เมื่อ Hospice ทางเลือกที่เหมาะสมกับมะเร็งปอด?

การดูแลบ้านพักคนชราสำหรับผู้ที่มีโรคมะเร็งปอด: สิ่งที่คุณต้องรู้?

แม้กระทั่งการพูดคำที่บ้านพักรับรองเป็นที่น่ากลัวสำหรับทุกคนที่มีชีวิตอยู่ด้วยโรคมะเร็ง แต่น่าเสียดายที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์คำเป็นบางครั้งก็เท่ากับการให้ขึ้นแม้ว่าจะอยู่ไกลจากที่

กับโรคมะเร็งปอดหลายคนไม่ได้รับประโยชน์จากบ้านพักรับรองพระธุดงค์จนถึงวันสุดท้ายของการเจ็บป่วยของพวกเขา ในเวลาเดียวกันบางคนเลือกที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ไม่ทราบว่าอาจจะมีวิธีใหม่และมีประสิทธิภาพในการรักษา โรคมะเร็งปอดขั้นสูง ของพวกเขา

คุณจำเป็นต้องรู้อะไรบ้างที่จะมีอำนาจในการตัดสินใจเกี่ยวกับบ้านพักคนชรา ทั้งสองคนทำให้แน่ใจได้ว่าคุณไม่ใช่ "กระโดดปืน" ถ้าการรักษาที่มีประสิทธิภาพยังคงอยู่ซึ่งอาจยืดอายุการใช้งานโดยมีผลข้างเคียงน้อยและเลือกรูปแบบการดูแลนี้เร็วพอที่คุณจะได้รับผลประโยชน์?

เหตุใดจึงสำคัญที่ต้องพูดคุยเกี่ยวกับ Hospice เมื่อคุณรู้สึกดีหรือไม่?

ในหมู่คนที่มี โรคมะเร็งปอด เรารู้ว่าบ้านพักรับรองพระธรรรส์ใช้งานไม่ได้ นอกจากนี้เรายังรู้ว่าหลายคนเลือกบ้านพักคนชราเฉพาะตอนท้ายสุดของชีวิตของพวกเขาซึ่งเป็นวันสุดท้ายและอาจเป็นสัปดาห์ที่หายไปซึ่งเป็นประโยชน์มากมายของโครงการนี้

ในเวลาเดียวกันการรักษามะเร็งปอดมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและมีการปรับเปลี่ยนกระบวนทัศน์ในการจัดการขั้นตอนขั้นสูงของโรค ยาที่ไม่เคยมีมาเมื่อทศวรรษที่ผ่านมากำลังทำให้บางคนมีชีวิตอยู่ได้นานกว่าในอดีต แม้จะมีมะเร็งปอดระยะที่ 4

ท่ามกลางการเปลี่ยนแปลงนี้คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าถึงเวลาที่จะเลือกบ้านพักคนชราแล้วหรือยัง? เริ่มต้นด้วยการพูดถึงว่าบ้านพักรับรองพระธุดงค์คืออะไรและสิ่งที่อาจหมายถึงคุณ จากนั้นเรามาพูดถึงวิธีการตัดสินใจอย่างเจ็บปวดนี้

แต่น่าเสียดายที่การศึกษาบอกเราว่าแพทย์จำนวนมากไม่ได้นำมาดูแลดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์ สิ่งนี้หมายความว่าคุณและครอบครัวของคุณอาจต้องเริ่มต้นการสนทนากับแพทย์ของคุณและโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่ความต้องการจะเกิดขึ้น

นอกจากจะมีโอกาสได้รับประโยชน์จากบริการบ้านพักรับรองผลการศึกษาในปี 2017 พบว่าการอภิปรายช่วงต้นของบ้านพักคนชรากับผู้ที่เป็นมะเร็งปอดส่งผลให้การรักษาที่ก้าวร้าวน้อยลงในตอนท้ายของชีวิต (ไม่มีความแตกต่างในอัตราการรอดชีวิตระหว่างคนที่มีการรักษาแบบก้าวร้าวในตอนท้ายของชีวิตและผู้ที่ไม่ได้) ในการศึกษาอื่นสมาชิกในครอบครัวของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดที่ได้รับการลงทะเบียนผู้ป่วยในตอนต้นมีการรับรู้ที่ดีขึ้นในตอนท้ายของ การดูแลชีวิตของคนที่คุณรักไม่ใช่คนที่ไม่ชอบ

Hospice สำหรับโรคมะเร็งปอดคืออะไร?

