วิธีการลดน้ำหนักยาเสพติดอาจมีผลต่อหัวใจของคุณ

ในขณะที่ยาที่มีอายุมากกว่าหลายสำหรับการลดน้ำหนัก (ผู้ที่ได้รับในตลาดเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งทศวรรษและผู้ที่ได้รับการดึงออกจากตลาด) ได้รู้จักผลข้างเคียงที่ร้ายแรงไม่ได้จนกว่า 2016 ว่าผลกระทบของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เฉพาะเจาะจงของ ยาลดน้ำหนักที่ใหม่กว่านี้ได้รับการยอมรับทบทวนและสรุปโดยผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและหลอดเลือด

ยาป้องกันโรคอ้วนที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2553 เป็นที่น่าสนใจอย่างมากและหัวข้อการอภิปรายในชุมชนโรคหัวใจ โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นที่รู้จัก สำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตนับเป็นแกนนำสำคัญของการรักษาด้วยวิธีแรก

อย่างไรก็ตามในคนที่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการสูญเสียน้ำหนักที่เพียงพอเพื่อสร้างผลกระทบต่อสุขภาพหรือในผู้ที่ไม่สามารถใช้การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่แนะนำเช่น อาหารเพื่อสุขภาพ และ การออกกำลังกาย ยาป้องกันโรคอ้วนอาจมี มีบทบาท ยาเหล่านี้อาจมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดถึงแม้ว่าจนกระทั่งดร. แวนเซอร์เกอร์และเพื่อนร่วมงานได้ตีพิมพ์บทวิจารณ์และสรุปผลกระทบของโรคหัวใจและหลอดเลือดของยาเหล่านี้ใน วารสาร Journal of American Cardiology ฉบับเดือนสิงหาคมปีพ. ศ. อธิบายได้ดี

ผลของ Saxenda (liraglutide)

Saxenda (liraglutide) ได้รับการอนุมัติโดย FDA เมื่อวันที่ 23 ธันวาคม 2014 เป็นตัวเลือกการรักษาสำหรับการจัดการน้ำหนักเรื้อรัง ในประเทศสหรัฐอเมริกา Saxenda มีการทำการตลาดโดย Novo Nordisk, Inc. ยานี้เป็นของยาที่มีขนาดใหญ่กว่าซึ่งรู้จักกันในชื่อ biochemically เป็น agonists รับ glucagon เหมือนเปปไทด์ -1 (GLP-1) ซึ่งนำมาสู่ตลาดเพื่อการรักษาประเภท เบาหวาน 2

รุ่นของ Saxenda (liraglutide) ที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานเป็นยาที่ลดลงของ liraglutide ที่จำหน่ายภายใต้แบรนด์ Victoza Victoza / Saxenda เพิ่มความไวของเซลล์ในตับอ่อนสู่ระดับน้ำตาลทำให้ตับอ่อนสามารถทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้นในการช่วยให้น้ำตาลกลูโคส (น้ำตาล) ชัดเจนจากกระแสเลือด

Saxenda ยังทำให้น้ำหนักลดลงโดยทำหน้าที่เป็นศูนย์กลางทางเดินในสมองเพื่อส่งเสริมความรู้สึกทำให้คนรู้สึกอิ่มเร็วขึ้น การดำเนินการในระดับกลางนี้อาจลดความอยากอาหารและนำไปสู่การกินน้อยลงซึ่งส่งผลให้น้ำหนักลดลง

แต่ผลกระทบอะไรที่ Saxenda มีต่อหัวใจ? ในการทดลองทางคลินิกพบว่า Saxenda ส่งผลให้ความดันโลหิตตัวลดลงเล็กน้อย (จำนวนมากสุด) ประมาณ 2.8 มิลลิเมตรของปรอท อย่างไรก็ตามการรักษาด้วย Saxenda แสดงให้เห็นว่าเกี่ยวข้องกับการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ 3 ครั้งต่อนาที การสูญเสียน้ำหนักที่มีอายุมากกว่ายาเสพติดที่เพิ่มขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจในที่สุดพบว่ามีความเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่รุนแรงมากขึ้นหัวใจจึงเป็นพื้นที่ของความกังวลและพื้นที่สำคัญในการชมการวิจัยต่อไป

ควรสังเกตว่าสำหรับตอนนี้การทดลองทางคลินิกเช่นการทดลองการบำรุงรักษาแบบ SCALE ซึ่งได้รับการรายงานใน วารสารนานาชาติเรื่อง Obesity by Wadden และเพื่อนร่วมงานในปีพ. ศ. 2556 ได้พบเหตุการณ์หัวใจวายอย่างรุนแรงเช่นหัวใจวายและการเสียชีวิตจากหัวใจ กับ Victoza / Saxenda; ในความเป็นจริงเหตุการณ์ร้ายแรงดังกล่าวลดลงในกลุ่ม Victoza / Saxenda ในกลุ่มยาหลอก (กลุ่มที่ไม่ได้รับ Victoza / Saxenda)

