ประวัติความเป็นมาผลกระทบและการปฏิรูปการดูแลสุขภาพในอนาคต
Hyde แก้ไขได้อย่างมีประสิทธิภาพช่วยป้องกันการระดมทุนของรัฐบาลกลางจากการถูกใช้เพื่อจ่ายสำหรับการทำแท้งด้วยข้อ จำกัด ที่ จำกัด มากผ่านทางโปรแกรมใด ๆ ที่มีการบริหารงานโดยกรมสุขภาพและมนุษย์บริการ (HHS)
การแก้ไขโดยนายเฮนรีไฮด์ (R รัฐอิลลินอยส์) ได้รับการรับรองโดยนายเฮนรี่ไฮด์ (Henry Hedge) ได้รับการตราขึ้นในปีพ. ศ. 2519 และแม้ว่าจะยังไม่เคยเป็นกฎหมายถาวร แต่รัฐสภาก็มีการต่ออายุเป็นครั้งแรกในรอบ 4 ทศวรรษที่ผ่านมา .
ข้อยกเว้นเฉพาะภายใต้การแก้ไข Hyde คือกรณีที่เกี่ยวข้องกับการข่มขืนหรือการร่วมประเวศหรือเมื่อชีวิตของมารดาตกอยู่ในอันตราย
ความคุ้มครองที่ได้รับผลกระทบ?
การแก้ไขส่วนใหญ่มีผลต่อผู้หญิงที่ได้รับความคุ้มครองโดย Medicaid แต่ยังขยายไปสู่ โครงการประกันสุขภาพเด็ก บริการสุขภาพของอินเดียและ เมดิแคร์ (ประมาณหนึ่งล้านคนในวัยที่แบกรับเด็กได้รับการคุ้มครองภายใต้โครงการ Medicare เนื่องจากโครงการครอบคลุมผู้พิการ นอกเหนือจากผู้สูงอายุแล้ว)
และบทบัญญัติที่คล้ายคลึงกันได้รับการรับรองตลอดหลายปีที่นำไปใช้กับความคุ้มครองที่มีต่อผู้หญิงในกองทัพ (TRICARE) พนักงานของรัฐบาลกลางที่ได้รับความคุ้มครองผ่านทางโครงการสวัสดิการพนักงานของรัฐบาลกลางและผู้หญิงที่ทำงานใน Peace Corps
การห้ามทำแท้งสำหรับอาสาสมัครและสตรีในกองกำลังสันติภาพในกองทัพจริงเกินกว่าข้อกำหนดของการแก้ไข Hyde ตั้งแต่ปี 2522 ถึงปี พ.ศ. 2557 สำหรับอาสาสมัครสันติภาพและตั้งแต่ปีพ. ศ. 2524 ถึงปี พ.ศ. 2556 สำหรับสตรีในกองทัพ
คณะกรรมการสันติภาพ พ.ศ. 2522 ได้รวมการห้ามทำแท้งทั้งหมดสำหรับอาสาสมัครโดยไม่คำนึงถึงการข่มขืนการร่วมประเวณีหรืออันตรายต่อสุขภาพของสตรี การห้ามนั้นยังคงใช้จนถึงปี 2014 เมื่อมีการ เรียกเก็บเงินใหม่ เพื่อขยายความคุ้มครองการทำแท้งให้แก่อาสาสมัครสันติภาพในกรณีที่มีการข่มขืนหรือทำร้ายร่างกายหรือเมื่อชีวิตของผู้หญิงจะตกอยู่ในอันตรายโดยการตั้งครรภ์เป็นระยะ
ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาอาสาสมัครสันติภาพก็มีความคุ้มครองการทำแท้งเทียบเท่ากับสิ่งที่ Hyde Amendment ให้ กล่าวได้ว่าเกือบจะไม่มีวันครอบคลุม แต่ในกรณีของการข่มขืน, การร่วมประเวณีหรืออันตรายต่อชีวิตของมารดาก็คือ
เริ่มตั้งแต่ปีพ. ศ. 2524 สำหรับผู้หญิงที่รับใช้ในการทำสงครามการทำแท้งได้รับการคุ้มครองเฉพาะในกรณีที่ชีวิตของผู้หญิงตกอยู่ในอันตรายต่อการตั้งครรภ์ แต่ในปี 2013 ความคุ้มครองทางทหารได้รับการขยายเพื่อครอบคลุมการทำแท้งในกรณีที่มีการข่มขืนหรือทำร้ายร่างกายนำไปสู่การแก้ไข Hyde
Medicaid ครอบคลุมการทำแท้ง
เนื่องจาก Hyde แก้ไขกองทุนสหพันธรัฐรัฐบาลกลาง (ซึ่งไหลผ่าน HHS) ไม่สามารถใช้ในการจ่ายเงินสำหรับ abortions ยกเว้นในกรณีของการข่มขืน incest หรืออันตรายต่อชีวิตของมารดา
