกขังรวมถึง:
- การบีบอัดเส้นประสาท
- ติดเส้นประสาท
- การดักจับประสาท
- อาการคลื่นไส้
- เส้นประสาทบิดเบี้ยว
- โรคระบบประสาทกดดัน
- Radiculopathy ( Radiculopathy หมายถึงการเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกหรือการทำงานของกล้ามเนื้อเกี่ยวกับการบีบอัดเส้นประสาทในกระดูกสันหลังส่วนคอหรือเอว)
- อาการตะโพก ( อาการตะโพก เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทถูกขังหรือติดไฟ)
อาการของเส้นประสาทที่ถูกกระแทก
อาการของเส้นประสาทที่ถูกบีบให้แตกต่างจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้ออย่างเคร่งครัด อาการที่พบบ่อยอาจรวมถึง:
- ความรู้สึกแสบร้อน
- ความรู้สึก "เข็มและเข็ม"
- ปวดที่แผ่กระจายออกไปด้านนอกจากพื้นที่ที่ได้รับบาดเจ็บ
- อาการปวดที่อาจเกิดขึ้นในตำแหน่งที่ไม่เกี่ยวข้องเช่นอาการปวดข้อศอกหรือแขนเนื่องจากอาการปวดที่ปลายคอ
- ความรู้สึกของมือหรือเท้าของคุณ "หลับ"
- ความผิดปกติของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ (เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่ถูกขังอยู่ในกระดูกสันหลังล่าง)
อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่ถูกบีบให้แน่นอาจรุนแรงหรือรุนแรงมาก
วิธีการที่พบบ่อยมีความกังวลใจ Pinched?
เส้นประสาทที่หย่อนคล้อยเป็นเรื่องธรรมดามากถึงร้อยละ 40 ของคนที่มีอาการปวดตะโพก (การบีบอัดเส้นประสาทในกระดูกสันหลังส่วนล่าง) ในช่วงชีวิตของพวกเขา
เส้นประสาทที่เป็นเส้นประสาทส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบกับอาการปวดหลังส่วนล่าง
บริเวณหลังและลำคอของคุณเส้นประสาทไขสันหลังหลังไหลผ่านจากไขสันหลังปลาของคุณผ่านรูเล็ก ๆ (เรียกว่า interamericbrandamamen) ในกระดูกสันหลัง (กระดูกด้านหลังและคอ) ก่อนที่จะเดินทางไปยังตำแหน่งของพวกเขาในบริเวณปลายแขน ทางเดินแคบของ foramen เป็นตำแหน่งทั่วไปสำหรับการบีบอัดเส้นประสาทจะเกิดขึ้น
วินิจฉัยเส้นประสาทที่ถูกกระแทก
การวินิจฉัยโรคเส้นประสาทที่ถูกบีบอัดเริ่มต้นด้วยประวัติที่รอบคอบและการตรวจร่างกาย แพทย์ของคุณจะถามคุณเกี่ยวกับอาการทางการแพทย์หรือการบาดเจ็บที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการบีบอัดเส้นประสาทและจะตรวจสอบความรู้สึกและความแรงของมอเตอร์ในพื้นที่ที่คุณมีอาการ เมื่อมีการคาดเดาเส้นประสาทที่กระดูกสันหลังในกระดูกสันหลังอาการมักเกิดขึ้นในบริเวณที่เรียกว่า dermatome
Electomyography (EMG) และการศึกษาการนำกระแสประสาท มักจะทำเพื่อตรวจสอบว่าเส้นประสาทเกิดความเสียหายหรือไม่เช่นเดียวกับการเข้าใจความรุนแรงของความเสียหาย อัลตราซาวด์เป็นเครื่องมือวินิจฉัยโรคที่เกิดขึ้นใหม่สำหรับการประเมินภาวะกักขังของเส้นประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคประสาทที่เกิดจากเส้นประสาทในส่วนบนเช่นโรคช่องคลอด (carpal tunnel syndrome)
การทดสอบเช่นการสแกน CT หรือ MRI อาจถูกสั่งให้หาสาเหตุของเส้นประสาทที่ถูกบีบตัวเช่นโรคความเสื่อม
ไซต์การบีบอัดประสาททั่วไป
บางส่วนบีบอัดโดยทั่วไปหรือ "pinched" เส้นประสาทรวมถึง:
- เส้นประสาทปานกลาง: เส้นประสาทนี้วิ่งไปตามบริเวณกลางแขนและข้อมือของคุณและส่งผลต่อความรู้สึกในมือ การบีบอัดเส้นประสาทค่ามัธยฐานที่ข้อมืออาจส่งผลให้เกิด อาการช่องคลอด (carpal tunnel syndrome )
