การตรวจด้วย Electrodiagnostic ช่วยในการตรวจวินิจฉัยเส้นประสาทและกล้ามเนื้อส่วนปลาย
Electromyography (EMG) และการศึกษาการนำประสาท (NCS) เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่มีคุณค่าซึ่งจะช่วยให้นักประสาทวิทยาสามารถค้นหาและระบุสาเหตุของโรคที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อและเส้นประสาทส่วนปลาย ใน EMG เข็มเล็ก ๆ จะถูกสอดเข้าไปในกล้ามเนื้อเพื่อวัดกิจกรรมทางไฟฟ้า ในการศึกษาการนำกระแสประสาทขั้วไฟฟ้าวางอยู่บนผิวบริเวณเหนือเส้นประสาทและขั้วไฟฟ้าการบันทึกอื่น ๆ ที่ติดอยู่ที่จุดอื่นมากกว่าเส้นประสาทเดียวกัน
ใช้แรงกระแทกเล็กน้อยและมีการบันทึกแรงกระตุ้นทางไฟฟ้า
แม้ว่า EMG และ NCS จะเป็นแบบทดสอบที่แตกต่างกัน แต่ก็มักใช้ร่วมกันเนื่องจากข้อมูลที่ได้จากการทดสอบแต่ละครั้งนั้นฟรี การทดสอบทั้งสองแบบร่วมกันมีแนวโน้มที่จะให้ข้อมูลมากกว่าที่ใช้อย่างเดียวยกเว้นในสถานการณ์เฉพาะ
ทำความเข้าใจผลลัพธ์ NCS
สัญญาณไฟฟ้าที่ส่งมาตามแกนโซ่ของเส้นประสาทเรียกว่าศักยภาพการกระทำ ในการศึกษาการนำกระแสประสาทศักยภาพการกระทำเหล่านี้สร้างขึ้นโดย การกระตุ้นทางไฟฟ้า เพื่อประเมินว่า axon ตอบสนองอย่างไร
มีสองส่วนหลักของการศึกษาประสาทสัมผัสประสาทและมอเตอร์ การบันทึกภาพจากเส้นประสาทประสาทจะทำให้เกิดความสามารถในการทำงานของประสาทประสาท (SNAP) และการบันทึกจากกล้ามเนื้อจะทำให้เกิดการทำงานของกล้ามเนื้อประกอบ (CMAP)
ข้อกำหนดอื่น ๆ ที่คุณอาจพบในรายงาน EMG หรือ NCS มีดังนี้:
- ความกว้าง: สัญญาณไฟฟ้าจะแสดงเป็นคลื่นและแอมพลิจูดคือความสูง
- ความเร็วนำไฟฟ้า (CV): ความเร็วนำทางอธิบายถึงความเร็วที่แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าเคลื่อนที่ไปตามเส้นประสาท
- ระยะเวลา: อธิบายความกว้างของคลื่นไฟฟ้า
- บล็อกการนำ: นี่คือการลดลงของสัญญาณในพื้นที่กายวิภาคเช่นข้อมือ สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่ามีการดักจับประสาทเช่นเดียวกับใน กลุ่มอาการชักที่นิ้วมือ
- สะท้อน F: คลื่น F เป็นชนิดของ echo ไฟฟ้าซึ่งในแรงกระตุ้นที่เดินทางขึ้นไปกระดูกสันหลังและจากนั้นกลับลงไปตามเส้นใยเดียวกัน มันจึงให้ความรู้สึกของการนำตามความยาวทั้งหมดของเส้นประสาทมอเตอร์
- H reflex: คลื่น H เป็นพลังงานไฟฟ้าเทียบเท่ากับการสะท้อนแสงที่ขา แรงกระตุ้นที่เคลื่อนที่ผ่านเส้นประสาทไขสันหลังหลังแล้วเดินทางกลับไปตามเส้นประสาทของมอเตอร์