ขอขอบคุณในส่วนของการขยายตัว Medicaid ตามพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ซึ่งขณะนี้กำลังตกอยู่ในอันตรายหลังจากการเลือกตั้งของโดนัลด์ทรัมพ์) ผู้หญิง Medicaid สองใน 10 คนที่อายุเจริญพันธุ์ถูกปกคลุมด้วย Medicaid
การทำแท้งเป็นเรื่องที่ไม่ได้รับโดยผู้หญิงที่มีรายได้น้อย เกือบครึ่งหนึ่งของการทำแท้งทำในปี 2014 สำหรับผู้หญิงที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจน ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ทุกคนที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจนจะสามารถเข้าถึง Medicaid ได้ แต่ยังคงมี 19 รัฐที่ปฏิเสธที่จะขยาย Medicaid และใน 18 คนมี ช่องว่างในการให้ความช่วยเหลือ
ดังนั้นผู้หญิงบางรายที่มีรายได้ต่ำกว่าระดับความยากจนไม่มีทางเลือกที่เป็นจริงสำหรับการประกันสุขภาพ หลายคนส่วนที่เหลือมี Medicaid แม้ว่าการแก้ไข Hyde บล็อกการระดมทุนของรัฐบาลกลาง Medicaid สำหรับ abortions ในกรณีส่วนใหญ่
แต่โครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลได้รับการสนับสนุนร่วมกันจากรัฐบาลของรัฐและรัฐบาลกลาง และ 15 รัฐใช้เงินทุนของรัฐบาล Medicaid เพื่อปกปิดการทำแท้งในสถานการณ์อื่น ๆ นอกเหนือจากการข่มขืนการร่วมประเวณีหรืออันตรายต่อชีวิตแม่:
- มลรัฐอะแลสกา
- แคลิฟอร์เนีย
- คอนเนตทิคั
- ฮาวาย
- รัฐแมรี่แลนด์
- แมสซาชูเซต
- มินนิโซตา
- มอนแทนา
- นิวเจอร์ซี
- นิวเม็กซิโก
- New York
- โอเรกอน
- เวอร์มอนต์
- วอชิงตัน
- เวสต์เวอร์จิเนีย
รัฐเหล่านี้ส่วนใหญ่ทำเช่นนี้เป็นผลมาจากคำสั่งศาล
แอริโซนาและอิลลินอยส์ยังอยู่ภายใต้คำสั่งศาลที่คล้ายกัน แต่ดำเนินการต่อในการละเมิดคำสั่งศาลเพื่อให้เงินทุน Medicaid เฉพาะสำหรับการทำแท้งในกรณีที่มีการข่มขืนการร่วมประเวณีหรืออันตรายต่อชีวิตของมารดา
สิ่งที่เกี่ยวกับการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพ?
โดนัลด์ทรัมป์ชนะการเลือกตั้งประธานาธิบดีในปีพ. ศ. 2560 และสัญญาว่าจะยกเลิกและแทนที่ ACA ดังนั้นอนาคตของกฎหมายจะขึ้นไปในอากาศ แต่ในขณะนี้การแก้ไข Hyde จะมีบทบาทในการให้ความคุ้มครองและเงินทุนในการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพ
ACA จัดตั้ง แลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพ ในแต่ละรัฐซึ่งส่วนใหญ่ดำเนินการโดยรัฐบาลผ่าน HealthCare.gov แผนการตลาดทั้งหมดที่ขายตั้งแต่ปี 2014 รวมถึงการขายในตลาดหุ้นจะต้องครอบคลุมถึง 10 ข้อได้รับประโยชน์ที่ กำหนดโดย ACA แม้ว่าการดูแลสตรีที่ดีการคุมกำเนิดและการคลอดบุตรเป็นประโยชน์ที่จำเป็นทั้งหมดการแท้งไม่ใช่ แต่ในเวลาเดียวกันแผนสุขภาพที่สอดคล้องกับ ACA จะไม่ถูกกันออกจากการทำแท้ง