- เส้นประสาท Ulnar: เส้นประสาทที่ไหลลงด้านนอก (ด้านข้าง) แขนของคุณผ่านข้อศอกของคุณและส่งผลต่อความรู้สึกเหนือส่วนข้างเคียงของแขน (ส่วนนอก) เส้นประสาท ulnar คือสิ่งที่คุณน่าจะรู้สึกเมื่อคุณกดปุ่ม " กระดูกตลก "ในข้อศอกของคุณ
- เส้นประสาทเรเดียล: เส้นประสาทรัศมีวิ่งลงกลาง (ด้านหัวแม่มือ) หรือแขนและมือของคุณ การบีบอัดมักทำให้เกิดอาการปวดหัวด้านข้างของนิ้วหัวแม่มือของคุณ
- เส้นประสาทจากกระดูกต้นขา: เส้นประสาทที่ตีโพยตีพายขยายจากสะโพกไปยังหัวเข่าและทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณนี้เมื่อถูกบีบตัว
- เส้นประสาทในเส้นเลือดตีบด้านข้าง: การบีบอัดเส้นประสาทในกระดูกขาข้าง ( meralgia paresthetica ) ทำให้เกิดอาการปวดตามหน้าและด้านนอกของต้นขาและอาจเกิดจากการสวมเข็มขัดโดยการตั้งครรภ์หรือโดยการเพิ่มน้ำหนัก
- เส้นประสาทฝ่าเท้า: เส้นประสาทที่อยู่ใต้วงแขนของคุณตั้งอยู่ในเท้าและมักทำให้เข็มและเข็มสัมผัสกับเท้าของคุณหากถูกบีบอัด
- เส้นประสาทส่วนปลาย (tibial nerve): เส้นประสาทส่วนปลาย (tibial nerve) จะวิ่งตามกระดูกแข้งของคุณ (กระดูกที่ใหญ่ที่สุดในขากรรไกรล่าง) ผ่านหัวเข่าและลงไปที่ข้อเท้า (ผ่านเข่าและขาล่าง) การบีบอัดอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ตลอดเส้นทาง
- เส้นประสาทในช่องท้อง: เส้นประสาทส่วนปลายวิ่งไปตามด้านข้างของขาและอาจส่งผลให้เกิดอาการเท้าอักเสบหากได้รับความเสียหาย (เช่นหลังเปลี่ยนสะโพก)
- เส้นประสาทปากมดลูก: การบีบอัดเส้นประสาทในกระดูกสันหลังส่วนบนของคุณ (กระดูกสันหลังส่วนคอ) มักจะนำไปสู่ความเจ็บปวดและความอ่อนแอในแขน "การแหย่" ของใบไหล่อาจเกิดขึ้น แผล เรื้อรังของปากมดลูก อาจทำให้เกิด อาการปวดศีรษะ หรือปวดลึกใต้หน้าอก
- เส้นประสาท sciatic: เส้นประสาท sciatic เป็นเส้นประสาทบีบอัดโดยทั่วไปที่ออกจากกระดูกสันหลังของคุณในพื้นที่ lumbo sacral ของคุณและเดินทางลงด้านหลังของขาทำให้เกิดอาการปวดตะโพก
สาเหตุของอาการประสาทอักเสบที่ถูกตรึง
เส้นประสาทที่ถูกบีบให้แน่นอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือภาวะทางการแพทย์ที่หลากหลายซึ่งส่งผลให้เกิดการบีบอัดเส้นประสาทโดยกระดูกกระดูกอ่อนเส้นเอ็นหรือเนื้อเยื่ออ่อนบวม ปัจจัยเสี่ยงบางประการ ได้แก่ :
- ข้ออักเสบ: ทั้งโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
- การเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ และการบาดเจ็บที่มากเกินไป (เส้นประสาทที่ถูกบีบอัดเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยในการได้รับบาดเจ็บในที่ทำงาน)
- โรคข้อเสื่อม
- ได้รับบาดเจ็บที่คอหลังหรือปลายแขน
- กระดูกหัก
- เบิร์นส์
- การตั้งครรภ์
- ความอ้วน
- ภาวะทางการแพทย์เช่น hypothyroidism และโรคเบาหวาน
ตัวเลือกการรักษาสำหรับเส้นประสาทที่บีบอัด
การ รักษาเส้นประสาทที่ถูกยึด จะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างรวมทั้งตำแหน่งของเส้นประสาทที่ถูกบีบอัดความเป็นไปได้ที่จะมีภาวะแทรกซ้อนความรุนแรงของอาการปวดและอื่น ๆ ตัวเลือกการรักษารวมถึง:
- พักผ่อน: ในอดีตที่ผ่านมาส่วนที่เหลือสำหรับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมักถูกแนะนำ แต่มีการถกเถียงกันเรื่องการปฏิบัตินี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการปวดหลัง ที่กล่าวว่าสำหรับการบาดเจ็บที่เกิดจากการเคลื่อนไหวแบบทำซ้ำเช่นอาการช่องไขสันหลังูส่วนที่เหลืออาจเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการแก้ปัญหาเส้นประสาทที่ถูกบีบให้แน่นกับกรณีที่ไม่รุนแรง