แทนที่จะเป็น "สถานที่" แม้ว่าจะมีสถานที่ที่ให้การดูแลที่บ้านพักรับรองใช้้บ้านพักรับรองพระธุดงค์เป็นปรัชญามากขึ้น มันหมายถึงการปฏิบัติที่ให้การดูแลอย่างมีมนุษยธรรมและความเห็นอกเห็นใจสำหรับคนในขั้นตอนสุดท้ายของโรคที่รักษาไม่หายเพื่อให้พวกเขาสามารถมีชีวิตอยู่อย่างเต็มที่และสะดวกสบายเท่าที่เป็นไปได้

เป้าหมายของบ้านพักคนชราคือการรักษาคนมากกว่าโรคในแบบที่ไม่เร่งหรือชะลอการตาย

หลายคนสับสนระหว่างการดูแลที่บ้านพักรับรองและ การดูแลแบบประคับประคอง เนื่องจากทั้งสองมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการและให้การสนับสนุนทางร่างกายอารมณ์และจิตวิญญาณ ความแตกต่างหลัก ๆ ก็คือการดูแลแบบประคับประคองสามารถใช้เวลาได้แม้กระทั่งกับโรคมะเร็งที่รักษาได้ แต่การดูแลผู้ติดเชื้อได้รับการออกแบบมาสำหรับคนในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมาของชีวิต

มี ตำนาน มากมาย เกี่ยวกับการดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์ รวมทั้งตำนานที่ว่าในการเลือกการดูแลที่บ้านพักรับรองคุณ "ให้ขึ้น" อยู่ไกลจากความจริงและในการเลือกคนที่บ้านพักรับรองมักจะตัดสินใจอย่างมีสติที่จะมีชีวิตอยู่ในวันสุดท้ายของพวกเขาในศักดิ์ศรีและความสะดวกสบาย

การดูแลบ้านพักรับรองไม่ได้ทั้งหมดเหมือนกันและมีสี่ ระดับการดูแลที่ อยู่อาศัยที่ แตกต่างกัน ตามคำจำกัดความของเมดิแคร์ ซึ่งรวมถึง:

บริการอะไรที่ Hospice ให้บริการ?

เป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจบริการที่นำเสนอโดยบ้านพักรับรองถ้าคุณเข้าใจว่าบ้านพักรับรองพระธุดงค์ถูกออกแบบมาเพื่อดูแลคนทางร่างกายอารมณ์และจิตวิญญาณไม่ใช่แค่คนที่กำลังจะตาย แต่ทั้งครอบครัว บางส่วนของบริการที่ได้รับจากบ้านพักรับรองพระธุดงค์รวมถึง:

คุณยังคงได้รับการรักษาในขณะที่อยู่ภายใต้การดูแลที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์?

หลายคนกลัวเกี่ยวกับการเลือกบ้านพักรับรองเพราะพวกเขาเชื่อว่าการรักษาจะหยุดลงอย่างสมบูรณ์ นี่ไม่เป็นความจริง. ในการเลือกบ้านพักรับรองพระธุดงค์คุณตัดสินใจที่จะไม่ให้ติดตามการรักษาโรคมะเร็งปอดของคุณ แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าการรักษาทั้งหมดจะหยุดลง ความแตกต่างคือการรักษาเน้นการบรรเทาอาการและพัฒนาคุณภาพชีวิตของคุณมากกว่าการรักษามะเร็ง