มาตรการเหล่านี้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับส่วนประกอบของมอเตอร์และประสาทสัมผัสของ ระบบประสาทส่วนปลาย พวกเขายังแนะนำว่า axon หรือเส้นใยไมอีรินของเส้นประสาทได้รับความเสียหายมากขึ้นจากโรคระบบประสาท Myelin ช่วยให้ศักยภาพในการทำงานเดินทางได้เร็วขึ้นและในปัญหา myelin (myelinopathies) ความเร็วในการนำจะลดลง ในปัญหาเกี่ยวกับ axonopathies เส้นใยที่ยังไม่เสียหายสามารถทำสัญญาณได้ที่ความเร็วปกติ แต่มีเส้นใยน้อยลงซึ่งจะส่งสัญญาณที่อ่อนกว่าและลดลง
ทำความเข้าใจผล EMG
เมื่อดำเนินการ EMG กิจกรรมทางไฟฟ้าจากเส้นใยกล้ามเนื้อจะถูกวัดและแสดงเป็นคลื่นบนหน้าจอและเสียงเหมือนแบบสถิตที่เล่นบนลำโพง ช่างเทคนิคฟังเสียงเหล่านี้และเฝ้าติดตามจอภาพเพื่อตรวจจับความผิดปกติ
เมื่อเส้นประสาทกระตุ้นกล้ามเนื้อเพื่อหดตัวผลที่ได้คือการระเบิดของกิจกรรมทางไฟฟ้าที่เรียกว่าศักยภาพในการดำเนินการของหน่วยมอเตอร์ (MUP)
ในโรคของเส้นประสาทส่วนปลายกล้ามเนื้อบางครั้งเริ่มมีกิจกรรมที่เกิดขึ้นเองด้วยตัวเอง นี้สามารถตรวจพบได้โดย EMG เป็น fibrillations และคลื่นคมชัดบวกบนจอภาพ บางครั้งความผิดปกติจะทำให้กล้ามเนื้อกระตุกเรียกว่า fasciculations
หากเส้นประสาทได้รับบาดเจ็บและ regrows เส้นประสาทมีแนวโน้มที่จะแยกออกเพื่อรวมพื้นที่ที่กว้างขึ้น สาเหตุนี้ทำให้ MUPs ขนาดใหญ่ผิดปกติ ถ้า MUP มีขนาดเล็กหรือสั้นโดยปกติจะแสดงให้เห็นถึงการปรากฏตัวของโรคกล้ามเนื้อ (myopathy)
แพทย์แปลผล EMG อาจกล่าวถึงคำว่า "รูปแบบการรับสมัคร" เมื่อกล้ามเนื้อหดตัวเส้นใยประสาทจะส่งสัญญาณกล้ามเนื้อมากขึ้น (เรียกว่าหน่วยมอเตอร์) เพื่อเข้าร่วมและช่วย
ในความผิดปกติของระบบประสาทความกว้างของหน่วยมอเตอร์ต่างกันมีความแข็งแรง แต่มีน้อยลงเนื่องจากเส้นประสาทไม่สามารถเชื่อมต่อกับหลายหน่วยได้ ในกล้ามเนื้อจำนวนหน่วยมอเตอร์เป็นเรื่องปกติ แต่ความกว้างจะเล็กลง
รูปแบบของการปล่อยกระแสไฟฟ้าจากกล้ามเนื้อสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของปัญหาและอาจช่วยในการกำหนดระยะเวลาที่ปัญหาเกิดขึ้นได้
การตีความ EMG และ NCSs ไม่ใช่เรื่องที่ตรงไปตรงมาและอาจไม่นำไปสู่การวินิจฉัยที่เป็นไปได้เพียงอย่างเดียว แต่การทดสอบจะช่วยลดจำนวนความเป็นไปได้ในการวินิจฉัย
แหล่งที่มา:
Alport AR, Sander HW, แนวทางการรักษาด้วยระบบประสาทในระบบประสาทส่วนปลาย: การแปลทางกายวิภาคและการทดสอบทางวินิจฉัย ต่อเนื่อง; เล่มที่ 18 ฉบับที่ 1 กุมภาพันธ์ 2555
Neuroanatomy Blumenfeld ผ่านทางกรณีทางคลินิก Sunderland, MA: Sinauer Associates, Inc สำนักพิมพ์; 2014