การรักษาอาการโพรง Polycystic Ovary Syndrome
ภาวะรังไข่ Polycystic (PCOS) เป็นภาวะที่ซับซ้อนที่มีผลต่อประมาณร้อยละ 10 ของสตรีวัยเจริญพันธุ์ ผู้หญิงที่มี อาการ PCOS อาจพบ อาการ ต่าง ๆ มากมายตั้งแต่การเปลี่ยนแปลงอารมณ์และสภาพผิว (สิวเส้นผมที่ใบหน้าส่วนเกิน) ไปจนถึงระยะเวลาที่ไม่สม่ำเสมอและปัญหาความอุดมสมบูรณ์
ยาที่ใช้ PCOS มีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการของโรค
ขณะนี้ยังไม่มีการรักษา PCOS คุณสามารถลดผลกระทบของโรคโดยการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและจัดการกับอาการด้วยการเลือกใช้ยา
ยาที่ใช้ในการควบคุมรอบประจำเดือน
PCOS เป็นลักษณะความผิดปกติของฮอร์โมนที่อาจทำให้ระยะเวลาไม่สม่ำเสมอ ( oligomenorrhea ) หรือระยะเวลาที่ขาด ( amenorrhea ) ความผิดปกติของฮอร์โมนเหล่านี้และอื่น ๆ สามารถบั่นทอนความสามารถในการตั้งครรภ์ของผู้หญิงได้ การรักษาด้วยยามีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมฮอร์โมนให้ดีขึ้นในการฟื้นฟูรอบประจำเดือนตามปกติ
สองตัวเลือกที่นิยมใช้คือ ยาคุมกำเนิด และ Provera ซึ่งทั้งสองวิธีนี้จะควบคุมวัฏจักรการมีประจำเดือนของคุณโดยการให้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรที่ร่างกายต้องการ โดยการควบคุมระดับฮอร์โมนเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถหลั่งได้เป็นประจำเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อที่หนาขึ้นเกิดจากระยะเวลาที่ไม่ได้หรือผิดปกติ
Glucophage (metformin) ซึ่งเป็นยาเบาหวานมีประโยชน์อย่างมากในการลดความต้านทานต่ออินซูลินที่เห็นได้ทั่วไปในสตรีที่มี PCOS ในขณะที่ปรับปรุงความสม่ำเสมอของประจำเดือน
ยาที่ใช้รักษาภาวะมีบุตรยาก
ความผิดปกติของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับ PCOS อาจส่งผลให้มีการตกไข่ผิดปกติหรือไม่มีการเว้นระยะ (anovulation) ความหลากหลายของยาเสพติดสามารถนำมาใช้ในการรักษานี้เพิ่มคุณภาพของทั้งไข่ (oocyte) และการตกไข่การรักษาโดยทั่วไปบรรทัดแรก ได้แก่ ยาเสพติดความอุดมสมบูรณ์ Clomid (clomiphene citrate) และ Femara (letrozole)
ในขณะที่ Clomid มักถูกใช้เพื่อเพิ่มการตกไข่ Femara อาจทำงานได้ดีขึ้นในสตรีที่มี PCOS เนื่องจากไม่เพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลายอย่างในระดับเดียวกับ Clomid
การบำบัดด้วยฮอร์โมนต่าง ๆ สามารถใช้เพื่อกระตุ้นการตกไข่ ได้แก่ :
- ฮอร์โมนกระตุ้นลำไส้ใหญ่ (FSH) ช่วยกระตุ้นการเจริญเติบโตของไข่
- Luteinizing ฮอร์โมน (LH) ซึ่งเรียกปล่อยไข่จากรังไข่
- มนุษย์ chorionic gonadotropin (HCG) ซึ่งช่วยให้การเจริญเติบโตของไข่
- Estrace (estrogen) ซึ่งเตรียมมดลูกให้รับไข่
- Provera (progesterone) ซึ่งเตรียมมดลูกในการปลูกถ่าย
- Menopur (menotropins) ซึ่งให้ FSH และ LH โดยการฉีด
- Bravelle (urofollitropin) ซึ่งให้ FSH โดยการฉีด
ในขณะเดียวกันการเสริมฮอร์โมนที่ไม่ใช่ฮอร์โมน inositol ได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงคุณภาพของไข่และตัวอ่อนขณะที่เพิ่มอัตราการตั้งครรภ์ในสตรีที่มี PCOS
ยาเพื่อรักษาความต้านทานต่ออินซูลิน
