อาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

สัญญาณอาจแตกต่างกันในสตรีผู้ชายเด็กและผู้สูงอายุ

ทุกคนที่เคยมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) รู้ดีว่าน่าหงุดหงิดและอึดอัดได้อย่างไร แม้เป็นกรณีที่ไม่รุนแรงอาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อปัสสาวะกระตุ้นเพิ่มขึ้นในการปัสสาวะและเลือดหรือมีหนองในปัสสาวะ หากการติดเชื้อเคลื่อนย้ายจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไตอาการจะรุนแรงขึ้นทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรงคลื่นไส้อาเจียนและในบางกรณีความเสียหายจากไต

และไม่ใช่แค่ผู้ใหญ่เท่านั้นที่สามารถได้รับผลกระทบ เด็กทารกแรกเกิดและเด็ก ๆ อาจได้รับ UTIs และผู้ที่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุบางครั้งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต โดยการรู้อาการและอาการของโรคติดเชื้อ UTI คุณสามารถหาวิธีการรักษาและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่างๆของการติดเชื้อที่พบได้บ่อยทั้งหมดนี้

อาการบ่อยๆ

อาการของการ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยตำแหน่งของพวกเขาในระบบทางเดินปัสสาวะ พูดโดยทั่วไปมีสองประเภทของ UTI:

• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ลดลงคือการเกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ (ท่อที่ปัสสาวะออกจากร่างกาย) โดยปกติจะเรียกว่าการ ติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนเกี่ยวข้องกับไตและท่อไต (ท่อที่ปัสสาวะผ่านจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ) การติดเชื้อของไตยังเรียกว่า pyelonephritis

ทางเดินปัสสาวะล่าง (การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะ)

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างมักเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าไปในท่อปัสสาวะและทำให้เกิดการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ

เมื่ออาการปรากฏขึ้นพวกเขามักจะเริ่มต้นด้วยอาการปวดทึบหรือไม่สบายในกระดูกเชิงกรานหรือท่อปัสสาวะ โดยปกติภายในไม่กี่ชั่วโมง UTI จะปรากฏชัดพร้อมกับอาการลักษณะเฉพาะ ได้แก่ :

• ความเจ็บปวดหรือการเผาผลาญในระหว่างการถ่ายปัสสาวะ ( dysuria )
• กระตุ้นการปัสสาวะเพิ่มขึ้น (เร่งด่วนปัสสาวะ)
• จำเป็นที่จะต้องตื่นขึ้นในเวลากลางคืนเพื่อปัสสาวะ ( nocturia )

• ไม่สามารถถือปัสสาวะได้ (ปัสสาวะไม่หยุดยั้ง)
• ผ่านปัสสาวะบ่อยเล็กน้อย
• ปัสสาวะไม่เหม็น
• มีปัสสาวะที่มีมัสยิดเกิดจากหนอง ( pyuria )
• ปัสสาวะเปื้อนเลือด ( hematuria )
• ปัสสาวะออกจากท่อปัสสาวะ
• ความรู้สึกไม่สบายท้องลดลง
• อาการปวดกระดูกเชิงกรานในสตรี
• ไข้ต่ำ
• ความเมื่อยล้า

ระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน (Pyelonephritis)

การติดเชื้อกระเพาะปัสสาวะที่อพยพไปยังไตมักถูกพิจารณาว่าร้ายแรงและจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน Pyelonephritis อาจทำให้เกิดอาการทางระบบ (ทั้งร่างกาย) ที่ไม่เพียง แต่เปิดเผยมากขึ้นเท่านั้น แต่มักทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียขึ้น

สัญญาณของ pyelonephritis อาจรวมถึง:

• มีไข้สูง (มากกว่า 100.4 องศา)
• ร่างกายหนาวสั่น
• ความแข็ง (สั่นและเหงื่อออกมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ)
• คลื่นไส้อาเจียน
• อาการปวดขา (ปวดที่มักจะลึกและสูงในด้านหลังหรือด้านข้างแม้ว่ามันจะสามารถอยู่ในช่องท้องด้านบน)

ประชากรพิเศษ

ทารก, เด็กเล็กและผู้สูงอายุยังได้รับผลกระทบโดยทั่วไป UTIs และมักจะอยู่ในรูปแบบที่แตกต่างกันอย่างมากมาย ความท้าทายหลักในเด็กและคนแก่มากคือสัญญาณคลาสสิกมักหายไปหรือถูกโยงไปยังสาเหตุอื่น ๆ

กับทารกแรกเกิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเบาะแสเฉพาะที่คุณอาจจะมีความวุ่นวายถาวรหรือร้องไห้พร้อมกับปัสสาวะที่มีกลิ่นแปลก ๆ และการปฏิเสธที่จะกิน

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญเสมอที่จะพูดถึงเรื่องเกี่ยวกับลำไส้และปัสสาวะของทารกในการเข้ารับการตรวจของแพทย์ทุกครั้งแม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยหรือโดยบังเอิญก็ตาม

ในทางตรงกันข้ามสัญญาณของ UTIs ในเด็กวัยหัดเดินและเด็กที่อายุน้อยกว่าจะมีลักษณะมากขึ้นและอาจรวมถึงการเป็นปัสสาวะอักเสบปัสสาวะความไม่หยุดยั้งในตอนกลางวัน (enuresis) หรือการถูหรือคว้าอวัยวะเพศ

UTI ในผู้สูงอายุมักจะไม่มีอาการแบบดั้งเดิมที่พบในผู้ใหญ่คนอื่น ๆ เหล่านี้อาจรวมถึงภาวะกลั้นปัสสาวะและความสับสนทางจิตใจ (เกิดจากการแทรกซึมแบคทีเรียของ อุปสรรค ใน เลือดและสมอง ) หากคนที่คุณรักเป็นผู้ใหญ่เคล็ดลับหลักในการระวังคือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและการควบคุมกระเพาะปัสสาวะโดยฉับพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมาพร้อมกับอาการปวดท้องลดลงหรือปัสสาวะอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรค UTI มักเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษา ความเสี่ยงยังสูงในคนที่เป็นโรคไตวาย โรคเบาหวาน หรือโรคที่ทำให้ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่นเอชไอวี)

ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรวมถึง:

• UTIs ที่เกิดขึ้นเป็นประจำเกิดขึ้นอย่างน้อยสองครั้งในหกเดือนหรือสี่ครั้งในหนึ่งปีโดยทั่วไปในสตรี
• การลดลงของช่อง คลอด ในชายที่มีการติดเชื้อซ้ำ
• เพิ่มความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดน้อยในครรภ์
• ความเสียหายไตอย่างถาวร
• การติดเชื้อแบคทีเรีย Sepsis (การคุกคามที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกายทั้งหมดที่เกิดจากการติดเชื้อรุนแรง)

ในเด็ก

เนื่องจากการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะในทารกแรกเกิดจะมีอาการบ่งบอกอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเพียงเล็กน้อย แต่เด็กอาจกลายเป็นอาการได้เมื่อเกิดภาวะติดเชื้อ (หรือที่เรียกว่า urosepsis ) Sepsis ถือเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์เสมอ

ไปที่ห้องฉุกเฉินหรือโทร 911 ถ้าลูกน้อยของคุณพัฒนาอาการบางส่วนหรือทั้งหมดต่อไปนี้:

• สีเหลืองของดวงตาและผิวหนัง ( โรคดีซ่าน )
• ไข้สูง
• เสียงลดลง (floppiness)
• อาเจียน
• มีปัสสาวะที่มีครรภ์หรือมีเลือดออกมาก
• การหายใจไม่สม่ำเสมอ
• ซีดจางหรือแม้กระทั่งโทนผิวสีน้ำเงิน (สี เขียว )
• โป่งของจุดอ่อนที่ด้านหลังของศีรษะที่เรียกโดยการพัฒนาของ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ในผู้สูงอายุ

เนื่องจากการติดเชื้อ UTIs มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้เฉพาะเมื่ออาการของ urosepsis เริ่มมีผลต่อสมองและอวัยวะที่สำคัญอื่น ๆ

อาการของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายนี้รวมถึง:

• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วผิดปกติ ( จังหวะเร็ว )
• ไข้สูงหรือ ภาวะอุณหภูมิ ร่างกาย (อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่า 95 องศา)
• หายใจลำบากหรือหายใจถี่ ( หายใจลำบาก )
• เหงื่อออกมาก
• ความวิตกกังวลอย่างฉับพลัน
• ปวดหลังอย่างรุนแรงในช่องท้องหรือเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน
• ภาวะสมองเสื่อมคล้ายกับ อาการที่เกิดจากการอักเสบของสมอง (encephalitis)

หากยังไม่ได้รับการรักษาภาวะติดเชื้ออาจนำไปสู่ ภาวะช็อกได้ ความผิดปกติของอวัยวะและความตาย

เมื่อไปพบหมอ

ในขณะที่อาการอ่อนเพลียในวัยอ่อนจะหายไปเองหากไม่ได้ รับการรักษา คุณไม่ควรหลีกเลี่ยงการพบแพทย์หากอาการยังคงมีอยู่มากกว่าสองถึงสามวัน

หากคุณมีอาการติดเชื้อไตรวมทั้งอาการปวดหลังคลื่นไส้คลื่นไส้อาเจียนคุณจำเป็นต้องพบแพทย์ทันที

หากคุณตั้งครรภ์คุณไม่ควรได้รับโอกาสในการติดเชื้อจากระบบทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคเบาหวานเอชไอวีหรือเคยติดเชื้อมาก่อน แม้แต่อาการที่ไม่รุนแรงควรตรวจดูรักษาและตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่ามีการล้างข้อมูลเชื้อ

โดยไม่ต้องมีข้อยกเว้นอาการใด ๆ ที่เกิดจากการติดเชื้อควรเป็นกรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กทารกหรือผู้สูงอายุ

> แหล่งที่มา:

> Heppner, H; Yapan, F; และ Wiedermann, A. "Urosepsis ในผู้ป่วยเด็กผู้สูงอายุ" Aktuelle Urol 2016; 47 (1): 54-9 DOI: 10.1055 / s-0041-106184

> โรบินสัน, เจ; Findlay, J .; Lang, M. et al. "การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กทารกและเด็ก: การวินิจฉัยและการจัดการ" สุขภาพเด็กแพทย 2014; 19 (6): 315-19

> Schwartz, B. (2014) "การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ" ใน: Levinson, W. eds. ทบทวนจุลชีววิทยาและภูมิคุ้มกันวิทยาทางการแพทย์ 13e New York, NY: การศึกษา McGraw-Hill

โซโลมอน, C. การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะในผู้สูงอายุ N Engl J Med 2016; 374: 562-571 DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950