การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดสำหรับผู้ที่มีมะเร็งปอด

การบำบัดทางเดินหายใจสามารถช่วยผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดบางรายได้

เป็นที่ยอมรับว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการกู้คืนสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์หลาย ๆ แต่การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดสำหรับคนที่มีโรคมะเร็งปอดจะไม่ค่อยกำหนด สาเหตุก็คือการไม่ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีประสิทธิภาพอาจทำให้เกิดความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญกับบางคนที่มีโรคมะเร็งปอด เราไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับบทบาทของมะเร็งปอดมากนัก แต่ การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด สำหรับคนที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเมื่อเร็ว ๆ นี้ได้รับการยอมรับว่าเป็นส่วนสำคัญของแผนปฏิบัติในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

เมื่อคุณสามารถทำกายภาพบำบัดช่วยในการหายใจและสิ่งที่คุณควรรู้เมื่อคุณพูดคุยกับแพทย์ของคุณหรือไม่?

การฟื้นฟูสมรรถภาพในปอดคืออะไร?

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเป็นแนวทางที่ประสานกันในการพัฒนาคุณภาพชีวิตที่ใช้ความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านหลายอย่าง บางส่วนของเหล่านี้รวมถึงนักบำบัดทางเดินหายใจนักกายภาพบำบัดนักบำบัดอาชีพนักโภชนาการนักจิตวิทยานักสรีรวิทยาการออกกำลังกายและอื่น ๆ แม้ว่า "หายใจง่าย" อาจเป็นเป้าหมายหนึ่งของการฟื้นฟูเรารู้ว่าหลายปัจจัยทำงานร่วมกันเพื่อปรับปรุงหรือขัดขวางคุณภาพชีวิตของคนที่เป็นโรคมะเร็ง

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดแตกต่างจากกายภาพบำบัดทรวงอก (เรียกว่ากายภาพบำบัดทรวงอก) ทรวงอกกายภาพบำบัดเกี่ยวข้องกับเทคนิคที่ใช้ในการลบเมือกส่วนเกินออกจากปอด

สิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพในปอด

มีส่วนประกอบหลายอย่างในการทำกายภาพบำบัดในปอด แกนนำของการรักษานี้คือการศึกษา ข้อมูลนี้อาจรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งข้อมูลโภชนาการเทคนิคการหายใจและวิธีการในการรับมือกับความเครียดจากการวินิจฉัยโรคมะเร็ง

การบำบัดด้วยผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพทางเดินปอดอาจรวมถึง:

• การเดินทดสอบ ก่อนที่จะเริ่มทำกายภาพบำบัดนักบำบัดโรคมักจะตรวจดูการทดสอบ สมรรถภาพปอดของ คุณ เธออาจจะทำอะไรบางอย่างที่เรียกว่าการ เดินทดสอบ 6 นาที ซึ่งจะมองไปที่ระยะทางที่คุณสามารถเดินบนพื้นผิวที่มั่นคงได้นาน 6 นาที

• การสอนเทคนิคการหายใจ ยกตัวอย่างเช่นเทคนิค การหายใจแบบ diaphragmatic เพื่อเสริมสร้างไดอะแฟรมและลดความเมื่อยล้าของการหายใจและการหายใจในถุงลมนิ่งเพื่อช่วยลดความรู้สึกของการหายใจถี่
• เทคนิคการอนุรักษ์พลังงาน ซึ่งอาจรวมถึงวิธีที่จะใช้งานได้ดีขึ้นโดยการหายใจสั้นลง ตัวอย่างเช่นคุณอาจได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับ เคล็ดลับในการหลีกเลี่ยงการหายใจถี่ขณะรับประทานอาหาร
• คำแนะนำในการใช้ยาเพื่อช่วยหายใจ
• ออกกำลังกายแบบแอโรบิคเช่นเดินบนลู่วิ่งหรือใช้จักรยานออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความอดทนและเพิ่ม ความจุปอด
• การยกน้ำหนักเพื่อสร้างความแข็งแรงในการหายใจกล้ามเนื้อ
• การฝึกกล้ามเนื้อหายใจเพื่อช่วยหายใจ
• เทคนิคการผ่อนคลายและกลยุทธ์การเผชิญความเครียด
• การให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ
• การสนับสนุนด้านจิตวิทยาเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจว่าอารมณ์และความเครียดทางจิตใจมีผลต่อการหายใจของคุณอย่างไร

วิธีช่วยผู้ที่มีโรคมะเร็งปอด

แม้ว่าจะไม่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับโรคมะเร็งปอดเนื่องจากโรค COPD การศึกษาพบว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด (ในสถานการณ์ที่ถูกต้องและในเวลาที่เหมาะสมระหว่างการรักษา) อาจ:

• ปรับปรุงความสามารถในการออกกำลังกายและทำกิจกรรมประจำวัน
• ลดความซับซ้อนของการผ่าตัดมะเร็งปอด (ดูด้านล่าง)

• ปรับปรุงการทำงานของปอด
• ปรับปรุงคุณภาพชีวิต
• ลดลมหายใจสั้น ๆ
• ปรับปรุงความแรงของจุดต่ำสุด
• ปรับปรุงสภาพทางการแพทย์ที่มีอยู่ ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับคนที่เป็นมะเร็งปอดก็มีภาวะอวัยวะและหลอดลมอักเสบเรื้อรัง การศึกษาพบว่าในคนเหล่านี้การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดทำให้หายใจไม่ถ้วนมีประสิทธิภาพในการออกกำลังกายที่ดีและคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดก่อนการผ่าตัดมะเร็งปอด

การวิจัยเป็นเพียงการเริ่มต้นที่จะมองเข้าไปในบทบาทของการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดก่อนผ่าตัดในผลการผ่าตัด การทบทวนการศึกษาจนถึงปีพ. ศ. 2560 ระบุว่าการรักษาด้วยปอดก่อนที่จะมีการผ่าตัดมะเร็งปอดอาจช่วยได้หลายวิธี

สิ่งที่เรากำลังเรียนรู้มาจนถึงปัจจุบันคือการฟื้นฟูอาจ:

• ลดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดมะเร็งปอด เป็นเรื่องปกติและอาจรวมถึงการพึ่งพาเครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานานการติดเชื้อเลือดออกปัญหาหัวใจลิ่มเลือดอาการปวดหลังทวารหนักและอื่น ๆ
• ปรับปรุงการหายใจเพื่อให้การ ผ่าตัดมะเร็งปอด เป็นไปได้อาจทำได้
• อาจปรับปรุงผลหลังจากการผ่าตัดมะเร็งปอด
• การศึกษาเล็ก ๆ น้อย ๆ พบว่าผู้ที่ได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพก่อนเข้ารับการผ่าตัดมีการเข้าพักในโรงพยาบาลสั้นลงป่วยน้อย (นั่นหมายถึงเจ็บป่วย) ใกล้เวลาที่ทำการผ่าตัดและมีระยะเวลาที่สั้นกว่าที่ต้องใช้ ท่อหน้าอก หลังผ่าตัด

ควรเริ่มต้นการฟื้นฟูสมรรถภาพในปอด

นักเนื้องอกวิทยาศัลยแพทย์ทรวงอกหรือนักปอดบวชจะต้องร่วมงานกับคุณเพื่อหาเวลาที่ดีที่สุดในการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด หนึ่งการศึกษาพบว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพทางช่อง คลอด หลังการ ผ่าตัดทรวงอก มีผลทำให้อาการปวดเพิ่มขึ้นและแนะนำว่าควรรอ 3-4 เดือนหลังการผ่าตัดทรวงอกใหญ่เพื่อเริ่มต้นการทำกายภาพบำบัด

สิ่งที่เกี่ยวกับผู้ที่มีโรคมะเร็งปอด Inoperable?

แม้แต่ผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดขั้นสูงอาจได้รับประโยชน์จากการฟื้นฟูสมรรถภาพในปอด นอกจากนี้คนจำนวนมากที่มีโรคในระยะ 4 ยังไม่ได้รับการผ่าตัดดังนั้นจึงอาจจะสามารถเริ่มโครงการฟื้นฟูตัวเองได้ทันทีโดยไม่ต้องรอให้แผลผ่าตัดหาย

เริ่มต้นใช้งานอย่างไร

สถานที่ที่ดีที่สุดในการเริ่มต้นคือการพูดคุยกับ แพทย์มะเร็งปอด ของคุณเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดในพื้นที่ของคุณ ศูนย์มะเร็งขนาดใหญ่หลายแห่งเสนอบริการเหล่านี้สำหรับผู้ป่วยนอกรวมทั้งเป็นผู้ป่วยใน หากแพทย์ของคุณไม่ทราบโปรแกรมคุณสามารถตรวจสอบ:

• ในแคลิฟอร์เนีย California Society for Pulmonary Rehabilitation มีรายการที่คุณสามารถค้นหาผู้ให้บริการได้
• ในประเทศแคนาดา Canadian Lung Association มีรายชื่อของโครงการฟื้นฟูระบบทางเดินปอด
• ในสหราชอาณาจักรคุณสามารถตรวจสอบกับมูลนิธิปอดแห่งสหราชอาณาจักรเกี่ยวกับแหล่งการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ความเสี่ยง

ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเป็นหลักความเสี่ยงโดยธรรมชาติกับโปรแกรมการออกกำลังกายใด ๆ หากมีผู้ป่วยเป็นโรคหัวใจที่ไม่เสถียรการออกกำลังกายอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจผิดปกติหรือหัวใจวาย สำหรับผู้ที่เป็น โรคกระดูกพรุน ควรพิจารณาถึงความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บของกระดูก นี้เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาถ้าคุณมีการแพร่กระจายของกระดูก สำหรับผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดความเสี่ยงในการติดเชื้อเมื่อสัมผัสกับคนอื่น ๆ ควรได้รับการพิจารณา สำหรับคนที่ได้รับการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญที่เว็บไซต์ผ่าตัดจะได้รับการเยียวยาเป็นอย่างดีเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการเปิดแผลผ่าตัด

ประกันภัยครอบคลุมการรักษานี้หรือไม่?

