สาเหตุอาการและการบำบัดรักษาคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด
Hypercapnia เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อมีคาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไปซึ่งเป็นของเสียจากการหายใจในเลือด ในขณะที่บางครั้งเกิดจากสิ่งต่างๆเช่นการใส่ ท่อนำ้า ยาหรือยาเสพติดที่ให้ยาเกินขนาดสาเหตุทั่วไปคือโรค ปอดอุดกั้นเรื้อรัง
COPD และ Hypercapnia Link
โดยทั่วไปเมื่อเราหายใจเราสูดดมออกซิเจนและสูดดมก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์
ก๊าซหายใจทั้งสองชนิดนี้มีการแลกเปลี่ยนกันอย่างลึกซึ้งภายในปอดในกลุ่มเล็ก ๆ เช่นองุ่นหรือถุงลมที่เรียกว่า alveoli
ในคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังกระบวนการนี้จะลดลงเนื่องจาก alveoli ถูกทำลายทิ้งพื้นที่ผิวให้ออกซิเจนน้อยลงเพื่อให้ได้รับจากปอดเข้าไปในกระแสเลือดและเพื่อให้ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ไหลออกจากเลือดไปยังปอดที่จะสูดดม ส่งผลให้มีปริมาณออกซิเจนในเลือดต่ำซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า hypoxemia และมีปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูงซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า hypercapnia
การเก็บกักคาร์บอนไดออกไซด์ในคนที่เป็นปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นผลมาจากกระบวนการที่เรียกว่าการไม่ ถ่ายเทลมหายใจ (V / Q mismatch) ในปอด นี้เกิดขึ้นเมื่อเส้นเลือดฝอยและ alveoli ในปอดไม่บรรทัดขึ้นเช่นเดียวกับปกติสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซที่เหมาะสมที่จะเกิดขึ้น
สาเหตุของ Hypercapnia
นอกเหนือจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่สามารถนำไปสู่ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง
ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :
- ยาเกินขนาดเช่นกับ opioid หรือ benzodiazepine
- Brainstem stroke
- hypothermia
- ความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารบางอย่าง (เช่นระดับฟอสเฟตและแมกนีเซียมต่ำในกระแสเลือด)
- ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหรือระบบประสาทบางอย่างเช่นโรคไขสันหลังอักเสบ, กล้ามเนื้อ dystrophy, ALS หรือ myasthenia gravis
- ขั้นสุดท้าย - Interstitial Lung Disease (ILD)
- หยุดหายใจขณะหลับ
- โรค hypoventilation โรคอ้วน
อาการของ Hypercapnia
หลายคนไม่ได้ตระหนักว่าพวกเขามี hypercapnia ในกรณีที่อาการนี้ค่อยๆคลี่คลายลงเมื่อเวลาผ่านไปและอ่อนมากคุณอาจไม่พบอาการใด ๆ เลย หากมีอาการเกิดขึ้นอาจมีอาการหายใจสั้น ๆ ไม่รุนแรงอาการปวดหัวไม่สามารถคิดได้ตรงหรือรู้สึกง่วงหรือง่วงนอน เพราะมันง่ายมากที่จะพลาดสัญญาณของ hypercapnia ไมล์ความตระหนักเป็นกุญแจสำคัญ
ในทางกลับกันอาการของ hypercapnia รุนแรงจะเด่นชัดมากขึ้น hypercapnia อย่างรุนแรงอาจนำไปสู่ ความล้มเหลวทางเดินหายใจ และอาจจะเสียชีวิต อาการและอาการอาจรวมถึง:
- ความหวาดระแวงความหดหู่และความสับสนซึ่งอาจคืบหน้าไปสู่อาการโคม่า
- กล้ามเนื้อกระตุก
- ชัก
- การขยายหรือขยับขยายของเส้นเลือดฝอยบนผิว
- Papilledema - สัญญาณของความดันที่เพิ่มขึ้นในสมอง
การรักษา Hypercapnia
การรักษา hypercapnia ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและเริ่มต้นด้วยการระบุถึงสาเหตุที่แท้จริง
- การระบายอากาศแบบไม่ลื่นไหล : การ ช่วยหายใจแบบไม่ ลื่นไหลช่วยให้การช่วยหายใจช่วยให้ผู้ป่วยผ่านทางเดินหายใจส่วนบน ช่วยเพิ่มกระบวนการหายใจโดยให้ผู้ป่วยมีส่วนผสมของอากาศและออกซิเจนจากเครื่องกำเนิดไฟฟ้าไหลผ่านหน้ากากใบหน้าหรือจมูกที่ติดแน่น
- การใส่ถุง ลม นิรภัย และการ ระบายอากาศทางกล : Intubation เป็นกระบวนการใส่ท่อพิเศษผ่านทางปากแล้วเข้าไปในทางเดินลมหายใจ ท่อดังกล่าวได้รับการติดตั้งเครื่องช่วยหายใจแบบกลซึ่งจะใช้เวลาหายใจที่ใช้งานได้สำหรับผู้ป่วย
เมื่อไรจะโทรหาหมอ
hypercapnia อาจนำไปสู่ความล้มเหลวทางเดินหายใจและความตายหากยังไม่ได้รับการรักษา หากคุณมีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โทรหาแพทย์โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หากคุณมีอาการเปลี่ยนแปลงหรืออาการผิดปกติทั่วไป หากแพทย์ของคุณเป็นห่วงเกี่ยวกับ hypercapnia เขาสามารถดำเนินการทดสอบที่เรียกว่า ก๊าซในเลือดแดง - ง่าย, การทดสอบข้างเตียงที่เลือดจะถูกดึงออกมาจากหลอดเลือดแดงในข้อมือของคุณ
คำจาก
เมื่อเรียนรู้เกี่ยวกับ hypercapnia พยายามที่จะไม่รับจมเกินไปกับความแตกต่างที่ซับซ้อนของคำทางการแพทย์นี้ แทนที่จะเข้าใจภาพใหญ่ - hypercapnia ทำหน้าที่เป็นเครื่องหมายที่เกิดความไม่สมดุลอยู่ในร่างกาย
นอกจากนี้อาหารอันโอชะที่ดีในการห่อหัวของคุณรอบคือว่าเช่นเดียวกับ hypercapnia มีหลายสาเหตุและไม่จำเป็นต้องมาจากปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่ทุกคนที่มีปอดอุดกั้นเรื้อรังมี hypercapnia
> แหล่งที่มา:
> Feller-Kopman DJ, Schwartzstein RM (2017) การประเมินการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภาวะหายใจลำบากในภาวะหายใจลำบากมากเกินไป ใน: UpToDate, Stoller JK (เอ็ด), UpToDate, Waltham, MA
> Poon CS, Tin C, เพลง G. hypercapnia Submissive: ทำไมผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีแนวโน้มที่จะรักษา CO2 มากกว่าผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว Respir Physiol Neurobiol 2015. Sep 15; 216: 86-93
> West JB สาเหตุและการชดเชยภาวะ hypoxemia และ hypercapnia Compr Physiol 2011 ก.ค. 1 (3): 1541-53