ผู้ให้บริการบ้านพักรับรองที่แตกต่างกันมีแนวทางที่แตกต่างกันเกี่ยวกับสิ่งที่ถือว่าเป็นการรักษาที่ใช้งานอยู่ ตัวอย่างเช่นการใช้หลอดให้อาหารอาจเป็นหรือไม่ก็ได้รับการพิจารณาว่าเป็นการดูแลแบบประคับประคองขึ้นอยู่กับหน่วยงานที่มีบ้านพักคนชรา โรคมะเร็งปอดโดยเฉพาะโปรแกรมการดูแลผู้ป่วยที่บ้านพักรับรองอาจแตกต่างกันในสิ่งที่ยอมรับได้เช่นการจัดการของเยื่อหุ้มปอดมะเร็ง (การสะสมของของเหลวรอบ ๆ ปอดที่มีเซลล์มะเร็ง)

บางโปรแกรมอาจพิจารณาการระบายน้ำของเหลวหรือติดตั้งมาตรการปัดเศษหัดซึ่งจะช่วยให้หายใจถี่ อีกตัวอย่างหนึ่งก็คือความเจ็บปวดหรือกระดูกหักเนื่องจากมีการแพร่กระจายของกระดูก บางครั้งก็ใช้เพื่อลดความเจ็บปวด แต่อาจเป็นหรือไม่ก็ได้รับการพิจารณาว่าเป็นรูปแบบของ "การรักษาที่ใช้งานได้" โดยขึ้นอยู่กับหน่วยงานรับรองห้องพักฟื้น การพิจารณาอีกอย่างหนึ่งก็คือการใช้ของเหลวทางหลอดเลือดดำหากบุคคลมีอาการเนื่องจากการคายน้ำ

แน่นอนว่าการรักษาจะเน้นถึงความเจ็บปวดปัญหาการหายใจและอาการคลื่นไส้เพราะเป้าหมายคือการเพิ่มคุณภาพชีวิตของคุณให้ดีที่สุด

เมื่อคุณควรเลือกบ้านพักรับรองพระธุดงค์กับโรคมะเร็งปอด?

Hospice มักจะแนะนำเมื่อความเสี่ยงและผลข้างเคียงของการรักษาต่อไปจะเกินดุลประโยชน์ แน่นอนว่านี่เป็นความสมดุลที่แต่ละคนต้องการที่จะชั่งน้ำหนักตัวเองและคำตอบอาจแตกต่างกันไปในแต่ละคน ไม่มีข้อผิดพลาดในสเปกตรัมนี้ เพียงการตัดสินใจที่ดีที่สุดสำหรับคุณและครอบครัวของคุณ

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสังเกตด้วยว่าความก้าวหน้าในการรักษาโรคมะเร็งปอดในช่วงหลายปีที่ผ่านมาแม้กระทั่งการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นระหว่างปี 2015-2017 คำตอบอาจแตกต่างไปจากที่เคยเกิดขึ้นเมื่อไม่กี่ปีที่ผ่านมา

ตัวเลือกการรักษาใหม่กว่าที่ควรพิจารณาก่อนเลือกบ้านพักรับรองพระธุดงค์

ในอดีตที่มีมะเร็งปอดไม่สามารถผ่าตัดได้มีเพียงไม่กี่ตัวเลือก การรักษาด้วยรังสีในการตั้งค่าของโรคมะเร็งปอดขั้นสูงเป็นหลักบรรเทาประดิษฐ์ออกแบบมาเพื่อลดความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมาน ซึ่งส่วนใหญ่มักทิ้งเคมีบำบัดไว้เป็นตัวเลือกเดียวซึ่งอาจยืดอายุ; และการชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและประโยชน์ของยาเคมีบำบัดเป็นคำถามหลัก

การเปลี่ยนแปลงนี้มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากกับตัวเลือกการรักษาที่ใหม่กว่าเช่นการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน สิ่งสำคัญคือทุกคนที่เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กจะมี โปรไฟล์ยีน (การทดสอบยีน) ในเนื้องอกเนื่องจากทุกคนที่มีสิทธิ์ได้รับการรักษาเหล่านี้ก็ไม่ทราบว่ามีอยู่ หากมีการกลายพันธุ์เป้าหมายเช่นการ กลายพันธุ์ของ EGFR , การ ปรับปรุงใหม่ของ ALK หรือ การจัดเรียงยีน ROS1 ใหม่