คุณควรตรวจสอบกับผู้ให้บริการประกันภัยของคุณเพื่อดูว่าแผนการใดของคุณจะครอบคลุมอย่างไร หากไม่ได้รับการรักษาคุณอาจต้องการพิจารณาเข้าสู่การ ทดลองทางคลินิก เพื่อศึกษาประโยชน์ของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางปอดของผู้ที่เป็นมะเร็งปอด หากคุณไม่แน่ใจว่าจะเริ่มต้นที่ไหนมีบริการตรวจสอบการทดลองทางคลินิกมะเร็งปอดที่ให้ความช่วยเหลือฟรีในการค้นหาการทดลองทางคลินิกทั่วโลก

ทำไมคุณอาจไม่เคยได้ยินเกี่ยวกับการฟื้นฟูสมรรถภาพในปอด

ส่วนหนึ่งของเหตุผลคือการขาดความตระหนักเกี่ยวกับบริการเหล่านี้แม้แต่โดยแพทย์ การวิจัยยังได้อ้างถึงรายการรอคอยมานานเป็นเหตุผลหนึ่ง เหตุผลหลักก็คือผลประโยชน์ของการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดเพิ่งเริ่มต้นที่จะได้รับการศึกษาตามที่ได้รับสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นปอดอุดกั้นเรื้อรัง

บรรทัดด้านล่างในการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดสำหรับผู้ที่มีมะเร็งปอด

กับเงื่อนไขทางการแพทย์มากมายเราเรียนรู้ว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพสามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากในคุณภาพชีวิต สำหรับผู้ที่มีอาการหัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมองหรือเปลี่ยนสะโพกก็กลายเป็นเกือบเป็นประจำ แต่เราจะเริ่มเรียนรู้เกี่ยวกับผลประโยชน์ที่เป็นไปได้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งปอด เมื่อทำก่อนการผ่าตัดปอดปรากฏว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดสามารถลดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้ แม้ผู้ที่มีโรคมะเร็งปอดขั้นสูงได้รับพบว่าได้รับประโยชน์ ถ้าคุณยังไม่ได้รับการฟื้นฟูร่างกายให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณ คุณอาจจำเป็นต้องเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองและนำมาซึ่งความเป็นไปได้ในขั้นตอนนี้แม้ว่าจะมีแนวโน้มว่าการทำกายภาพบำบัดจะเป็นเรื่องปกติมากขึ้นในอนาคต

> แหล่งที่มา:

> Cavalheri, V. , และ C. Granger การฝึกออกกำลังกายก่อนการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่เป็นมะเร็งขนาดเล็ก ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane 2017. 6: CD010202

> Glattki, G. et al. การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดในผู้ป่วยมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา วารสารอเมริกันด้านเนื้องอกวิทยาคลินิก 2012. 35 (2): 120-5.

> Morano, M. et al. การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดก่อนผ่าตัดกับการบำบัดทางกายทรวงอกในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งปอด: การทดลองแบบ randomized controlled trial. หอจดหมายเหตุทางกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ 2013. 94 (1): 53-8

> Rivas-Perez, J. และ P. Nana-Sinkam บูรณาการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดในการจัดการสาขาวิชามะเร็งปอด: การทบทวน เวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจ 2015. 109 (4): 437-42

> Schmidt-Hansen, M. , หน้า, R. และ E. Hasler ผลของการเลิกสูบบุหรี่ก่อนผ่าตัดหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดก่อนผ่าตัดต่อผลลัพธ์หลังผ่าตัดมะเร็งปอด: การทบทวนอย่างเป็นระบบ มะเร็งปอดในคลินิก 2013. 14 (2): 96-102

> Shannon, V. บทบาทของการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดในการจัดการผู้ป่วยมะเร็งปอด ความคิดเห็นล่าสุดในการแพทย์ทางเดินหายใจ 2010. 16 (4): 334-9

> Stiqt, J. et al. การศึกษาแบบ randomized controlled trial ในการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดหลังผ่าตัดในผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิด resectable วารสารมะเร็งวิทยาทางทรวงอก 2013. 8 (2): 214-21