การรับรู้ความพิการเป็นตัวกำหนดวิธีการรักษา
Dyspnea เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้อธิบายอาการหายใจถี่ซึ่งเป็นอาการที่เป็นหัวใจสำคัญของ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ทุกรูปแบบรวมถึงภาวะอวัยวะและหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
เนื่องจาก COPD มีความก้าวหน้าและไม่สามารถย้อนกลับได้ความรุนแรงของอาการหายใจลำบากมีบทบาทสำคัญในการพิจารณาทั้งระยะของโรคและการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสม
ความท้าทายในการวินิจฉัย
จากมุมมองทางคลินิกความท้าทายในการวินิจฉัยภาวะหายใจลำบากคือความเป็นส่วนตัวมาก (ซึ่งวัดระดับออกซิเจนในเลือด) อาจแสดงให้เห็นว่าคนสองคนมีระดับการหายใจผิดปกติเช่นเดียวกับคนอื่น ๆ อาจรู้สึกผ่อนคลายเมื่อออกกำลังกายในขณะที่คนอื่น ๆ อาจรู้สึกสบายดี
ในที่สุดการ รับรู้ ของบุคคล เกี่ยว กับอาการหายใจลำบากเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากช่วยให้มั่นใจได้ว่าบุคคลนั้นไม่ได้รับการรักษาและบำบัดไม่ถูกต้องและการบำบัดตามที่กำหนดเมื่อจำเป็นจะช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคนแทนที่จะใช้เวลา
ด้วยเหตุนี้ pulmonologists จะใช้เครื่องมือที่เรียกว่าระดับความยากลำบากในการวินิจฉัยทางการแพทย์ของคณะกรรมการวิจัยทางการแพทย์ (mMRC) เพื่อหาจำนวนการหายใจถี่ของแต่ละบุคคลทำให้เกิดความพิการในโลกแห่งความเป็นจริง
การประเมินจะดำเนินการอย่างไร
กระบวนการวัดอาการหายใจลำบากคล้ายกับการทดสอบที่ใช้ในการวัดความปวดในผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรัง
มากกว่าการกำหนดภาวะหายใจลำบากในแง่ของความจุปอดระดับ mMRC จะให้คะแนนความรู้สึกของการหายใจขณะที่บุคคลนั้นรับรู้
ความรุนแรงของอาการหายใจลำบากอยู่ในระดับ 0 ถึง 4 ซึ่งจะเป็นค่าใช้จ่ายในการวินิจฉัยและวางแผนการรักษา
| เกรด | คำอธิบายของ Breathlessness |
|---|---|
| 0 | "ฉันเพียงแค่ได้รับหอบหายใจด้วยการออกกำลังกายที่มีพลัง." |
| 1 | "ฉันหายใจไม่ออกเมื่อรีบวิ่งไปที่พื้นระดับหรือเดินขึ้นเนินเขาเล็กน้อย" |
| 2 | "บนพื้นดินฉันเดินช้ากว่าคนที่อายุเท่ากันเพราะไม่มีลมหายใจหรือต้องหยุดหายใจเมื่อเดินตามจังหวะของฉันเอง" |
| 3 | "ฉันหยุดหายใจหลังจากเดินประมาณ 100 หลาหรือหลังจากไม่กี่นาทีบนพื้นระดับ" |
| 4 | "ฉันก็หายใจไม่ออกที่จะออกจากบ้านหรือฉันหายใจไม่ออกเมื่อแต่งตัว." |
บทบาทของขนาด Dyspnea ของ MMRC
ระดับความยากลำบากของ mMRC ได้รับการพิสูจน์ว่ามีคุณค่าในด้าน pulmonology เนื่องจากช่วยให้แพทย์และนักวิจัยมีความหมายในการ:
- ประเมินประสิทธิภาพของการรักษาเป็นรายบุคคล
- เปรียบเทียบประสิทธิภาพของการรักษาภายในประชากร
- ทำนายเวลาและอัตราการรอดชีวิต
จากมุมมองทางคลินิกระดับ mMRC มีความสัมพันธ์กันดีพอสมควรกับการวัด สมรรถภาพทาง วัตถุเช่น การทดสอบสมรรถภาพปอด และการ เดินการทดสอบ นอกจากนี้ค่านิยมมีแนวโน้มที่จะมีเสถียรภาพในช่วงเวลาซึ่งหมายความว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะน้อยกว่าความแปรปรวนอัตนัยที่หนึ่งอาจถือว่า
การใช้ดัชนีของ BODE เพื่อทำนายการอยู่รอด
ใช้ดัชนีมวลกาย mMRC ในการคำนวณ ดัชนี BODE ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ช่วยในการประมาณเวลาการรอดชีพของผู้ที่ป่วยเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
ดัชนีมวลกายประกอบด้วยดัชนีมวลกาย (B), การอุดตันทางเดินลมหายใจ ("O"), หายใจลำบาก ("D") และความอดทนในการออกกำลังกาย ("E") แต่ละองค์ประกอบเหล่านี้ได้รับการจัดระดับเป็น 0 ถึง 1 หรือ 0 ถึง 3 ซึ่งตัวเลขเหล่านี้จะถูกจัดกลุ่มเป็นค่าสุดท้าย
ค่าขั้นต่ำตั้งแต่ 0 ถึงสูงเท่าที่ 10 ให้หมอเปอร์เซ็นต์ของวิธีการที่คนจะอยู่รอดเป็นเวลาสี่ปี การจัดทำ BODE สุดท้ายจะอธิบายดังนี้:
- 0 ถึง 2 จุด: โอกาสรอดได้ร้อยละ 80
- 3 ถึง 4 จุด: โอกาสรอดได้ร้อยละ 67
- 5 จาก 6 คะแนน: โอกาสรอด 57 เปอร์เซ็นต์
- 7 ถึง 10 จุด: โอกาสรอด 18 เปอร์เซ็นต์
ค่า BODE ไม่ว่าจะใหญ่หรือเล็กจะไม่ได้ตั้งอยู่ในหิน การเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตและการยึดมั่นในการรักษาที่ดีขึ้นสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ในระยะยาวบางครั้งอย่างมาก ซึ่งรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นการเลิกสูบบุหรี่ การปรับปรุงอาหาร และ การออกกำลังกายที่เหมาะสม เพื่อเพิ่มความสามารถในการหายใจของคุณ
ในท้ายที่สุดตัวเลขเป็นเพียงภาพรวมของสุขภาพในปัจจุบันไม่ใช่การคาดคะเนความตายของคุณ
ในท้ายที่สุดการเลือกวิถีชีวิตที่คุณทำอาจมีบทบาทสำคัญในการกำหนดว่าอัตราเดิมพันจะต่อต้านคุณหรือในความโปรดปรานของคุณหรือไม่
> แหล่งที่มา:
Chhabra, S. , Gupta, A. , และ Khuma, M. "การประเมินสามระดับของการหายใจลำบากในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง" พงศาวดารของเวชศาสตร์ทรวงอก 2009; 4 (3): 128-32 DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351
> Perez, T .;; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al "Modified Medical Research Council เทียบกับ Baseline Dyspnea Index เพื่อประเมินภาวะหายใจไม่ออกในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง" วารสารนานาชาติโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง 2015; 10: 1663-1672 DOI: 10.2147 / COPD.S82408