ประมาณร้อยละ 50 ของผู้หญิงที่มี PCOS จะเป็นโรคเบาหวานหรือโรคเบาหวานก่อนอายุ 40 ปีนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ซึ่งเป็นภาวะที่เกิดจากความสามารถในการควบคุมน้ำตาลกลูโคส (น้ำตาล) ในระหว่างตั้งครรภ์
โรคเบาหวานมักใช้เพื่อลดระดับน้ำตาลและอินซูลินในสตรีที่มีความต้านทานต่ออินซูลินที่เกี่ยวข้องกับ PCOS
นอกจากนี้การปรับเปลี่ยนรูปแบบการดำเนินชีวิตรวมถึงการออกกำลังกายและอาหารที่มีไขมันต่ำและน้ำตาลกลั่นถือว่าเป็นหัวใจสำคัญในการรักษา
ตัวเลือกยารวมถึง:
- Glucophage (metformin) ซึ่งสามารถควบคุมโรคเบาหวานและช่วยลดน้ำหนัก
- Victoza (liraglutide) ยาฉีดที่ใช้ในการควบคุมระดับอินซูลินและกลูโคส
- Actos (pioglitazone) ซึ่งเป็นยาฉีดที่ใช้ในการลดน้ำตาลในเลือดสูง
- Avandia (rosiglitazone) ยาฉีดที่มีระดับเดียวกับยา pioglitazone
- Avandamet ซึ่งเป็นส่วนผสมของ rosiglitazone และ metformin
ยาเพื่อช่วยลดน้ำหนัก
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่มี PCOS มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
PCOS ไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มน้ำหนักทำให้ ผู้หญิง ยากที่ จะลดน้ำหนัก ลง นอกเหนือจากการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารแล้วการบำบัดด้วยยาบางครั้งก็ช่วยในการลดน้ำหนักแม้ว่าพวกเขาจะมีผลข้างเคียงที่สำคัญ
ตัวเลือกปัจจุบันประกอบด้วย:
- Xenical (orlistat) เป็นยาที่สามารถป้องกันการดูดซึมไขมัน
- Qsymia (phentermine / topiramate), suppressant กระหาย
- Belviq (lorcaserin), suppressant กระหายอื่น
- Contrave (naltrexone / bupropion) ซึ่งสามารถควบคุมความอยากอาหารได้
- Saxenda (liraglutide) ใช้ในการรักษาความต้านทานต่ออินซูลินและโรคอ้วน
- Inositol , อาหารเสริมธรรมชาติที่เกี่ยวข้องกับการลดน้ำหนักในสตรีที่มี PCOS
ยาที่ใช้รักษาอาการผมร่วงบนใบหน้าและสิว
ผู้หญิงที่มี PCOS มักมีระดับฮอร์โมนเพศชาย (androgens) ในระดับสูงรวมทั้งฮอร์โมนเพศชาย ยาต้านแอนโดรเจนทำงานโดยการปิดกั้นการสังเคราะห์ฮอร์โมนเหล่านี้และลดลักษณะของชายที่ทุเลาลงรวมทั้งปัญหาขนดก (ผมส่วนเกินและเส้นผมที่มากเกินไป) หรือการสูญเสียเส้นผม
ตัวเลือกการรักษารวมถึง:
- Aldactone (spironolactone) ยาขับปัสสาวะซึ่งมีฤทธิ์ในการต่อต้านฤทธิ์ทางยาอันเกิดจาก androgenic
- Vaniqa (eflornithine hydrochloride) ครีมเฉพาะที่ใช้เพื่อป้องกันการเจริญเติบโตของเส้นผม
- Propecia (finasteride) ใช้ยาปิดเพื่อรักษาผมร่วงในสตรีที่มี PCOS
นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงของการเจริญเติบโตของเส้นผมแล้วผลผลิตที่มากเกินไปของแอนโดรเจนอาจส่งผลให้เกิดสิวได้ นี่คือการรักษาโดยทั่วไปกับครีมเฉพาะที่รวมถึง เปอร์ออกไซด์ benzoyl , กรด salicylic , retinoids หรือ ยาปฏิชีวนะ
คำจาก
ในการรับมือกับอาการ PCOS ของคุณคุณจะต้องทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณ อาจมียาบางอย่างที่ไม่เหมาะสำหรับคุณเนื่องจากภาวะสุขภาพอื่น ๆ การติดต่อยาและปัจจัยอื่น ๆ ให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจการรักษาแนะนำและวิธีการใช้ยาอย่างเหมาะสม
ที่มา:
> Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Internal Medicine (ฉบับที่ 19) New York: McGraw-Hill Education, 2015