- คอร์ติโคสเตียรอยด์: เตียรอยด์อาจใช้เป็นปากเปล่าหรือบ่อยขึ้นโดยการฉีดยา ( การฉีดสเตียรอยด์ ในบริเวณคอหรือหลัง) เพื่อลดการอักเสบบริเวณเส้นประสาทที่ถูกบีบอัด
- ยาแก้ปวด: ยาต้านอาการอักเสบที่ไม่เป็นสเตียรอยด์ (เช่น Advil หรือ ibuprofen) มักใช้สำหรับอาการปวด เมื่อความเจ็บปวดรุนแรงยาเสพติดบางครั้งใช้สำหรับการจัดการความเจ็บปวดระยะสั้น
- กายภาพบำบัด: กายภาพบำบัด มักใช้เป็นการรักษาเริ่มต้นพร้อมกับการจัดการความเจ็บปวดสำหรับการบีบอัดเส้นประสาท
- อุปกรณ์ทางการแพทย์ / splints: Splints สามารถใช้เพื่อลดการเคลื่อนไหว (และลดการอักเสบ) รอบเส้นประสาท
- การฉุดลาก ปากมดลูก อาจใช้สำหรับเส้นประสาทปากมดลูกที่ถูกบีบอัดเพื่อเปิดพื้นที่ที่เส้นประสาทออกจากไขสันหลังู
- การบำบัดด้วยวิธีอื่น ๆ / เสริม: การบำบัดเช่นการฝังเข็มหรือการนวดบำบัดอาจเป็นประโยชน์สำหรับคนบางคนในการควบคุมอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่ถูกบีบตัว เครื่อง TENS อาจช่วยลดอาการปวดได้ การรักษาเหล่านี้ใช้เป็นหลักในการลดอาการปวดและดูเหมือนจะไม่มีบทบาทสำคัญในการลดการบีบตัวของเส้นประสาทด้วยตัวเอง
- การผ่าตัด: การผ่าตัดอาจจำเป็นต้องใช้เพื่อขจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นที่นำไปสู่การบีบอัดเส้นประสาทหรือแก้ไขแหล่งที่มาของการบีบอัดเส้นประสาทเช่นแผ่นดิสก์ที่เกิดจากรอยโรคกระดูกพรุนการแตกหักหรือปัญหาอื่น ๆ
ภาวะแทรกซ้อนของเส้นประสาทที่ถูกตรึง
มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทถูกบีบอัดรุนแรงอย่างรุนแรงอย่างเช่นอุบัติเหตุหรือเรื้อรัง (เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงหรือโรคที่เกี่ยวกับความเสื่อม) ด้วยเหตุนี้คุณจำเป็นต้องพบแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ สงสัยว่าคุณมีเส้นประสาทที่ถูกขังอยู่
เส้นประสาทที่ถูกบีบอัดมักทำให้เกิดอาการปวดชั่วคราวการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสหรือจุดอ่อน แต่อาการเหล่านี้อาจกลายเป็นปัญหาถาวรหากไม่ได้มีการบีบอัดเส้นประสาท เส้นประสาทที่ปลายประสาทอาจนำไปสู่ เส้นประสาทส่วนปลาย
การพยากรณ์โรคของเส้นประสาทที่ถูกกระแทก
เส้นประสาทที่ถูกบีบให้แน่นอาจแตกต่างไปจากความไม่สะดวกเล็กน้อยหรือชั่วคราวที่ทำให้เกิดความเสียหายหรือความอ่อนแอทางประสาทสัมผัสถาวร การวินิจฉัยและการรักษาเป็นสิ่งสำคัญเพื่อลดความเป็นไปได้ที่ความเสียหายจะเกิดขึ้นอย่างถาวรหรือทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
บรรทัดด้านล่างเกี่ยวกับเส้นประสาทที่ถูกตรึง
คำว่า "เส้นประสาทที่ถูกบีบ" มักใช้ในการอธิบายเส้นประสาทหรือเส้นประสาทที่ถูกบีบอัดเนื่องจากการบาดเจ็บหรือโรค อย่างไรก็ตามคำว่าบางครั้งก็ใช้เป็นคำพูดแบบจับใจทุกคำเพื่ออธิบายความเจ็บปวดในสถานที่เฉพาะเจาะจงแม้ว่าเส้นประสาทจะไม่เกี่ยวข้องก็ตาม
อาการของเส้นประสาทที่ถูกบีบให้แตกต่างจากความเครียดของกล้ามเนื้อตามปกติเนื่องจากอาจทำให้คุณรู้สึกชาอาการขาและเข็มความเจ็บปวดและอื่น ๆ
การรักษาเฉพาะสำหรับเส้นประสาทที่ถูกยึดจะขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ในบางกรณีการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว
> แหล่งที่มา:
> Arnold, W. , และ B. Elsheikh Entrapment Neuropathies คลินิกประสาทวิทยา 2013. 31 (2): 405-24
> Ropper Adams และ Victor's Principles of Neurology, 10e Np: McGraw-Hill, 2014 พิมพ์