รัฐสามารถใช้กฎของตัวเองในแง่ของการวางแผนด้านสุขภาพสำหรับการขายในตลาดหลักทรัพย์สามารถให้ความคุ้มครองการทำแท้งได้หรือไม่ เมื่อถึงปี 2016 มีรัฐ 25 รัฐที่ใช้ระเบียบข้อบังคับของตนเองเพื่อ จำกัด การเข้าถึงบริการทำแท้งในแผนการขายผ่านการแลกเปลี่ยน ส่วนใหญ่ให้ข้อยกเว้นว่าสอดคล้องกับการแก้ไข Hyde (เช่นคดีข่มขืน, การร่วมประเวณีหรืออันตรายต่อชีวิตของแม่)
การแลกเปลี่ยนเป็นสถานที่เดียวที่มี เงินอุดหนุนพิเศษ และผู้สนับสนุนสิทธิในการเจริญพันธุ์ได้ตั้งข้อสังเกตว่าในบรรดารัฐ 25 รัฐ (พร้อมกับอีก 6 รัฐที่ บริษัท ประกันได้รับอนุญาตให้รวมความคุ้มครองสำหรับการทำแท้งในแผนการแลกเปลี่ยนของพวกเขา แต่ได้เลือกที่จะไม่ทำเช่นนั้น) ) ไม่มีการเข้าถึงประกันสุขภาพที่เหมาะสมกับความคุ้มครองการทำแท้ง
แต่ในด้านอื่น ๆ ของการอภิปรายสนับสนุนทราบว่าในรัฐที่ทำธุรกรรมการทำแท้งในตลาดหุ้นได้รับอนุญาตอาจเป็นเรื่องยากสำหรับ enrollees pro-life เพื่อตรวจสอบแผนการที่ครอบคลุมการทำแท้งและที่ไม่ได้ เมื่อถึงปี พ.ศ. 2559 รัฐฮาวายและเวอร์มอนต์มีรัฐธรรมนูญ 2 รัฐซึ่งแผนการแลกเปลี่ยนทั้งหมดนี้มีไว้สำหรับการทำแท้งทำให้เกิดปัญหาขึ้นกับจริยธรรมในการทำแท้ง
แผนการประกันสุขภาพที่ขายผ่านการแลกเปลี่ยนจะได้รับการสนับสนุนบางส่วนผ่านเงินอุดหนุนพิเศษของ ACA ดังนั้นการปฏิบัติตาม Hyde Amendment จึงกำหนดให้ บริษัท ประกันสุขภาพในตลาดหุ้นที่ให้ความคุ้มครองการทำแท้งเกินกว่าข้อ จำกัด ที่แคบในการแก้ไข Hyde เพื่อรวบรวมการชำระเบี้ยประกันภัยแยกต่างหากสองฉบับและเก็บไว้ในบัญชีแยกต่างหาก นั่นเป็นวิธีที่พวกเขามั่นใจว่าเงินอุดหนุนจะถูกนำมาใช้เพื่อชดเชยค่าบริการที่ครอบคลุมสำหรับบริการที่ไม่เกี่ยวข้องกับการทำแท้งเท่านั้น แต่จากมุมมองของผู้บริโภคไม่ซับซ้อนเท่าที่กฎหมายอนุญาตให้เรียกเก็บเงินเบี้ยประกันภัยทั้งหมดด้วยการชำระเงินครั้งเดียวและผู้ให้บริการสามารถแยกจำนวนเงินออกหลังจากได้รับการชำระเงิน
อุปสรรคต่อการประกันสุขภาพของผู้จ่ายเพียงรายเดียว
แม้ว่าผู้ลงคะแนนเสียงโคโลราโดจะพ่ายแพ้อย่างรุนแรงในการเลือกตั้ง 2016 ผู้สนับสนุนผู้จ่ายเงินรายเดียวพยายามที่จะแนะนำ ColoradoCare ซึ่งเป็นระบบการประกันสุขภาพแบบผู้ชำระเงินรายเดียวที่จะมีผลในปีพ. ศ. 2562 ข้อเสนอนี้ไม่ได้รับการปฏิเสธโดยพรรคอนุรักษ์นิยม แต่ก็ยังถูกปฏิเสธโดยกลุ่มก้าวหน้าบางกลุ่มที่ปกติจะชอบข้อเสนอด้านการรักษาพยาบาลผู้จ่ายเงินรายเดียว หนึ่งในปัญหาที่เกิดขึ้นสำหรับผู้สนับสนุนที่ก้าวหน้านั้นเกี่ยวข้องกับการระดมทุนการทำแท้ง
NARAL Pro-Choice Colorado คัดค้าน ColoradoCare โดยอ้างว่าเป็นการลดความคุ้มครองในการทำแท้งในรัฐ ความกังวลของพวกเขาคือรัฐโคโลราโดรัฐธรรมนูญมีตั้งแต่ปี 1984 ป้องกันไม่ให้การใช้เงินของรัฐที่จะจ่ายสำหรับการทำแท้ง "ยกเว้นเมื่อจำเป็นเพื่อป้องกันการเสียชีวิตของหญิงหรือทารกในครรภ์ที่ทุกความพยายามที่เหมาะสมจะทำเพื่อรักษาชีวิตของแต่ละ.