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่มีประสิทธิภาพในบางครั้ง (และอย่างมากสำหรับบางคน) ที่มีโรคมะเร็งปอดขั้นสูง การรักษาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีประสิทธิภาพหากคุณมีการทดสอบ PD-L1 ที่แสดงให้เห็นถึงระดับสูง ในขณะที่ยาภูมิคุ้มกันไม่ทำงานสำหรับทุกคน แต่ก็สามารถทำให้คนบางคนได้รับการตอบสนองที่คงทน (การควบคุมมะเร็งในระยะยาว)

การบำบัดที่กำหนดเป้าหมายเช่นเดียวกับยาภูมิคุ้มกันไม่ได้มีผลข้างเคียง แต่มักจะทนต่อยาเคมีบำบัดได้ดีกว่าปกติ

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าแม้ว่าการรักษาด้วยตัวแทนที่กำหนดเป้าหมาย immunotherapy หรือเคมีบำบัดอาจยืดอายุขัยบางคนจะเลือกที่จะไม่ดำเนินการรักษาต่อไป จะผ่านการรักษาโรคมะเร็งในรูปแบบใด ๆ ไม่ใช่เรื่องง่ายสำหรับทุกคนและบางคนก็รู้สึกเหนื่อยเกินไปที่จะติดตามการรักษาใด ๆ เพิ่มเติมในการทำทางเลือกของคุณคุณต้องให้เกียรติความปรารถนาของคุณเองและให้ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณเป็นการส่วนตัวตราบใด เมื่อคุณตระหนักดีถึงตัวเลือกที่คุณมี นอกจากนี้แม้ว่าการรักษาเหล่านี้สามารถมีประสิทธิภาพในช่วงเวลาที่ในที่สุดการรักษาส่วนใหญ่หยุดการทำงานและการตัดสินใจเกี่ยวกับบ้านพักรับรองพระธุดงค์จะต้องเผชิญ

เนื่องจากการเลือกบ้านพักรับรองพระธุดงค์เป็นหลักทำให้เลือกที่จะหยุดการรักษาที่ใช้งานใช้เวลาสักครู่เพื่อพูดคุยกับครอบครัวของคุณเกี่ยวกับ ประเด็น เหล่านี้ที่ จะต้องพิจารณาก่อนที่จะหยุดการรักษาโรคมะเร็ง

คำถามที่ถามก่อนเลือกบ้านพักรับรองพระธุดงค์

การตัดสินใจที่จะเลือกบ้านพักรับรองพระธุดงค์สามารถครอบงำ แต่ก็สามารถช่วยในการถามคำถามหลาย:

ใช้เวลาสักครู่เพื่อแสดงถึง ข้อดีและข้อเสียของการดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์ บางครั้งการมองเห็นเหล่านี้บนกระดาษด้วยสีขาวดำทำให้คุณเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

วิธีการหาที่ดีที่สุด Care Hospice

ความพร้อมของการดูแลที่บ้านพักรับรองจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับที่คุณอาศัยอยู่และมักจะง่ายกว่าถ้าคุณอาศัยอยู่ในเขตเมืองมากกว่าในชนบท การตัดสินใจครั้งแรกคือการตัดสินใจว่าคุณต้องการที่บ้านพักคนชราที่บ้านหรือถ้าคุณต้องการที่จะอยู่ในสถานที่ที่บ้านพักรับรองพระธุดงค์ ไม่มีทางเลือกที่ถูกต้องและการตัดสินใจที่ดีที่สุดคือสิ่งที่คุณและครอบครัวรู้สึกดีสำหรับคุณ

หลายชุมชนมีผู้ให้บริการบ้านพักคนชรามากกว่าหนึ่งรายดังนั้นคุณจะต้องเลือกสถานที่ที่เหมาะกับความต้องการของคุณมากที่สุด เนื้องอกวิทยาและพยาบาลด้านเนื้องอกวิทยาของคุณสามารถช่วยได้ หากคุณมีส่วนร่วมในกลุ่มหรือชุมชนที่สนับสนุนมะเร็งปอดในท้องถิ่นคุณสามารถขอคำแนะนำจากคนเหล่านี้ได้เช่นกัน นอกจากนี้ยังมีองค์กรของรัฐและระดับชาติเช่นองค์กรรับรองบ้านพักคนชราของรัฐซึ่งคุณสามารถติดต่อกับคำถามได้

เกิดอะไรขึ้นถ้าคุณเปลี่ยนใจ?