ในการทดลองการบำรุงรักษาของ SCALE เองมีเพียงคนเดียวที่เสียชีวิตเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวและความตายเกิดขึ้นในกลุ่มยาหลอก ผู้เข้ารับการศึกษาที่ได้รับ Victoza / Saxenda ไม่มีเหตุการณ์หัวใจเต้นร้ายแรงเลย

บางทีผลที่น่าประทับใจมากที่สุดในการทดลอง LEADER ผลของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ได้รับการรายงานออนไลน์ใน วารสารการแพทย์ New England ในเดือนมิถุนายนปีพ. ศ. 2562 ผู้ป่วยโรคเบาหวานประมาณ 9,300 รายที่ มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด และหลังจากห้าปี ผู้ที่รับยา Victoza มีอัตราการเสียชีวิตที่ลดลงเนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมทั้งอัตราการเกิดภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองที่ลดลง

จากผลการศึกษาดังกล่าวผู้เชี่ยวชาญหลายคนกำลังพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่ Victoza อาจช่วยป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวานได้จริง อย่างไรก็ตามข้อสำคัญนี้ยังไม่สามารถสรุปได้ว่าเป็นข้อสรุปนี้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีโรคเบาหวานที่ใช้แซคเซดเพื่อลดน้ำหนักเท่านั้น การศึกษาที่จำเป็นในการประเมินผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดดังกล่าวของแซคเซดดาที่ปริมาณยา 3 มก. ที่ใช้ในการรักษาโรคอ้วนนั้นไม่ได้ทำเพียงอย่างเดียว

ผลของ Contrave (naltrexone / bupropion)

Contrave (naltrexone / bupropion) ได้รับการอนุมัติโดย FDA เมื่อวันที่ 10 กันยายน 2014 สำหรับการรักษาโรคอ้วน มันวางตลาดโดย Orexigen บำบัด, Inc และมีสองยาภายในเม็ดเดียว: naltrexone และ bupropion

Naltrexone ใช้คนเดียวได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาเพื่อรักษาอาการติดยาเสพติด opioid และการพึ่งพาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ Bupropion ใช้อย่างเดียวได้รับการอนุมัติและใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าโรค อารมณ์ตามฤดูกาล (SAD) และการเลิกสูบบุหรี่

ทั้งสองยารวมกันเพื่อลดน้ำหนัก

ทั้งสองได้รับยาก่อนหน้านี้พบว่ามีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบของ Contrave เกี่ยวกับอัตราการเต้นของหัวใจและ ความดันโลหิต ดูเหมือนจะไม่เอื้ออำนวย ในการทดลองทางคลินิก Contrave พบว่าทั้งความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

ในทางตรงกันข้ามผลของ Contrave ในรายละเอียดของคอเลสเตอรอลพบว่าค่อนข้างดีโดยมีการเพิ่มขึ้นของ HDL คอเลสเตอรอล (เรียกว่าคอเลสเตอรอล "ดี") และลดทั้งคอเลสเตอรอล LDL (cholesterol "เลวร้าย") และ ไตรกลีเซอไรด์ (กรดไขมันในเลือด)

ผลของ Qsymia (phentermine / topiramate)

Qsymia (phentermine / topiramate) ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปีพ. ศ. 2555 และได้รับการเผยแพร่โดย VIVUS เช่น Contrave ก็ยังมีสองยาภายในเม็ดเดียว: phentermine และ topiramate

Phentermine โดยตัวเองสามารถระงับความอยากอาหารและเพิ่มค่าใช้จ่ายทางร่างกายจึงส่งผลให้น้ำหนักลดลง ในความเป็นจริง phentermine ไม่ใช่ยาใหม่สำหรับวัตถุประสงค์นี้เนื่องจากได้รับการอนุมัติในปีพ. ศ. 2502 โดยองค์การอาหารและยาในการรักษาโรคอ้วนในระยะสั้น มันถูก จำกัด ด้วยผลข้างเคียงบางอย่าง แต่ให้กลไกของการกระทำที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มระดับ norepinephrine (adrenaline) ในร่างกาย

ในทางกลับกัน Topiramate มีกลไกที่ทำให้เกิดการสูญเสียน้ำหนักได้ไม่มากนักโดยมีการกล่าวถึงแนวทางหลายอย่างรวมถึงการลดความอยากอาหารและไขมัน (ไขมัน) แยกต่างหาก Topiramate เพียงอย่างเดียวที่ใช้ในปริมาณที่สูงกว่าขนาดยาที่ปรากฏใน Qsymia อาจทำให้น้ำหนักลดลง 2.2% เหลือ 5.3% ของน้ำหนักตัวแรก

