อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา
มะเร็งปากมดลูกได้รับการตั้งชื่อว่า "ฆาตกรเงียบ" เนื่องจากไม่มีอาการที่น่าสังเกตจนกว่าจะมีอาการค่อนข้างสูงเมื่อสามารถทำให้เกิดอาการเจ็บปวดการเพิ่มน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบายและอื่น ๆ อายุเฉลี่ยความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเพียง 1.6% แต่เนื่องจากโรคนี้มักจะตรวจไม่พบจนกว่าจะถึงขั้นขั้นสูงจึงเป็นสาเหตุอันดับที่ห้าของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งในสตรี
การรักษาเช่นการผ่าตัดและเคมีบำบัดอาจถูกนำมาใช้แม้ว่าความสำเร็จของพวกเขาจะลดลงโรคที่สูงขึ้นจะกลายเป็น
ประเภท
ระบบสืบพันธุ์เพศหญิงประกอบด้วยช่องคลอดปากมดลูก (ส่วนล่างของมดลูก) มดลูกท่อนำไข่ 2 รังไข่และ รังไข่ 2 ช่อง รังไข่มีขนาดประมาณอัลมอนด์และมีความรับผิดชอบในการพัฒนาและการปลดปล่อยไข่ที่มีรอบประจำเดือนกัน พวกเขายังรับผิดชอบในการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนและ progesterone
มะเร็งรังไข่มักจะเริ่มขึ้นในส่วนของท่อนำไข่ใกล้กับรังไข่และแพร่กระจายไปยังรังไข่นั้น โรคบางครั้งอาจเริ่มต้นในเยื่อบุโพรงมดลูกรอบเนื้อหาของช่องท้องแล้วกระจายไปยังรังไข่ ด้วยเหตุนี้มะเร็งรังไข่มะเร็งท่อนำไข่และมะเร็งในช่องท้องหลักมักถูกจัดกลุ่มร่วมกันเมื่อพูดถึงโรคมะเร็งเหล่านี้
มีสามประเภทหลักของมะเร็งรังไข่ (แม้ว่าจะมีมากกว่า 30 ชนิดย่อย) ชนิดที่แตกต่างกันเหล่านี้อาจได้รับการรักษาในรูปแบบต่างๆมีการคาดการณ์ที่แตกต่างกันและเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุต่างกันโดยทั่วไป
- เนื้องอกรังไข่เยื่อบุผิวที่ เกิดจากชั้นของเซลล์ (ชั้นเยื่อบุผิว) ซับรังไข่และท่อนำไข่และคิดเป็นร้อยละ 90 ถึงร้อยละ 95 ของมะเร็งรังไข่ ความเสี่ยงของโรคมะเร็งเหล่านี้เพิ่มขึ้นตามอายุและคนส่วนใหญ่เป็นวัยหมดประจำเดือนเมื่อได้รับการวินิจฉัย ชนิดย่อยที่พบมากที่สุด ได้แก่ เนื้องอก endometrioid, mucinous และ serous โดยส่วนใหญ่มีความร้ายแรง mucinous และ endometrioid เนื้องอกพบได้บ่อยในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี
- เนื้องอกของ Stromal สามารถเป็นได้ทั้งใจดีหรือมะเร็งและเริ่มต้นใน stroma เนื้อเยื่อที่ล้อมรอบไข่และถือรังไข่ด้วยกัน เหล่านี้ถูกแบ่งออกเป็นหลายเชื้อรวมทั้งเนื้องอก granulosa เซลล์ที่มีความก้าวร้าวในรูปแบบเยาวชนที่พบระหว่างการคลอดและอายุ 20 แต่มักจะไม่ก้าวร้าวในรูปแบบผู้ใหญ่และเซลล์เนื้องอก Sertoli
- เนื้องอกในเซลล์สืบพันธุ์ ยังสามารถเป็นได้ทั้งใจดีหรือมะเร็งและเป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของมะเร็งรังไข่ในผู้ที่อายุต่ำกว่า 30 ปีส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยระหว่างอายุระหว่าง 10 ถึง 30 ปีเนื้องอกเหล่านี้เริ่มต้นในเซลล์สืบพันธุ์ (ไข่) และคิดเป็นประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ ของมะเร็งรังไข่ เซลล์เนื้องอกในเซลล์สืบพันธุ์มักจะได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรก แต่มีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็ว ไม่กี่ชนิดย่อย ได้แก่ dysgerminomas, tumor endodermal sinus และ teratomas ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
- มะเร็งเซลล์ขนาดเล็กของรังไข่ เป็นเรื่องปกติซึ่งทำให้ มะเร็งมะเร็งรังไข่ มีเพียงร้อยละ 0.1 เท่านั้น
อัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยของมะเร็งรังไข่เยื่อบุผิวชั้นดี (รวมทุกขั้นตอน) เป็นเวลา 5 ปี แต่ประมาณ 15 เปอร์เซ็นต์ของคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีชีวิตอยู่หลังจากผ่านไป 10 ปี นักวิจัยกำลังศึกษาเรื่อง "outliers" เหล่านี้ด้วยความหวังในการหาวิธีที่ดีกว่าในการรักษาโรค การพยากรณ์โรคสำหรับบุคคลขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างเช่นอายุขั้นตอนและระดับเนื้องอกของมะเร็งการตอบสนองต่อการรักษาและอื่น ๆ อีกมากมาย
อาการ
อาการของโรคมะเร็งรังไข่ มักจะบอบบางและคลุมเครือในระยะเริ่มแรกของโรคและมักเกิดจากอาการอื่น ๆ ที่ไม่รุนแรง ถึงแม้ว่าประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งเหล่านี้อยู่ในขั้นสูงเมื่อวินิจฉัยแล้วการวิจัยเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่ามีอาการสี่ข้อที่พบได้บ่อยในขั้นตอนก่อนหน้านี้ ซึ่งรวมถึง:
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในช่องท้องเช่นท้องผูกหรือท้องร่วง
- ปวดหรือความดันในอุ้งเชิงกราน
- ต้องบ่อยเพื่อปัสสาวะหรือปัสสาวะเร่งด่วน
- ท้องอืดหรือท้องบวม
อาการบางอย่างของมะเร็งรังไข่มักไม่ปรากฏจนกว่าโรคจะก้าวหน้าไป อาการเหล่านี้อาจรวมถึงความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ความเมื่อยล้าแบบถาวรการเพิ่มน้ำหนักในช่องท้องหรือการสะสมของของเหลว (น้ำทด) เป็นต้น
อาการอื่น ๆ เกิดจากฮอร์โมนที่สร้างขึ้นโดยเนื้องอกรวมทั้งเสียงที่ลึกขึ้นการเจริญเติบโตของเส้นผมบนใบหน้าและการมีเลือดออกที่ผิดปกติของมดลูก
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
แต่น่าเสียดายที่เราไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าเป็นสาเหตุของมะเร็งรังไข่อย่างไร แต่นักวิจัยได้ระบุถึงปัจจัยเสี่ยงต่างๆที่มีอยู่ในการพัฒนา แม้ว่าปัจจัยเสี่ยงจะมีความสำคัญ แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ามะเร็งในรังไข่อาจเกิดขึ้นในคนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงหรือประวัติครอบครัวของโรค
ปัจจัยเสี่ยงรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เฉพาะอายุขั้นสูง เชื้อชาติคอเคเชียน ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับมะเร็งรังไข่เต้านมหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่; โรคอ้วน ; และการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน
ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ ลดลง ของมะเร็งรังไข่รวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงการมีบุตรก่อนอายุ 26 ปีการให้นมบุตรการใช้ยาคุมกำเนิดการผ่าตัดท่อนำไข่และการตัดมดลูก
มะเร็งรังไข่พบได้น้อยในหญิงสาว เมื่อมันเกิดขึ้นมักจะมีประวัติครอบครัวและมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมเช่น BRCA1 หรือ BRCA2 mutations มะเร็งรังไข่เป็นมะเร็งที่พบบ่อยอันดับที่ห้าในระหว่างตั้งครรภ์และเกิดขึ้นใน 1 ใน 18,000 รายที่ตั้งครรภ์
การวินิจฉัยโรค
มะเร็งรังไข่ไม่ได้รับการคัดกรองเป็นประจำ การวินิจฉัยโรคมะเร็งรังไข่ มักต้องการดัชนีความสงสัยสูงของแพทย์เพื่อให้มีการสั่งการการถ่ายภาพและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สามารถบ่งบอกถึงโรคได้
แพทย์มักจะสั่งซื้ออัลตราซาวนด์และการทดสอบเลือด CA-125 เป็นครั้งแรกแม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติในบางคนที่เป็นมะเร็งรังไข่ในช่วงต้นและอาจมีอาการป่วยเป็นจำนวนมาก แพทย์อาจเริ่มการทดสอบเหล่านี้หลังจากทำข้อสอบเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเป็นประจำหรืออาจมีอาการหรือแพร่กระจายจากเนื้องอกที่ทำให้เกิดขั้นตอนต่อไป
