คุณมี อาการปวดเข่า และคุณมีปัญหาในการเดินและปีนบันไดโดยไม่มีอาการปวด คุณไปพบแพทย์ของคุณและ MRI จะทำซึ่งแสดงให้เห็น meniscus เข่าฉีกขาด แนะนำให้ทำศัลยกรรม ดูเหมือนว่าเหมาะสม แต่จำเป็นหรือไม่?
การวิจัยล่าสุดระบุว่าการ บำบัดทางกายภาพ สามารถให้ผลเช่นเดียวกับการผ่าตัดสำหรับ meniscus ฉีกขาดในหัวเข่าของคุณ
Meniscus
meniscus - หรือ meniscii เมื่อพูดถึงพวกเขาในพหูพจน์ - เป็นโครงสร้างกระดูกอ่อนขนาดเล็กในหัวเข่าของคุณ คุณมีสองในแต่ละเข่าหนึ่งในด้านด้านในของข้อต่อและหนึ่งในด้านนอก สิ่งเหล่านี้ทำหน้าที่เป็นโช้คอัพจิ๋วในหัวเข่าของคุณ ช่วยดูดซับแรงกระแทกผ่านข้อเข่าของคุณ วงเดือนก็ช่วยให้หัวเข่าของคุณลื่นและสไลด์ได้อย่างถูกต้องเนื่องจากโค้งงอตรง
บางครั้ง การกระโดดและเชื่อมโยงไปถึง ตำแหน่งที่อึดอัดหรือบิดเหนือหัวเข่าของคุณด้วยเท้าที่ปลูกไว้บนพื้นอาจระคายเคืองบริเวณมัสสุของคุณ วงเดือนจะกลายเป็นฝอยหรือฉีกขาด บางครั้งการสึกหรอจากสภาวะความเสื่อมเช่นโรคไขข้ออาจทำให้เกิดวงเดือนฉีกขาดที่หัวเข่าของคุณ เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้อาการปวดเข่าของคุณอาจส่งผลให้ ข้อเข่าของคุณอาจบวมและอาจจับหรือล็อคเมื่อเดินไปในตำแหน่งที่แน่นอน ซึ่งอาจทำให้เกิดการเคลื่อนที่ได้อย่างมีนัยสำคัญ
อาการของวงเดือนฉีกขาดที่หัวเข่าของคุณอาจรวมถึง:
- อาการปวดเข่า
- เข่าบวม
- การล็อคข้อเข่าของคุณ
- การสูญเสีย ช่วงการเคลื่อนไหว ของหัวเข่า (ROM)
- ลดแรงใน กล้ามเนื้อขากรรไกรบน หรือ ขา กรรไกร ล่างและกล้ามเนื้อรอบเข่า
- ความยากลำบากเพิ่มขึ้นจากการนั่งเดินและวิ่งหรือปีนบันไดและลงบันได
หากคุณมีอาการดังกล่าวโปรดปรึกษาแพทย์ทันที แพทย์ของคุณอาจสั่งการตรวจพิเศษสำหรับเข่าของคุณและเขาหรือเธออาจแนะนำให้คุณเห็นนักกายภาพบำบัดสำหรับวงเดือนฉีกขาดของคุณ
กายภาพบำบัดและการฉีกขาด Meniscus
หากคุณมีหนองที่ฉีกขาดแพทย์ของคุณอาจแนะนำคุณให้ทำกายภาพบำบัด นอกจากนี้คุณยังสามารถดู PT โดยการเข้าถึงโดยตรง โดยไม่ได้รับการแนะนำจากแพทย์ ประสบการณ์การบำบัดทางกายภาพของคุณควรเป็นแบบเฉพาะสำหรับความต้องการเฉพาะของคุณแม้ว่าจะมีเป้าหมายบางอย่างที่พบได้บ่อยๆเมื่อทำซ้ำการฉีกขาดของ meniscus
เป้าหมายของ การบำบัดทางกายภาพสำหรับ meniscus ฉีกขาด มักประกอบด้วย:
- ปรับปรุง ROM เข่า
- เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบเข่า
- ลดอาการบวมที่หัวเข่า
- ลดอาการปวดเข่า
- เพิ่ม ความคล่องตัวในการทำงาน ของเข่าและปลายขาทั้งสองข้าง
- เรียนรู้กลยุทธ์ในการป้องกันปัญหาเข่าในอนาคต
ไม่ทุกคนที่มี Meniscus ฉีกขาดต้องการการผ่าตัด?
