ฮอร์โมนผิดปกติมีผลต่อทั้งหญิงและชาย
Hyperprolactinemia เป็นภาวะที่มีฮอร์โมนที่เรียกว่า prolactin ในเลือดสูง Prolactin ผลิตโดย ต่อมใต้สมอง และมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาทรวงอกระหว่างตั้งครรภ์
hyperprolactinemia ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรอาจเกิดขึ้นในเวลาอื่น ๆ อันเนื่องมาจากโรคและการใช้ยา
hyperprolactinemia อาจส่งผลกระทบต่อทั้งหญิงและชายส่งผลให้ช่วงเวลามีประจำเดือนผิดปกติและความผิดปกติของอวัยวะเพศอื่น ๆ
สาเหตุของ Hyperprolactinemia
ระดับโพรแลคตินอาจเพิ่มขึ้นได้จากหลายสาเหตุ หนึ่งในสาเหตุทั่วไปคือการก่อตัวของเนื้องอกที่อ่อนโยนต่อมใต้สมอง การเจริญเติบโตแบบ noncancerous นี้เรียกว่า prolactinoma โดยตรงจะหลั่ง prolactin มากเกินไปในขณะที่ลดระดับฮอร์โมนเพศอื่น ๆ
โรคที่มีผลต่อส่วนของสมองที่เรียกว่า hypothalamus อาจทำให้เกิด hyperprolactinemia หน้าที่ของ hypothalamus คือการเชื่อมโยงระหว่างระบบประสาทและต่อมใต้สมอง การเพิ่มขึ้นของระดับโพรแลคตินมักจะเชื่อมโยงโดยตรงกับเนื้องอกการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อของ hypothalamus
สาเหตุอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- Hypothyroidism (ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ต่ำ)
- โรคตับแข็งของตับ
- ไตวายเรื้อรัง
- ยาแก้ซึมเศร้า (Anafranil, Norpramin)
- ยาจิตเวช (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- ฤทธิ์ลดความอ้วน ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
- กรดกั้น H2 (Tagamet, Zantac)
- ฮอร์โมนหญิง
อาการของ Hyperprolactinemia
อาการของภาวะ hyperprolactinemia ในสตรีอาจแตกต่างกันไป เมื่อเกิดขึ้นนอกครรภ์หรือเลี้ยงลูกด้วยนมพวกเขาอาจรวมถึง:
- ความไม่อุดมสมบูรณ์
- Gallactoria (การให้นมบุตรที่ผิดปกติ)
- ระยะเวลาไม่สม่ำเสมอหรือผิดปกติ
- ประจำเดือน (การหายตัวไปของระยะเวลาการตกไข่)
- การสูญเสียความใคร่
- อาการปวดเต้านม
- การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวดเนื่องจากความแห้งกร้านทางช่องคลอด
เมื่อเกิดขึ้นในผู้ชายอาการมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางเพศและ / หรืออาการปวดที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของ prolactinoma อาการและอาการที่พบบ่อย ได้แก่ :
- หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
- Gynecomastia (การพัฒนาเนื้อเยื่อเต้านม)
- การให้น้ำนม
- ความไม่อุดมสมบูรณ์
- การสูญเสียความใคร่
เนื่องจากภาวะ hyperprolactinemia ในผู้ชายไม่ปรากฏอยู่เสมอโดยมีอาการที่ชัดเจนเช่นปัญหาเกี่ยวกับระดูบางครั้งก็ยากที่จะตรวจพบ ในบางกรณีอาการปวดหัวที่เกิดจากเนื้องอกในมดลูกหรือ การเปลี่ยนแปลงวิสัยทัศน์ อาจเป็นสัญญาณแรกของอาการทั้งในชายและหญิง
การวินิจฉัยภาวะ Hyperprolactinemia
การวินิจฉัย hyperprolactinemia เกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบระดับของ prolactin ถ้าระดับเลือดสูงขึ้นแพทย์อาจต้องการทำซ้ำการทดสอบในครั้งนี้หลังจากอดอาหารเป็นเวลาอย่างน้อยแปดชั่วโมง ระดับ prolactin ปกติมีค่าน้อยกว่า 500 mIU / L สำหรับผู้หญิงและน้อยกว่า 450 mIU / L สำหรับผู้ชาย
อาจมีการสแกน ภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เพื่อหาหลักฐานการเจริญเติบโตของต่อมใต้สมองหรือความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง
การตรวจเลือดเพื่อประเมินระดับฮอร์โมนอื่น ๆ อาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการ
การรักษา Hyperprolactinemia
เป้าหมายของการรักษาคือการคืน prolactin สู่ระดับปกติ มีหลายทางเลือกมาตรฐานเพื่อให้บรรลุนี้:
- ยา Parlodel (bromocriptine) และ Dostinex (cabergoline) เป็นที่รู้กันดีว่ามีประสิทธิภาพในการลดระดับของโปรแลคตินและการลดลงของเนื้องอกต่อมใต้สมอง
- การผ่าตัดบางครั้งอาจใช้ในการลบเนื้องอกในตับอ่อนถ้ายาไม่ทำงานหรือไม่สามารถทนได้
- การฉายรังสีในขณะที่ไม่ค่อยมีการใช้อาจแนะนำได้ถ้ายาและการผ่าตัดไม่ได้ผลดี
- Hypothyroidism สามารถรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์ซึ่งควรทำให้ระดับ prolactin ลดลง
- หากระดับยา prolactin สูงเกิดจากยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาทดแทนอาจกำหนดได้
> ที่มา:
> Melmed, S; Casanueva, F .; Hoffman, A. et al. "การวินิจฉัยและการรักษาภาวะโพรงโพแทสเซียมโลหิตสูง: หลักปฏิบัติในการปฏิบัติเกี่ยวกับคลินิกต่อมไร้ท่อ" วารสารทางคลินิกต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญอาหาร ปี 2011 96 (2): 272-88