อะไรคือประเภทของ Phalloplasty?

phalloplasty คือการผ่าตัดของอวัยวะเพศชายหรือลึงค์ Phalloplasty อาจเป็นส่วนหนึ่งของ การผ่าตัดเปลี่ยน เพศสำหรับผู้ชายบางคน (คนเพศชายคนอื่น ๆ อาจเลือกที่จะมี metoidioplasty หรือไม่มีความสนใจในการผ่าตัดอวัยวะเพศ) Phalloplasty ยังสามารถทำได้สำหรับผู้ชายที่ไม่ได้เกิดขึ้นโดยไม่ต้อง penis หรือคนที่สูญเสียอวัยวะเพศชายของพวกเขาผ่านอุบัติเหตุหรือโรค

โดยปกติแล้วศัลยแพทย์พลาสติกและ / หรือผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับ Phalloplasty

พื้นฐานการสร้างอวัยวะเพศชายเกี่ยวข้องกับการสร้างหลอดภายในหลอด ท่อภายในคือท่อปัสสาวะซึ่งเป็นโครงสร้างที่ผู้ชายผ่านปัสสาวะ ท่อด้านนอกเป็นเพลาลูกกลิ้ง โครงสร้างนี้เรียกว่า neophallus ( neo - สำหรับใหม่), ผ่าตัดติดกับกระดูกเชิงกราน ท่อปัสสาวะของ neophathus เชื่อมต่อกับท่อปัสสาวะที่มีอยู่ เส้นเลือดและเส้นประสาทยึดกับกระดูกเชิงกราน จากนั้นภายนอกของ neophallus ถูกแกะสลักให้คล้ายกับเพลาอวัยวะเพศชายและหัว

ประเภท Flap

ส่วนของผิวหนังและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่ใช้สำหรับวิธีการทำศัลยกรรมพลาสติกเช่นการผ่าตัดถ่ายปัสสาวะเป็นที่รู้จักกันเป็น ปีกนก มีหลายประเภทพนังที่สามารถใช้สำหรับ phalloplasty ในสหรัฐอเมริกาประเภทของพนังที่ใช้กันมากที่สุดคือพนังปีกนกรัศมีหรือ RFF นี้เกี่ยวข้องกับการเก็บเกี่ยวรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าขนาดใหญ่ของผิวหนังจากหนึ่งในผู้ป่วยของแขน

ข้อดีหลักของพนังนี้คือมันมีขนาดค่อนข้างใหญ่สะดวกในการเก็บเกี่ยวและมีความไวต่อการสัมผัส ข้อเสียหลัก ๆ คือสีอาจแตกต่างจากผิวบริเวณอวัยวะเพศและขั้นตอนนี้จะทำให้แผลเป็นที่เห็นได้ชัดเจน รอยแผลเป็นแตกต่างกันมากทีเดียวสำหรับคนที่คุ้นเคยกับ RFF phalloplasty โดยเห็นว่านี่เป็นข้อบ่งชี้ว่าคนที่มีรอยแผลเป็นได้รับการผ่าตัดนี้แล้ว

นี้อาจเป็นปัญหาสำหรับผู้ชายบางคนที่ไม่ต้องการโฆษณาที่มีระดับ phalloplasty

ข้อเสียสำคัญประการอื่นคือปลายแขนจะต้องมีการตัดหนังกำพร้าจากต้นขา รอยแผลเป็นนี้ทำให้เกิดรอยแผลเป็นในสองแห่งซึ่งอาจมองเห็นได้ค่อนข้างมากขึ้นอยู่กับว่าชายคนใดแต่งกาย สุดท้ายพนัง RFF ต้องศัลยแพทย์ที่มีทักษะใน microsurgery เนื่องจากพนังจะถูกลบออกจากแขนและจำเป็นต้องเชื่อมต่อกับเส้นประสาทและเลือดที่อยู่ใกล้กับขาหนีบ

flaps อื่น ๆ ที่ใช้ในบางครั้ง phalloplasty จะเก็บเกี่ยวจากพื้นที่ต่อไปนี้:

• Lattisimus dorsi
• ภูมิภาค pubic ซุปเปอร์
• ต้นขา

ปีกนกขากรรไกรบนปีกนกเป็นปีกนกอื่น ๆ ที่ใช้บ่อยสำหรับ phalloplasty ในประเทศสหรัฐอเมริกา แตกต่างจากพนังแขนรัศมี, flaps เหล่านี้เชื่อมต่อกับเลือดเดิม ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่จำเป็นต้องมีความชำนาญด้านศัลยกรรมขนาดเล็กในส่วนของศัลยแพทย์ที่มีประสิทธิภาพการผ่าตัดลึงวง อย่างไรก็ตามอวัยวะเพศหญิงเหล่านี้ค่อนข้างจะทำงานได้ยากขึ้น ชั้นไขมันหนาขึ้นทำให้ยากที่จะม้วนไว้ในท่อเพื่อรูปร่างอวัยวะเพศชาย ส่วนที่มีปีกนกมีส่วนเกี่ยวข้องกับอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่สูงกว่าปีกนกหน้าท้องในแนวรัศมี มีข้อมูลการเปรียบเทียบน้อยกว่าสำหรับผลลัพธ์ของรูปแบบอื่น ๆ ที่ใช้ใน phalloplasty