การทดสอบภาพอื่น ๆ เช่นการสแกน CT, MRI และ PET พร้อมกับการตรวจเลือดอื่น ๆ อาจได้รับการสั่งซื้อ (ขั้นต้นเพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปแล้วหรือไม่) ต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและระบุชนิดของมะเร็งรังไข่ที่พบ
หลังจากการตรวจวินิจฉัยแล้วขั้นตอนของเนื้องอกมีความสำคัญมากเพื่อที่จะหาทางเลือกในการรักษาที่เหมาะสมที่สุด นี้สามารถทำได้ด้วยการรวมกันของผลเนื้องอกในการตรวจชิ้นเนื้อและการศึกษาภาพ แต่มักจะต้องผ่าตัด
การรักษา
ตัวเลือกการรักษามะเร็งรังไข่ ขึ้นกับชนิดระยะและระดับของมะเร็งรังไข่เช่นเดียวกับปัจจัยอื่น ๆ เช่นอายุและสุขภาพโดยทั่วไป
มีสามวิธีหลักสำหรับการรักษามะเร็งรังไข่ การผ่าตัดรวมกับเคมีบำบัดเป็นหลักสูตรการรักษาที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับทุกขั้นตอนตั้งแต่แรกสุดของโรค การรักษาด้วยการฉายรังสีไม่ได้ใช้ทั่วไป แต่อาจมีการแนะนำสำหรับผู้หญิงบางคนที่มีการแพร่กระจายที่กว้างขวางในช่องท้องของพวกเขา
- การผ่าตัด: การ กำจัดรังไข่และท่อนำไข่ออกจากข้างเดียวอาจได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่หวังจะ รักษาความอุดมสมบูรณ์ การผ่าตัดหรือการผ่าตัด cytoreduction อาจได้รับการพิจารณาเพื่อขจัดเนื้องอก (และการแพร่กระจาย) ให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาด้วยเคมีบำบัด
- เคมีบำบัด: เคมีบำบัด ใช้เพื่อลดเซลล์มะเร็งที่ยังคงอยู่หลังการผ่าตัดหรือเพื่อลดความเสี่ยงต่อการกลับเป็นซ้ำเมื่อไม่มีเซลล์มะเร็งที่ชัดเจน นอกจากนี้ยังสามารถให้คนเดียวเป็น เคมีบำบัดแบบประคับประคอง เพื่อลดอาการ
- การรักษาด้วยเป้าหมาย: เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาที่กำหนดเป้าหมายเฉพาะในการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง เนื่องจากการให้ความสำคัญพวกเขามัก แต่ไม่เคยมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาเคมีบำบัดทั่วไป มีสองประเภทของการรักษาเป้าหมายคือกลุ่มเป้าหมายเพื่อยับยั้งการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่โดยเนื้องอกและกลุ่มเป้าหมายเป้าหมายในการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง
การทดลองทางคลินิก กำลังดำเนินการศึกษาการผสมผสานของวิธีการรักษาข้างต้นรวมถึงการบำบัดที่ใหม่กว่าเช่น ยาภูมิคุ้มกัน ตามที่สถาบันมะเร็งแห่งชาติคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมะเร็งรังไข่ควรพิจารณาการมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิก
คำจาก
ในเวลาปัจจุบันมะเร็งรังไข่เยื่อบุผิวส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยในขั้นตอนต่อมาของโรค เนื่องจากเราไม่ได้รับการตรวจคัดกรองที่แนะนำสิ่งสำคัญคือควรตระหนักถึงอาการและแสวงหาความช่วยเหลือทางการแพทย์หากคุณประสบปัญหาใด ๆ แม้ว่าคุณจะคิดว่าน่าจะเป็นอะไรก็ตาม
หากคุณหรือคนที่คุณรักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งรังไข่เมื่อเร็ว ๆ นี้คุณอาจรู้สึกกลัวมากเมื่อดูสถิติที่อยู่รอบ ๆ โรค แม้จะมีอาการระทึกขวัญเหล่านี้การรักษาโรคจะดีขึ้นเช่นเดียวกับอัตราการรอดชีวิตและการทดลองทางคลินิกในปัจจุบันกำลังมองหาแนวทางที่ใหม่และดีกว่าในการรักษาผู้ป่วย
> แหล่งที่มา:
> Hoppenot, C. , Eckert, M. , Tienda, S. และ E. Lengyel ผู้รอดชีวิตระยะยาวของผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ชนิดรุนแรงชนิดใด? . เนื้องอกวิทยานรีเวช 2018 148 (1): 204-212
> สถาบันมะเร็งแห่งชาติ รังไข่เยื่อบุผิวท่อนำไข่และมะเร็งปากมดลูกเบื้องต้น (PDQ) - รุ่นสุขภาพความเป็นมืออาชีพ อัปเดต 01/19/18 https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq