โรคสะเก็ดเงินเพิ่มความเสี่ยงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือไม่?

ผลการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่ามีความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งอีก 2 ชนิดในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน แต่อาจมีเรื่องอื่นที่เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้มากกว่า

โรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินเป็นหนึ่งในโรคผิวหนังที่พบมากที่สุดซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการต่างๆเช่นคันอาการปวดหรือมีเลือดออก พื้นที่ที่เกี่ยวข้องกับผิวจะปรากฏเป็นสีแดงบริเวณที่เรียกว่าโล่ซึ่งอาจมีการทำเป็นเกล็ดสีเงินหยาบ

รูปแบบต่างๆของโรคสะเก็ดเงินสามารถมีรูปลักษณ์ที่แตกต่างกันและรูปแบบที่แตกต่างกันของผิวที่เกี่ยวข้อง

โรคสะเก็ดเงินถือเป็น สภาพการอักเสบที่เป็นระบบ ซึ่งอาจมีนัยและปัจจัยเสี่ยงร่วมกับโรคอื่นรวมถึงโรคมะเร็งบางชนิด และคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงินดูเหมือนจะทำสัญญากับคนอื่น ๆ โรคที่อาจเกิดขึ้นในอัตราที่สูงกว่าที่คาดไว้จากจำนวนประชากรทั่วไปรวมไปถึง:

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เป็นมะเร็งที่มีผลต่อ lymphocytes ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่พบในเลือดและยังอยู่ในไขกระดูกและ ต่อมน้ำหลือง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin หรือ HL และ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin หรือ NHL เป็นสองประเภทหลักของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันนักวิจัยจึงสงสัยเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างโรคภูมิคุ้มกันและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

จนถึงปัจจุบันพวกเขายังคงพยายามทำความเข้าใจกับความสัมพันธ์ระหว่างทั้งสองคน

โรคสะเก็ดเงินและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง: การเชื่อมโยง

สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน (ACS) ไม่ระบุโรคสะเก็ดเงินเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะ อย่างไรก็ตามพวกเขามีโรค autoimmune ในรายชื่อปัจจัยเสี่ยงของเอชแอลโดยกล่าวถึงโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และ lupus erythematosus ในระบบเป็นตัวอย่าง

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคสะเก็ดเงินและ โรคลำไส้อักเสบ (IBD) แสดงให้เห็นว่าเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในบางราย แต่ไม่ใช่การศึกษาทั้งหมด

ระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวดในโรค autoimmune อาจทำให้ lymphocytes เติบโตและแบ่งได้บ่อยกว่าปกติซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในฐานะที่เป็น ACS ชี้ให้เห็น แต่คนที่ได้รับเอชแอลอาจมีปัจจัยเสี่ยงน้อยหรือไม่มีการรู้จัก; และแม้ว่าบุคคลที่มีเอชแอลมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย แต่ก็มักเป็นเรื่องยากที่จะรู้ว่าปัจจัยเหล่านี้มีส่วนช่วยในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้อย่างไร

อัตราการเพิ่มขึ้นของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้รับการรายงานในการศึกษาจำนวนมากของผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน และความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองด้วยสารชีวภาพโดยทั่วไปเป็นหัวข้ออภิปรายมาก ตัวแทนทางชีวภาพมีบทบาทในการรักษาโรคเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคสะเก็ดเงิน ในขณะที่พวกเขาได้รับการแสดงให้เห็นว่ามีความปลอดภัยค่อนข้างพวกเขาทำงานโดยการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน - ดังนั้นมีความกังวลว่าอาจจะเพิ่มความเสี่ยงสำหรับโรคมะเร็งบางชนิด

อาจมีการเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในคนที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน แต่มีความท้าทายสองอย่างในการศึกษาเกี่ยวกับการเชื่อมโยงแบบนี้:

  1. แม้ว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีความสำคัญต่อสุขภาพของประชาชนเป็นอย่างมาก แต่สถิติก็ค่อนข้างหายากเมื่อเทียบกับโรคสะเก็ดเงินซึ่งทำให้ยากที่จะได้ตัวเลขที่สูงพอที่จะวิเคราะห์
  2. การมีโรคสะเก็ดเงินมีความเกี่ยวข้องทางสถิติกับหลายปัจจัยเช่นการสูบบุหรี่โรคอ้วนและการรักษาด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตและยาที่ช่วยลดระบบภูมิคุ้มกัน ปัจจัยเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและมะเร็งอื่น ๆ ซึ่งเป็นอิสระจากโรคสะเก็ดเงิน

เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิจัยได้วิเคราะห์ข้อมูลจาก 198,366 รายที่เป็นโรคสะเก็ดเงินและ 937,716 รายที่ไม่มีโรคสะเก็ดเงินโดยใช้ฐานข้อมูลในสหราชอาณาจักร ผลการวิจัยพบว่ามีความเสี่ยงต่อมะเร็งผิวหนังมะเร็งที่ไม่ใช่เนื้องอกมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและโรคมะเร็งปอดในผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน

นักวิจัยเหล่านี้พบว่าความเสี่ยงต่อมะเร็งสูงขึ้นเล็กน้อยสำหรับผู้ป่วยที่ถูกจัดว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินปานกลางถึงรุนแรงเมื่อเทียบกับโรคเบา ๆ ไม่มีความเกี่ยวข้องกันระหว่างโรคสะเก็ดเงินและมะเร็งเต้านมลำไส้ใหญ่มะเร็งต่อมลูกหมากหรือโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

หมอจากศูนย์วิจัยผิวหนังที่ Wake Forest School of Medicine ใน Winston-Salem มลรัฐนอร์ทแคโรไลนาได้ทำการศึกษาที่เกี่ยวข้องกัน พวกเขาสังเกตเห็นว่าโรคสะเก็ดเงินมีความสัมพันธ์กับสภาพสุขภาพที่แตกต่างกันหลายแห่งหรือเกิดร่วมกัน

พวกเขายังรู้สึกว่าการวัดความเสี่ยงจากโรคสะเก็ดเงินซึ่งมักรายงานกับแพทย์และผู้ป่วยว่าเป็นความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องอาจไม่ใช่การวัดที่ดีที่สุด แม้ว่าความเสี่ยงแบบสัมพัทธ์จะเป็นประโยชน์ แต่ผู้เขียนรู้สึกว่าการคิดเกี่ยวกับความเสี่ยงในแง่สัมพัทธ์แทนที่จะเป็นข้อกำหนดสัมบูรณ์จะมีแนวโน้มที่จะทำให้ผู้คนประเมินค่าสูงเกินไปผลของโรคสะเก็ดเงิน

ดังนั้นกลุ่มวิจัยจึงได้ทำการคำนวณความเสี่ยงที่แท้จริงของโรคสะเก็ดเงินสำหรับโรคต่างๆ ภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินมากที่สุด (ที่มีความเสี่ยงสูงที่สุด) ได้แก่ nonmelanoma มะเร็งผิวหนังเนื้องอกและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองดังที่นี่:

โรคความดันโลหิตสูงโรคสะเก็ดเงิน - ความเสี่ยงจำนวนผู้ป่วย

มะเร็งผิวหนัง 7.5 0.64 1,551

Melanoma 6.12 0.05 29,135

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง 3.61 0.17 5,823

* เพื่อให้แอตทริบิวต์ 1 รายของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อโรคสะเก็ดเงินแพทย์จะต้องดูผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน 5,823 คน

แหล่งที่มา:

Saleem M, Kesty C, Feldman S. ความเสี่ยงต่อการเป็นโรคประจำตัวในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน J Am Acad Dermatol 2016 13 ธ.ค. pii: S0190-9622

Fuxench ZC, Shin DB, Beatty AO, Gelfand JM ความเสี่ยงของโรคมะเร็งในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน: การศึกษาตามกลุ่มประชากรในเครือข่ายการปรับปรุงสุขภาพ (เผยแพร่ออนไลน์ล่วงหน้าพิมพ์ 16 ธันวาคม 2015) JAMA Oncol

Boehncke WH, Boehncke S. มากกว่าผิวลึก: หลายมิติของโรคสะเก็ดเงิน Swiss Med Wkly 2014; 144: w13968