ColoradoCare จะได้รับการสนับสนุนโดยการรวมกันของเงินของรัฐและรัฐบาลกลางภายใต้พระราชบัญญัติสละความสามารถในการดูแลราคาไม่แพง 1332 การดูแล แม้ว่าข้อมูล ColoradoCare ที่ถูกนำออกมาก่อนหน้าการเลือกตั้งไม่ได้กล่าวถึงการทำแท้งเลยนักสนับสนุนด้านโปรโมชั่นรู้สึกว่าไม่มีทางที่แผนจะสามารถทำแท้งได้และพวกเขาก็กังวลว่าผู้หญิงในโคโลราโดซึ่งปัจจุบัน มีความคุ้มครองการทำแท้งผ่านทางประกันภาคเอกชนจะสูญเสียการเข้าถึงความคุ้มครองสำหรับการทำแท้งภายใต้ ColoradoCare
ความกังวลที่คล้ายกันถูกตั้งข้อสังเกตเมื่อวุฒิสมาชิกเบอร์นีแซนเดอร์ส (D, Vermont) เสนอแนวทางเดียวกับ "Medicare for All" (ซึ่งการทำแท้งครอบคลุมอยู่อย่างกว้างขวาง) และแทนที่ด้วยการประกันสุขภาพของรัฐบาลสหรัฐที่ดูแลโดย HHS (ดังนั้นเรื่อง Hyde แก้ไข) ล้านของผู้หญิงจะต้องสูญเสียความคุ้มครองประกันสุขภาพสำหรับการทำแท้ง .
แต่การดูแลสุขภาพผู้ชำระเงินรายเดียวจะสมบูรณ์ออกจากตารางในอนาคตอันใกล้นี้หลังจากที่ Trump ได้รับชัยชนะในการเลือกตั้งประธานาธิบดีและพรรครีพับลิกันส่วนใหญ่ในสภาและวุฒิสภา
การแก้ไข Hyde จะจัดเป็นกฎหมายหรือไม่?
ประธานาธิบดีโดนัลด์ทรัมป์ระบุไว้หลายครั้งในระหว่างการรณรงค์ของเขาว่าเขาต่อต้านการทำแท้ง และแม้ว่าเว็บไซต์รณรงค์ของเขาไม่ได้มีการอ้างอิงถึงการทำแท้งในแพลตฟอร์มด้านการดูแลสุขภาพของเขา แต่เว็บไซต์การเปลี่ยนแปลงของเขาก็มีสรุปการปฏิรูปด้านการดูแลสุขภาพสั้น ๆ โดยระบุว่าการบริหารงานของเขาจะทำงานเพื่อ "ปกป้องชีวิตผู้บริสุทธิ์จากความคิดไปสู่ความตายตามธรรมชาติ"
ในขณะที่พรรคเดโมแครตและฮิลลารีคลินตันเรียกร้องให้ถอนการแก้ไข Hyde ออกไปทั้งหมด แพลตฟอร์มพรรครีพับลิกันเรียกร้องให้มีการจัดทำเป็นกฎหมาย สภาผู้แทนราษฎรผ่านกฎหมายในปี 2554 ซึ่งจะทำให้ Hyde แก้ไขกฎหมายถาวร แต่ก็ไม่ได้ผ่านวุฒิสภา
ในเดือนกันยายนปีพศ. 2516 ทรัมพ์ได้เขียน จดหมายฉบับหนึ่ง ซึ่งเขาได้พูดถึงความขัดแย้งกับการทำแท้งรวมถึงแผนการที่จะแต่งตั้งผู้พิพากษาต่อต้านการทำแท้งในศาลฎีกาและความปรารถนาของเขาในการทำให้ Hyde แก้ไขกฎหมายถาวร
มันยังคงที่จะเห็นว่าการแก้ไข Hyde จะกลายเป็นถาวร สำหรับตอนนี้เราสามารถสรุปได้ว่าอย่างน้อยที่สุดจะมีการเพิ่มงบประมาณจัดสรรให้ในอนาคตอันใกล้นี้
> แหล่งที่มา:
> เอกสารข้อเท็จจริงของ ACLU เกี่ยวกับการคุ้มครองการทำแท้งด้วยการสร้างสันติภาพ 2014
> Bernie 2016, Medicare for All
> Kaiser Family Foundation, ความคุ้มครองสำหรับบริการทำแท้งใน Medicaid, แผนการตลาดและแผนภาคเอกชน 20 มกราคม 2016
> Kaiser Family Foundation, การแก้ไข Hyde และความคุ้มครองสำหรับบริการทำแท้ง, 30 กันยายน 2016
> NARAL Pro-Choice Colorado NARAL Pro-Choice Colorado ประกาศคัดค้านการแก้ไขเพิ่มเติม 69 22 มิถุนายน 2016