ทำความเข้าใจกับ Medicare Part D และ Donut Hole

คุณจะจ่ายเงินเพิ่มเท่าใด?

Medicare Part D เริ่มให้บริการครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ในปี 2006 ก่อนหน้านี้ผู้สูงอายุต้องปกป้องตัวเอง ภาระค่าใช้จ่ายยาเสพติดสูงกับชาวอเมริกันระหว่าง 65 และ 79 ปีกรอก 27.3 ใบสั่งยาต่อปีและผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปีกรอก 29.1 ใบสั่งยาต่อปี

วันนี้ผู้สูงอายุสามารถเลือกแผน D ส่วนจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนและทำ copayments ราคาไม่แพง หรือการชำระเงิน coinsurance ต่อต้นทุนยาของพวกเขา

ปัญหาคือส่วน D มีช่องว่างความคุ้มครองที่รู้จักกันเป็นหลุมโดนัทและมันไม่อร่อยดังนั้น

(ลองนึกถึงการรับประทานอาหารจากด้านใดด้านหนึ่งของโดนัท) จากนั้นลดความคุ้มครองลง (ลองนึกถึงการเดินทางไปยังพื้นที่ว่างกลาง) และกลับมารับความคุ้มครองหลังจากที่มีการใช้จ่ายเงินจำนวนหนึ่ง ( ไปอีกด้านหนึ่งของโดนัท)

ในแต่ละปี เมดิแคร์ กำหนดวงเงินคุ้มครองสำหรับส่วนแรกของโดนัทรูก่อนโดนัท สิ่งที่คุณจ่ายและสิ่งที่ Medicare จ่ายสำหรับยาเสพติดของคุณจะถูกนับรวมค่าใช้จ่ายนี้ พรีเมี่ยมรายเดือนของคุณจะไม่ถูกนับรวมค่าใช้จ่ายเหล่านี้หรือใช้ยาที่ไม่ได้ครอบคลุมตามแผน D หรือยาที่ซื้อจากประเทศอื่น ๆ

ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายหลุม Pre-Donut ของคุณ

ค่าใช้จ่ายที่คุณจ่าย	ค่าใช้จ่ายที่ Medicare จ่าย
หักของคุณ copays และ coinsurance ของคุณ	จำนวนเงินที่ Medicare จ่ายสำหรับใบสั่งยาของคุณ

หลังจากที่คุณใช้วงเงินคุ้มครองครบถ้วนแล้วคุณจะต้องใส่รูโดนัท

เมื่อส่วน D แรกเริ่มต้นคุณจะได้รับการตอบสนองสำหรับการจ่ายเงินสำหรับ 100 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายยาเสพติดของคุณ ตอนนี้เมดิแคร์จะจ่ายเปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายและจำนวนเงินที่มีการเติบโตในความโปรดปรานของคุณทุกปีขอบคุณ Obamacare Obamacare มีจุดมุ่งหมายที่จะ ปิดหลุมโดนัทภายในปี 2563

Medicare จ่ายเท่าไหร่ในช่วง Donut Hole by Year

ปี	ชื่อยาเสพติด	ยาสามัญ
2015	55 เปอร์เซ็นต์	ร้อยละ 35
2016	55 เปอร์เซ็นต์	ร้อยละ 42
2017	60 เปอร์เซ็นต์	49 เปอร์เซ็นต์
2018	ร้อยละ 65	ร้อยละ 56
2019	70 เปอร์เซ็นต์	63 เปอร์เซ็นต์
2020	75 เปอร์เซ็นต์	75 เปอร์เซ็นต์

คุณติดอยู่ในรูโดนัทจนกว่าคุณจะใช้จ่ายเงินจำนวนหนึ่งที่กำหนดไว้ทุกปีโดย Medicare บริษัท เภสัชกรรมจะให้ส่วนลด 50% สำหรับยาชื่อแบรนด์ระหว่างรูโดนัท เงินที่ใช้จ่ายตามแผนส่วน D ของคุณจะไม่ถูกนับรวมจำนวนนี้ อีกครั้งพรีเมี่ยมรายเดือนของคุณและยาเสพติดเปิดหรือต่างประเทศไม่นับความต้องการของหลุมโดนัท

ค่าใช้จ่ายที่ตรงกับความต้องการหลุม Donut ของคุณ

ค่าใช้จ่ายที่คุณจ่าย	ค่าใช้จ่ายอื่น ๆ
การรับประกันภัยต่อสำหรับยาแบรนด์เนม การประกันชีวิตสำหรับยาทั่วไป	จำนวนเงินที่เภสัชภัณฑ์จ่ายสำหรับยาชื่อแบรนด์ของคุณ (ไม่ใช่ยาทั่วไป) สิ่งที่แผน D ของคุณจ่ายไม่นับ

หลังจากที่คุณใช้จ่ายจำนวนหลุมหลุมโดนัทแล้วคุณจะได้รับความคุ้มครองระยะเวลาที่คุณจ่ายค่า copays ราคาไม่แพงสำหรับยาของคุณไปจนถึงสิ้นปี เมื่อวันที่ 1 มกราคมกระบวนการเริ่มต้นใหม่อีกครั้ง

เท่าไหร่ค่าใช้จ่ายหลุม Donut ตามปี

การครอบคลุมยาเสพติด	2015	2016
ขอบเขตการครอบคลุมเบื้องต้น	$ 2,960	$ 3,310
Donut Hole	$ 1,740 (4,700 เหรียญรวมค่าใช้จ่ายสำหรับปี)	$ 1,540 (4,850 เหรียญรวมค่าใช้จ่ายสำหรับปี)
ภัยพิบัติ	คุณจะจ่ายเงิน 2.65 เหรียญสำหรับยาสามัญ คุณจะได้รับยาเสพติดประเภทแบรนด์มูลค่า 6.60 เหรียญ	คุณจะจ่ายเงิน $ 2.95 สำหรับยาสามัญ คุณจะจ่ายเงิน 7.40 เหรียญสำหรับยาเสพติดชื่อแบรนด์

รูโดนัทอาจเป็นแนวคิดที่ยุ่งยากในการทำความเข้าใจ โชคดีที่เมื่อถึงปีพ. ศ. 2563 การปิดรูโดนัท

_{แหล่ง}

_{การเปลี่ยนแปลงการใช้ประโยชน์ด้านสุขภาพและยา IMS Institute for Healthcare Information http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf เข้าถึง 12 สิงหาคม 2015}