Qsymia รวมทั้ง phentermine และ topiramate ในยาตัวเดียวและในปริมาณที่ต่ำกว่ายาที่ใช้เพียงอย่างเดียว Qsymia ได้รับการทดสอบในการทดลองทางคลินิกสี่ครั้งและในตอนท้ายเนื่องจากผลข้างเคียงของหัวใจ FDA ได้กำหนดว่าข้อมูลดังกล่าวจะปรากฏบนฉลากระบุว่าไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจไม่เสถียรหรือเร็ว ๆ นี้

ผลข้างเคียงของหัวใจที่มีความกังวลเกี่ยวกับการใช้ยาตัวนี้รวมถึงอัตราการเต้นของหัวใจที่สูงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งความกังวลในการพัฒนา จังหวะการเต้น ของ หัวใจ ในผู้ป่วยบางราย

ทำไมจึงต้องมีการใช้ยาป้องกันโรคอ้วน

ด้วยสมาคมแพทย์อเมริกัน (American Medical Association - AMA) ซึ่งเป็นทางการกำหนด โรคอ้วนเป็นโรค ในปี 2013 มากกว่าหนึ่งในสาม (35 เปอร์เซ็นต์) ของผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกากลายเป็นผู้ถือครองโรคเรื้อรังล่าสุดที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือด

ถึงแม้ว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการรักษาโดยการเปลี่ยนแปลงทางอาหารที่ดีต่อสุขภาพและการออกกำลังกายมากขึ้นยังคงเป็นกลยุทธ์บรรทัดแรกที่ต้องการสำหรับการลดน้ำหนักคนจำนวนมากที่เป็นโรคอ้วนพบว่ามันยากด้วยเหตุผลหลายประการเพื่อให้เกิดการสูญเสียน้ำหนักที่เพียงพอโดยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพียงอย่างเดียว ใส่ยาเสพติดป้องกันโรคอ้วนที่ตอบสนองความต้องการสำหรับตัวเลือกทางการแพทย์เพิ่มเติมสำหรับการรักษาโรคอ้วน

คุณควรทำอย่างไรถ้าคุณทานยาตัวนี้?

ควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาใหม่ ๆ และตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณรู้จักประวัติทางการแพทย์ที่ครบถ้วนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีประวัติโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงความดันโลหิตสูงโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง

หากคุณกำลังใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งข้างต้นและคุณพบผลข้างเคียงจากโรคหัวใจใด ๆ ที่ระบุไว้หรือหากคุณเริ่มมีอาการไม่พึงประสงค์ที่ไม่ได้ระบุไว้ แต่คุณเชื่อว่าอาจเป็นเพราะยาของคุณโปรดอย่าลืมนำเรื่องนี้ไปให้ความสนใจ ของแพทย์ของคุณทันที

ตรวจสอบความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ (ชีพจร) ในขณะที่ใช้ยาเหล่านี้และแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณสังเกตการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใด ๆ

นอกจากนี้ที่สำคัญให้ติดตามน้ำหนักของคุณ วิธีที่ดีที่สุดในการทำเช่นนี้คือการชั่งน้ำหนักตัวเองในเวลาเดียวกันทุกวัน หากคุณไม่เห็นน้ำหนักที่สูญหายขณะกำลังใช้ยาเหล่านี้ยาตัวนี้อาจไม่เหมาะสำหรับคุณหรืออาจมีปัจจัยอื่น ๆ ในการเล่น ในทั้งสองกรณีพูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อให้คุณสามารถกำหนดหรือไม่ที่จะให้ใช้ยา

_{แหล่งที่มา:}

_{Marso SP, Poulter NR, Nissen SE และอื่น ๆ LEADER นักวิจัยทดลองใช้ ผลข้างเคียงของหลอดเลือดและลิ้นหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 N Engl J Med 2016 มิ.ย. 13 [E-pub ก่อนการพิมพ์]}

_{Secher A, Jelsing J, Baquero AF และอื่น ๆ อาร์คนิวเคลียสเป็นตัวกลางในการลดน้ำหนักที่เกิดจากตัวรับ GLP-1 receptor agonist liraglutide J Clin Invest 2014; 124: 4473-4488}

_{Vorsanger MH, Subramanyam P, Weintraub HS, และคณะ ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของยาลดน้ำหนักตัวใหม่ J Am Coll Cardiol 2016; 68: 849-859}

_{Wadden TA, Hollander P, Klein S, et al. การลดน้ำหนักและการสูญเสียน้ำหนักเพิ่มด้วย liraglutide หลังจากการสูญเสียน้ำหนักที่เกิดจากอาหารแคลอรี่ต่ำ: การศึกษาแบบ SCALE Maintenance แบบสุ่ม Int J Obes (Lond) 2013; 373: 11-22}