เป็นเรื่องสำคัญสำหรับทุกคนที่เลือกที่จะรับรองว่าบ้านพักคนชราจะรู้ว่าสามารถเปลี่ยนแปลงความคิดของคุณได้ หากคุณตัดสินใจว่าคุณต้องการกลับไปใช้การรักษามะเร็งที่ใช้งานอยู่หรือถ้าคุณได้รับการอนุมัติยาตัวใหม่เพื่อรักษามะเร็งปอดและเป็นตัวเลือกสำหรับคุณคุณสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ตลอดเวลา

คำจาก

พูดคุยเกี่ยวกับบ้านพักคนชราคือการสนทนาที่เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งและนักเนื้องอกวิทยาของพวกเขาเหมือนกัน แต่น่าเสียดายที่เรารู้ว่ามีเพียงไม่กี่คนที่เลือกใช้ที่บ้านพักรับรองจนกว่าพวกเขาจะใกล้จะถึงแก่กรรมและพลาดโอกาสในการเยี่ยมบ้านพักรับรองที่ยอดเยี่ยมหลายแห่ง การตัดสินใจเกี่ยวกับบ้านพักคนชรากับโรคมะเร็งปอดโดยเฉพาะมีคำถามและข้อควรพิจารณามากกว่าในอดีตเนื่องจากความก้าวหน้าในการรักษาโรคมะเร็งปอดขั้นสูงเช่นการบำบัดที่กำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

ไม่มีคนสองคนหรือสองคนเป็นมะเร็งเหมือนกันและไม่มีใครสามารถตัดสินใจที่สำคัญสำหรับคุณได้ สิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจกับตัวเลือกทั้งหมดของคุณจากนั้นเลือกทางเลือกที่ให้ความสำคัญกับความต้องการของคุณและครอบครัวของคุณ ที่กล่าวว่าการศึกษาหลายชิ้นพบว่าครอบครัวของคนที่มีโรคมะเร็งปอดเชื่อว่าคุณภาพชีวิตที่ดีของคนที่คุณรักนั้นดีขึ้นมากเมื่อได้รับการคัดเลือกมาดูแลผู้ป่วยที่บ้านพักคนชราก่อนหน้านี้แทนที่จะเป็นในขั้นตอนสุดท้ายของโรค

> แหล่งที่มา:

> Ersek, M. , Miller, S. , Wagner, T. et al. ความสัมพันธ์ระหว่างการดูแลเชิงรุกและการประเมินความผูกพันของครอบครัวที่ได้รับความเดือดร้อนในการดูแลผู้ป่วยโรคมะเร็งปอดชนิดเซลล์ที่ไม่ใช่โรคมะเร็งในวัยเด็กที่เสียชีวิตในกิจการทหารผ่านศึก โรคมะเร็ง 2017. 123 (1): 3186-3194

> Schuler, M. , Joyce, N. , Huskamp, ​​H. , Lamont, E. และ L. Hatfield ผู้ที่ได้รับผลประโยชน์จาก Medicare ด้วยโรคมะเร็งปอดขั้นสูงรูปแบบต่างๆของการดูแลจากการวินิจฉัยจนตาย สุขภาพ 2017. 36 (7): 1193-1200

> Wright, A. , Keating, N. , Avanian, J. et al. มุมมองครอบครัวเกี่ยวกับการดูแลมะเร็งก้าวร้าวเมื่อใกล้ถึงจุดจบของชีวิต JAMA 2016. 315 (3): 284-92

> Yoo, S. , Keam, B. , Kim, M. et al. ผลของการให้คำปรึกษาเรื่องบ้านพักรับรองพระธุดงค์ต่อการรักษามะเร็งปอดอย่างเข้มข้น การวิจัยโรคมะเร็งและการรักษา 2017 14 กรกฎาคม (Epub ก่อนการพิมพ์)