การวินิจฉัยโรค Chagas ขึ้นอยู่กับว่าการติดเชื้อเป็นแบบเฉียบพลันเรื้อรังหรือมีมา แต่กำเนิด
การวินิจฉัยโรคเฉียบพลัน Chagas
เวลาที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยโรค Chagas อยู่ในช่วงเฉียบพลันของการเจ็บป่วยเมื่อโอกาสในการกำจัดการติดเชื้อ Trypanosoma cruzi (T. cruzi) กับยา antitrypanosomal เป็นจำนวนมากที่สุด
โชคร้ายที่โอกาสนี้พลาดบ่อยเกินไป
เนื่องจากอาการที่เกิดจากโรค Chagas เฉียบพลันมักไม่รุนแรงและไม่น่ากลัวโดยเฉพาะอย่างยิ่งดังนั้นคนที่มี Chagas เฉียบพลันมักไม่ได้ขอความช่วยเหลือจากแพทย์
คนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่นควรให้ความสำคัญกับ อาการที่ อาจเกิดขึ้น ของโรค Chagas เฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาได้สังเกตเห็นแมลงกัดที่เด่นชัดหรือยาวนานหรือถ้าพวกเขาตระหนักถึงการระบาดของโรค Chagas ในพื้นที่ของพวกเขา หากมีข้อสงสัยควรไปพบแพทย์
สำหรับแพทย์สิ่งสำคัญคือพวกเขายังคงสงสัยว่าโรค Chagas อาจมีอยู่แล้วทำการทดสอบวินิจฉัยที่จำเป็น ในทางปฏิบัติที่เกิดขึ้นจริงนี้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่ได้รับการยอมรับในท้องถิ่นการแพร่ระบาดเมื่อการตรวจคัดกรองในชุมชนก่อตั้งขึ้น
การวินิจฉัย
ในระยะเฉียบพลันของโรค Chagas จำนวนปรสิต T. cruzi ในกระแสเลือดมักสูงมาก นี้จะช่วยให้การวินิจฉัย Chagas จะทำโดยการตรวจสอบตัวอย่างเลือดเตรียมพิเศษภายใต้กล้องจุลทรรศน์
อย่างไรก็ตามจำนวน T. cruzi ในกระแสเลือดลดลงอย่างรวดเร็วหลังจาก 90 วันแรกแม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเลือดไม่ได้เป็นวิธีการที่เชื่อถือได้ในการวินิจฉัยโรค Chagas หลังจากนั้น การทดสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์แทบไม่เคยมีประโยชน์ในช่วงเรื้อรังของ Chagas
นอกเหนือจากการสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์แล้วการทดสอบเลือดจากห้องปฏิบัติการยังมีความแม่นยำมากในการวินิจฉัยโรคเฉียบพลัน Chagas ทำ ปฏิกิริยากับปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR) ซึ่งตรวจพบดีเอ็นเอของ T. cruzi ในตัวอย่างเลือด การทดสอบ PCR แบบบวกเช่นการทดสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์บ่งชี้ว่าสิ่งมีชีวิต T. cruzi มีอยู่ในกระแสเลือด
อาการที่เกี่ยวข้องกับโรค Chagas เฉียบพลันเช่นอ่อนแอไข้เจ็บคอผื่นและปวดกล้ามเนื้อสามารถสับสนได้ง่ายกับ อาการ mononucleosis ที่ติดเชื้อ หรือการ ติดเชื้อเอชไอวีแบบเฉียบพลัน ดังนั้นเมื่อผู้ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่นสำหรับโรค Chagas กำลังได้รับการทดสอบสำหรับเงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้ก็มักจะเป็นความคิดที่ดีที่จะทดสอบการติดเชื้อ T. cruzi ด้วย
วินิจฉัย Chagas เรื้อรัง
ในโรค Chagas เรื้อรังเชื้อ T. cruzi มักไม่มีอยู่ในกระแสเลือดดังนั้นการทดสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างเลือดเกือบจะเป็นลบเสมอเช่นเดียวกับการทดสอบ PCR
การวินิจฉัยโรค Chagas เรื้อรังมักอาศัยการตรวจหาแอนติบอดีที่ร่างกายทำเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ มีการทดสอบเพื่อหาแอนติบอดีต่อ T. cruzi รวมทั้งการทดสอบ immunosorbent assay (ELISA) และการทดสอบ immunofluorescent antibody (IFA)
ไม่มีการทดสอบแอนติบอดีเหล่านี้มีความถูกต้องเพียงพอที่จะใช้โดยตัวมันเองดังนั้นในการวินิจฉัยโรค Chagas เรื้อรังมักจะทำแบบทดสอบแอนติบอดีอย่างน้อยสองครั้งและหากผลลัพธ์แตกต่างกันไปจะมีการทดสอบที่สามเพื่อทำหน้าที่เป็น ผูกเบรกเกอร์
ในเวลาเดียวกันควรทำการทดสอบเพื่อหาสาเหตุอื่น ๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของ ปัญหาหัวใจและระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับโรค Chagas เรื้อรัง รายชื่อเงื่อนไขที่สามารถทำเช่นนี้เป็นเรื่องน่าเสียดายที่ค่อนข้างยาวและแพทย์ต้องใช้วิจารณญาณทางคลินิกจำนวนมากในการตัดสินใจว่าจะทำแบบทดสอบและในลำดับใด
การวินิจฉัย Chagas ที่เกิดขึ้นเอง
ร้อยละ 10 ของทารกที่คลอดจากมารดาที่ติดเชื้อ T. cruzi จะพัฒนาเป็นโรค Chagas เฉียบพลันซึ่งเรียกว่าโรค Chagas ที่มีมา แต่กำเนิด เป็นสิ่งสำคัญสำหรับทารกที่มีโรค Chagas ที่มีมา แต่กำเนิดที่จะได้รับการรักษาด้วยการบำบัดด้วยน้ำยาปัสสาวะเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเรื้อรัง
ความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรค Chagas ที่มีมา แต่กำเนิดควรได้รับการพิจารณาในทารกแรกเกิดที่มารดาอยู่ในพื้นที่ที่เป็นโรคเฉพาะถิ่น การทดสอบก่อนคลอดมักทำในสตรีตั้งครรภ์ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ดังกล่าวและทารกของมารดาที่เป็นบวกในทางบวกจะสามารถตรวจคัดกรองโรคได้
การตรวจคัดกรองเด็กทารกด้วยตนเองสำหรับโรค Chagas ที่มีมา แต่กำเนิดมักจะเกิดขึ้นเมื่อเริ่มแรกด้วยการตรวจด้วยวิธี PCR จากเลือดจากสายสะดือหรือในตัวอย่างเลือดที่ได้รับในช่วง 2-3 วันแรกหลังคลอด หากมารดาเป็นที่รู้กันดีว่าเป็นโรค Chagas และการตรวจคัดกรองครั้งแรกของทารกเป็นลบควรทำซ้ำการทดสอบทารกหลังจากเดือนหรือสองปี
> แหล่งที่มา:
> Bern C, Martin DL, Gilman RH โรคชาเขียวและเฉียบพลัน Adv Parasitol 2011; 75:19
> Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M, et al. การปรับปรุงการวินิจฉัยโรค Chagas ที่เริ่มเกิดขึ้นในการตั้งถิ่นฐานเฉพาะถิ่น Clin Infect Dis 2017; 65: 268