โพรงขาเทียม

ไม่ได้ผู้ชายทุกคนที่ต้องการ phalloplasty มีความสนใจในการมีฟังก์ชั่นการลุกที่เหมาะสมสำหรับเพศแทรกแซง บางคนมีความกังวลหลักเกี่ยวกับความสามารถในการยืนปัสสาวะหรือเปลือยกายในพื้นที่ทั่วไปเช่นห้องล็อกเกอร์ อย่างไรก็ตามผู้ชายที่ต้องการจะมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนจะต้องมีการใส่อวัยวะเพศชาย อวัยวะเพศชายเป็นที่รู้จักกันว่า อวัยวะเพศชายเทียม

ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ปลูกถ่ายอวัยวะเพศชายหลังจากที่มี phalloplasty เริ่มมีเวลาในการรักษา แต่บางคนจะทำขั้นตอนเดียว มีข้อดีและข้อเสียสำหรับทั้งสองทางเลือก

ในทำนองเดียวกันมีประโยชน์และข้อได้เปรียบที่แตกต่างกันของขาเทียม ขาเทียมอวัยวะเพศชายที่เป่าลมใช้ของเหลวที่สูบจากอ่างเก็บน้ำเพื่อทำให้แข็งตัวอวัยวะเพศชาย นอกจากนี้ยังมีรากฟันเทียมกึ่งแข็งหรืองอ เหล่านี้รักษาความแข็งแกร่งตลอดเวลา แต่สามารถงอหรือยืดเมื่อต้องการ ขาเทียมที่ใช้ในการเป่าลมจะถูกใช้บ่อยขึ้นเนื่องจากไม่จำเป็นต้องมีชายคนหนึ่งมาใช้ในการมีอวัยวะเพศแข็งตลอดเวลา อย่างไรก็ตามการผ่าตัดฝังรากฟันเทียมนั้นค่อนข้างยากกว่าที่ใช้กับรากเทียมกึ่งแข็ง

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของ Phalloplasty

ปัญหาเกี่ยวกับปัสสาวะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดของ phalloplasty ผู้ป่วยอาจเกิดรูรั่วที่ท่อปัสสาวะซึ่งท่อนำปัสสาวะจะเปิดสู่ผิวหนังและทำให้ปัสสาวะรั่ว นี้มักจะเกิดขึ้นที่ท่อปัสสาวะใหม่จะเข้าร่วมกับเก่า อย่างไรก็ตามมันสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ตาม neophallus

ภาวะแทรกซ้อนทางปัสสาวะที่อาจเกิดขึ้นอีกประการหนึ่งของ phalloplasty คือการกดดันในท่อปัสสาวะ นี่คือที่ทางเดินแคบเกินไปที่จะพกพาปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของ phalloplasty รวมถึงการสูญเสียพนังบางส่วนหรือทั้งหมดและปัญหาเกี่ยวกับการปลูกถ่ายผิวหนัง ผู้ป่วยที่ได้รับอวัยวะเพศชายเทียมอาจมีปัญหากับอุปกรณ์เหล่านี้ ในความเป็นจริงประเภทของปัญหานี้เป็นเรื่องปกติทั้งหมดทั้งทันทีหลังจากปลูกถ่ายและหลายปีออก ปัญหาเกี่ยวกับขาเทียมอวัยวะเพศชายอาจต้องได้รับการกำจัดหรือเปลี่ยนรากฟันเทียม

ความแตกต่างของสายสร้อยสำหรับผู้ชายเพศชาย

โดยทั่วไปขั้นตอนการผ่าตัดถ่ายอวัยวะมีความคล้ายคลึงกันสำหรับผู้ชายที่เป็นเพศชายและเพศชาย อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างกันเล็กน้อย ความแตกต่างแรกที่เกี่ยวข้องกับการรักษาความรู้สึกทางเพศ สำหรับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์เส้นประสาทของลึงค์จะเชื่อมต่อกับอวัยวะเพศหญิงหรืออวัยวะเพศหญิงจะถูกฝังอยู่ที่ฐานของอวัยวะเพศชาย ทั้งสองวิธีมีเป้าหมายเพื่อรักษาความรู้สึกทางเพศและการทำงานที่อวัยวะเพศในอวัยวะเพศโดยการกระตุ้นให้อวัยวะเพศกระตุ้นเส้นประสาทลำไส้

อีกความแตกต่างใหญ่คือความยาวของท่อปัสสาวะ สำหรับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์, ท่อปัสสาวะจะอยู่อย่างถูกต้องเพื่อเชื่อมต่อเข้าสู่ร่างกายของอวัยวะเพศชาย อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ต้องมีการสร้างส่วนต่อเพื่อเชื่อมต่อท่อปัสสาวะที่มีอยู่กับฐานของอวัยวะเพศชาย นี้สามารถเพิ่มความยากลำบากในการผ่าตัดบาง ส่วนขยายนี้เป็นอีกสถานที่ที่อาจมีภาวะแทรกซ้อนในการรักษา

ในที่สุดสำหรับผู้ชายที่เป็นเพศชายศัลยแพทย์ต้องผ่าตัดผ่าตัดถุงอัณฑะ นี้มักจะทำโดยใช้ผิวหนังของริมฝีปากชั้นนอกสำหรับผู้ชายเพศ จากนั้นก็สามารถใส่ขาเทียมขาเทียมถ้าผู้ป่วยต้องการ ขึ้นอยู่กับการตั้งค่าของศัลยแพทย์นี้สามารถทำได้ในเวลาของการผ่าตัดหรือบ่อยขึ้นหลังจากการผ่าตัดครั้งแรกได้มีเวลาในการรักษา

การผ่าตัดเดี่ยวและหลายขั้นตอน

phalloplasty ขั้นตอนเดียวที่เกี่ยวข้องกับการก่อสร้างพร้อมกันของลึงค์และท่อปัสสาวะเช่นเดียวกับการเชื่อมต่อของท่อปัสสาวะ ที่เกี่ยวข้องยังเกี่ยวข้องกับการสร้างถุงอัณฑะและการใส่ขาเทียม ทั้งหมดนี้ทำเป็นขั้นตอนเดียวแม้ว่าขาเทียมอวัยวะเพศส่วนใหญ่จะใส่ในภายหลัง

phalloplasty หลายขั้นตอนแบ่งการผ่าตัดลงเป็นส่วน นี้เป็นเรื่องปกติมากขึ้นเนื่องจากช่วยให้การจัดการรายละเอียดเพิ่มเติมของแต่ละส่วนของการผ่าตัด อย่างไรก็ตามทีมศัลยแพทย์บางรายดำเนินการขั้นตอนเดียว นี้จะสะดวกสำหรับผู้ป่วยที่ต้องเดินทางระยะทางที่สำคัญสำหรับการผ่าตัด ยังไม่ชัดเจนว่าจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนในขั้นตอนเดียวหรือไม่ ที่กล่าวว่าบุคคลจำนวนมากที่ได้รับการผ่าตัดเสริมสร้าง phalloplasty จะต้องมีการผ่าตัดแก้ไขอย่างน้อยหนึ่งครั้งโดยไม่คำนึงถึงว่าขั้นตอนแรกมีวัตถุประสงค์เพื่อเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายขั้นตอน

> แหล่งที่มา:

> Ascha M, Massie JP, Morrison SD, Crane CN, Chen ML ผลการผ่าตัดด้วย Phalloplasty แบบ Single Stage โดยการยกกระชับต้นขาด้าน Anterolateral กับ Flap Free Radial Forletm ในการผ่าตัดยืนยันเพศ J Urol 2017 ก.ค. 29 pii: S0022-5347 (17) 77248-5 doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084

> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic A, Korac G, Perovic SV Metoidioplasty เป็นผ่าตัดเซ็กส์ครั้งเดียวในเพศหญิง transsexuals: เบลเกรดประสบการณ์ J Sex Med 2009 พฤษภาคม; 6 (5): 1306-13 doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x

> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. การทบทวนระบบการผ่าตัดด้วย Metoidioplasty และ Radial Fap Phalloplasty ในการสร้างอวัยวะเพศใหม่ระหว่างเพศชายกับเพศชาย: "Neophallus" ที่เหมาะสมหรือไม่? Plast Reconstr Surg เปิดโลกใหม่ 2016 วันที่ 23 ธันวาคม; 4 (12): e1131 doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131

> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, Paparel P, Terrier JE ผลการผ่าตัดของการขูดหินปูนภายหลังการผ่าตัดเสริมความงาม: การวิเคราะห์ย้อนหลัง 95 ขั้นตอน J Sex Med 2016 พ.ย. 13 (11): 1758-1764 doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013