นี่เป็นเรื่องตลกที่เกี่ยวกับอาการน้ำตาหนองในหัวเข่าของคุณ: หลายคนมีอาการเหล่านี้และ ไม่มีอาการปวด การวิจัยแสดงให้เห็นว่าหลายคนที่ไม่มีอาการปวดเข่าและไม่มีอาการเสียวอดที่หัวเข่าของพวกเขายังคงมีอาการช้ำในภาพ MRI ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องผ่าตัดหรือไม่? อาจจะไม่. แพทย์ของคุณจะไม่หรือไม่ควรผ่าตัดต่อผู้ป่วยโดยไม่สูญเสียการทำงานไม่มีอาการปวดและไม่มีการสูญเสียความแรงหรือการเคลื่อนไหว
ภาพใน MRI อาจดูยากและบางครั้งภาพเหล่านี้ไม่ได้บอกเล่าเรื่องราวทั้งหมด แน่ใจว่าผลการตรวจ MRI จะเป็นประโยชน์ในการชี้นำการตัดสินใจของคุณหลังจากเกิดอาการบาดเจ็บที่เข่า แต่ MRI ควรเป็นองค์ประกอบเพียงชิ้นเดียวที่คุณดูแล การตรวจทางคลินิกและอาการปวดเข่าและการทำงานของคุณเป็นตัวแปรที่สำคัญที่ต้องคำนึงถึงเมื่อเลือกที่จะผ่าตัดหรือไม่ทำในวงเดือนฉีกขาด
ถ้าคุณมีวงเดือนฉีกขาดหัวเข่าของคุณอาจไม่เคลื่อนไหวได้อย่างถูกต้องและมันอาจจะเจ็บปวดและบวม แต่อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นชั่วคราวและอาจมีอาการทางกายภาพบำบัดดีขึ้น
การวิจัย: Physical Therapy Vs. การผ่าตัดสำหรับ Meniscus ขาด
การผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการขาดหนองในหัวเข่าของคุณหรือไม่? อาจจะไม่ได้และนี่คือเหตุผล: การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผลการผ่าตัดในระยะยาวกับการรักษาทางกายภาพสำหรับการฉีกขาดในวงเดือนอาจส่งผลเช่นเดียวกันกับผู้ป่วยบางราย
การศึกษาที่ตีพิมพ์ในนิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ตรวจสอบผลของโปรแกรมการบำบัดทางกายภาพกับการผ่าตัดและ PT หลังผ่าตัดสำหรับคนที่มี อาการข้อเข่าเสื่อม (OA) กับการรั่วไหลของวงเดือน การศึกษาครั้งนี้มีผู้ป่วย 351 คนที่มีอาการข้อเข่าและอาการช้ำ ผู้ป่วยแต่ละรายได้รับการสุ่มเลือกให้เข้ารับการผ่าตัดหัวเข่าตามด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพหรือเพียงแค่เข้ารับการรักษาทางกายภาพโดยไม่ต้องผ่าตัด การผ่าตัดดำเนินการเป็น meniscectomy ส่วนหัวเข่า, ขั้นตอนการผ่าตัดทั่วไปที่ใช้ในการซ่อมแซม meniscus ฉีกขาด
ผู้ป่วยได้รับอนุญาตให้ข้ามจากแต่ละกลุ่ม ผู้ที่อยู่ในกลุ่มผ่าตัดอาจเลือกที่จะไม่ได้รับการผ่าตัดและผู้ที่อยู่ในกลุ่ม PT เท่านั้นสามารถเลือกที่จะมีการผ่าตัดหัวเข่าหากได้รับการแนะนำจากแพทย์ของพวกเขา
ผลการวัดผลลัพธ์หลักของการศึกษาได้คะแนนใน Western Ontario และ McMasters University Osteoarthritis Index (WOMAC) การทดสอบการทำงานของข้อเข่า คะแนนที่สูงขึ้นใน WOMAC จะทำให้อาการเข่ารุนแรงขึ้น คะแนนได้รับในช่วงเริ่มต้นของการศึกษาและหลัง 3, 6, และ 12 เดือน นี้ทำเพื่อให้ได้ข้อมูลระยะยาวเกี่ยวกับเข่าของผู้ป่วยฟังก์ชัน
ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในการทำงานของเข่า 6 เดือนหลังการสุ่มตัวอย่างเข้ากลุ่มผ่าตัดหรือกลุ่มกายภาพบำบัด มีผู้เสียชีวิต 1 รายในกลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดอุดตันปอดซึ่งเป็นผู้เสียชีวิตและมีผู้ป่วยกลุ่มหนึ่งในกลุ่มที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองเสียชีวิต 1 ราย
ควรสังเกตว่า 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายให้กลุ่มกายภาพบำบัดข้ามไปยังกลุ่มผ่าตัดในขณะที่ร้อยละ 5 ของผู้ที่วางแผนไว้ว่าจะต้องผ่าตัดก็ตัดสินใจที่จะย้ายไปอยู่กลุ่มบำบัด นี้สอดคล้องกับความต่อเนื่องธรรมชาติของการดูแลถ้าคุณเริ่มต้นการรักษาทางกายภาพสำหรับ meniscus ฉีกขาดและอาการปวดเข่าของคุณยังคงคุณสามารถเลือกที่จะมีการผ่าตัด เป็นถนนแบบทางเดียวแม้ว่า คุณไม่สามารถยกเลิกการผ่าตัดหัวเข่าของคุณได้เมื่อทำเสร็จแล้ว
ด้านล่าง: การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคุณสามารถมีผลบวกกับการรักษาทางกายภาพสำหรับ meniscus ฉีกขาดและการผ่าตัดยังคงเป็นประโยชน์ถ้าจำเป็น
ทำงานร่วมกับ PT และแพทย์เพื่อสร้างทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับเข่าของคุณ
ดังนั้นคุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณจำเป็นต้องผ่าตัดมัสสุฉีกขาดหรือถ้าคุณจะได้รับประโยชน์จากการบำบัดทางกายภาพ? อาจเป็นการตัดสินใจที่ยากลำบากดังนั้นหากคุณมีอาการปวดเข่าจาก OA และวงเดือนฉีกขาดทำงานใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณเพื่อตัดสินใจอย่างดีที่สุดว่าจะผ่าตัดหรือไม่ การทำความเข้าใจว่าหลายคนที่มีอาการน้ำมดลูกมีผลสำเร็จหลีกเลี่ยงการผ่าตัดและการทำงานร่วมกับนักบำบัดโรคทางกาย หากสิ่งใดไม่ก้าวหน้าอย่างถูกต้องกับการบำบัดคุณสามารถเลือกที่จะผ่าตัดหัวเข่าได้หากได้รับคำแนะนำจากแพทย์ของคุณ
คุณรู้ได้อย่างไรว่าถึงเวลาที่ต้องหยุดการรักษาทางกายภาพและพิจารณาการผ่าตัด? มีสัญญาณบางอย่างและอาการที่อาจบ่งบอกถึงความจำเป็นในการผ่าตัด ได้แก่ :
- อาการปวดเข่าถาวรที่ยังคงอยู่หลังจากที่ 3 ถึง 4 สัปดาห์ของการฟื้นฟูสมรรถภาพ
- สูญเสียความคล่องตัวเข่าที่ไม่ได้รับการฟื้นฟูด้วย PT
- เดินลำบากขึ้นจากที่นั่งหรือปีนบันได
- อาการบวมที่หัวเข่าถาวร
วิธีที่ดีที่สุดในการทราบว่าคุณจำเป็นต้องผ่าตัดคือการทำงานอย่างใกล้ชิดกับศัลยแพทย์และนักบำบัดโรคทางกายวิภาคของคุณสำหรับการฉีกขาดที่หัวเข่าของคุณ
อาการปวดเข่าเนื่องจากการติดเชื้อเอชไอวีและการฉีกขาดในวงเดือนอาจจำกัดความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันและกิจกรรมสันทนาการของคุณได้ตามปกติ หากคุณมีอาการปวดเข่าจากการฉีกขาดวงเดือนแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณไปหาศัลยแพทย์สำหรับอาการของคุณหรือเขาหรือเธออาจแนะนำคุณให้เป็นนักบำบัดโรคทางกาย การวิจัยแสดงให้เห็นว่าคุณอาจได้รับการเคลื่อนไหวปกติที่ปราศจากอาการปวดเมื่อยตามร่างกายพร้อมกับไม่จำเป็นต้องผ่าตัด หาก PT ไม่ประสบความสำเร็จในการช่วยให้คุณฟื้นตัวคุณสามารถเลือกที่จะปฏิบัติตามเส้นทางการผ่าตัดสำหรับเข่าได้เสมอ
การบำบัดทางกายภาพควรเป็นทางเลือกแรกเมื่อจัดการกับความเจ็บปวดและข้อ จำกัด ในการทำงานซึ่งอาจมาพร้อมกับการฉีกขาดที่หัวเข่า นักบำบัดโรคของคุณสามารถช่วยให้คุณฟื้นการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงตามปกติและช่วยให้คุณกลับสู่ระดับก่อนหน้านี้ได้
> ที่มา:
> Katz, JN, et al. การผ่าตัดเมื่อเทียบกับกายภาพบำบัดสำหรับการฉีกขาดและโรคข้อเข่าเสื่อม N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84