มะเร็งเต้านม metaplastic (มะเร็ง metaplastic ของเต้านม) เป็นมะเร็งเต้านมที่ผิดปกติมาก อาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษาและค่อนข้างน้อยเป็นที่รู้จักกันเกี่ยวกับสาเหตุหรือการพยากรณ์โรคในระยะยาว
มะเร็งเต้านม Metaplastic เป็นรูปแบบของ มะเร็งลำไส้ที่รุกราน ซึ่งหมายความว่ามันจะเกิดขึ้นในท่อน้ำนมแล้วย้ายไปอยู่ในเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของเต้านม
มะเร็งเหล่านี้แตกต่างจากมะเร็งเต้านมประเภทอื่น ๆ เนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้มักมีเนื้อเยื่อประเภทอื่น ๆ ซึ่งปกติไม่พบในเต้านม ตัวอย่างเช่นเนื้องอกเหล่านี้อาจรวมถึงเซลล์ผิว (ผิวหนัง) หรือเซลล์เกี่ยวกับกระดูก (เซลล์กระดูก)
Metaplastic vs. Metastatic
คำ metaplastic เสียงมากเช่นเดียวกับการแพร่กระจาย แต่ทั้งสองมีความหมายที่แตกต่างกันมาก Metaplastic มาจากวลีภาษากรีกสำหรับ "เปลี่ยนรูป" ซึ่งเป็นเหตุผลที่ใช้ในการอธิบายเซลล์ที่ดูเหมือนจะเปลี่ยนไปเป็นส่วนอื่น ๆ ของร่างกายการ แพร่กระจาย มาจากวลีภาษากรีกว่า "changed in place" 'อธิบายมะเร็งที่แพร่กระจายจากเว็บไซต์เดิมไปยังพื้นที่อื่น ๆ
มะเร็งเต้านม Metaplastic อาจสับสนสำหรับ metaplasia ระยะเนื่องจากบางครั้งใช้เพื่ออธิบายการค้นพบที่ผิดปกติเกี่ยวกับการตรวจชิ้นเนื้อ เมื่อ metaplasia ระยะถูกนำมาใช้ในรายงานพยาธิวิทยาที่อธิบายถึงเซลล์ผิดปกติในเนื้อเยื่ออื่น ๆ มักใช้ในการอธิบายเซลล์ที่ผิดปกติ แต่ยังไม่เป็นมะเร็ง
อาการ
ผู้หญิงบางคนที่มีโรคมะเร็งเต้านม metaplastic ไม่มีอาการใด ๆ และได้รับการตรวจคัดกรองโดยการตรวจเป็นประจำ สำหรับคนอื่น ๆ อาการเป็นหลักเช่นเดียวกับมะเร็งเต้านมชนิดอื่น ๆ ซึ่งอาจรวมถึง:
- ก้อน หรือหนาขึ้นในเต้านมที่ไม่ได้มีมาก่อน
- ความอ่อนโยน การปลดปล่อย หรือการเปลี่ยนแปลงลักษณะของหัวนม
- การเปลี่ยนแปลงลักษณะที่ปรากฏของผิวหน้าเต่งทอง: ผื่นแดงการกรีดหรือการบีบตัว
- การระคายเคืองของเต้านมรวมทั้งผื่นแดงบวมและผื่น
- อาการปวดที่ไม่ได้อธิบาย ในเต้านมโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการข้างต้นใด ๆ
การวินิจฉัยโรค
การ วินิจฉัย เพื่อ วินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านม มีความคล้ายคลึงกันไม่ว่าจะมี มะเร็งชนิด ใดก็ตาม การทดสอบภาพที่อาจใช้ ได้แก่
- การวินิจฉัยด้วยเต้านม การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมเป็นประจำเหมือนกับการตรวจมะเร็งเต้านมปกติยกเว้นการวินิจฉัยโรคมะเร็ง (แทนที่จะตรวจหามะเร็ง) ต้องการภาพและการตรวจดูเพิ่มเติม
- อัลตราซาวนด์ ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพของเนื้อเยื่อเต้านม ภาพเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ตรวจสอบว่าก้อนในเต้านมเป็นถุงน้ำคร่ำหรือเนื้องอกที่แข็งหรือไม่
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) นี้จะใช้สนามแม่เหล็กในการผลิตภาพของภายในของร่างกาย
- การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT หรือ CAT) ซึ่งจะสร้างภาพชิ้นส่วน "หั่นเป็นชิ้น" หลายชิ้นจากด้านในของร่างกายจากนั้นรวมภาพเหล่านี้ไว้ในภาพตัดขวางที่มีรายละเอียดซึ่งสามารถแสดงถึงเนื้องอกได้
- การสแกน ด้วยโทโม เทีย (Positron-emission tomography: PET) หลังจากการฉีดโมเลกุลน้ำตาลกัมมันตภาพรังสีแล้วการสแกน PET จะถูกนำมาใช้เพื่อดูว่าพื้นที่ใดของร่างกายกำลังดูดซับน้ำตาลได้เร็วที่สุด เนื่องจากเซลล์มะเร็งเจริญเติบโตในน้ำตาลพวกเขา "สว่างขึ้น" ในการสแกน PET
- การสแกน PET-CT ซึ่งเป็นการรวมเทคโนโลยีของ PET และ CT scan ทำให้แพทย์สามารถตรวจดูว่าเซลล์ใดที่เป็นมะเร็งและสามารถตรวจสอบได้อย่างแม่นยำมากขึ้นว่าอยู่ที่ใดในร่างกาย
เกี่ยวกับการตรวจเต้านมเต้านมมะเร็ง metaplastic สามารถปรากฏมากคล้ายกับทั้งมะเร็งท่อและกลุ่มอ่อนโยนที่สามารถทำให้การวินิจฉัยมีความท้าทายมากขึ้น
Biopsy Breast
การทดสอบภาพใด ๆ ข้างต้นอาจเป็นประโยชน์ในการเรียนรู้เกี่ยวกับเนื้องอก แต่ต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อในเต้านมเพื่อหาชนิดของมะเร็งเต้านมที่ถูกต้องและเรียนรู้เกี่ยวกับลักษณะของเนื้องอกเช่นเนื้องอก (ความรุนแรงของเนื้องอก) และสถานะรับ
ในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม metaplastic เฉพาะเนื้อเยื่อเต้านมจะต้องถูก biopsied ซึ่งหมายความว่าเนื้อเยื่อบางส่วนถูกดึงออกจากเต้านม (ผ่าตัดหรือด้วยเข็มพิเศษ) และตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การตรวจชิ้นเนื้อโดยทั่วไปจะทำตามภาพเพื่อยืนยันว่ามีเนื้องอกมะเร็งอยู่ (ในทางตรงข้ามกับเนื้องอกที่อ่อนโยนหรือ ถุงน้ำคร่ำที่เต็มไปด้วยของเหลว )
ลักษณะ
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าไม่มีมะเร็งเต้านมสองแบบเหมือนกันแม้แต่เนื้องอกที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม metaplastic ลักษณะเหล่านี้อาจไม่เป็นความจริงสำหรับโรคมะเร็งเฉพาะอย่างของคุณ เนื้องอกเต้านม Metaplastic มีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวและเติบโตอย่างรวดเร็ว พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะทนต่อทั้งเคมีบำบัดและการรักษาด้วยฮอร์โมน
การรักษา
เนื่องจากเป็นเรื่องผิดปกติดังนั้นรูปแบบการรักษาที่ดีที่สุดไม่ได้เป็นที่รู้จักจริงๆ แต่ดูเหมือนว่าการผ่าตัดเพื่อขจัดเนื้องอกและการฉายรังสีมีประโยชน์มากที่สุด ความถี่ต่ำของเนื้องอกชนิดนี้ยังหมายถึงว่าการปฏิบัติที่พยายามและความจริงอย่างถูกต้องชัดเจน ยังคงเป็นเช่นเดียวกับโรคมะเร็งทั้งหมดการรักษาเป็นครั้งแรกที่แนะนำโดย:
- ขนาดและตำแหน่งของเนื้องอก
- ไม่ว่าจะเป็นการแพร่กระจายของมะเร็ง (ซึ่งรวมถึงการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคเช่นเดียวกับการแพร่กระจายไปยังพื้นที่ต่างๆเช่นกระดูกตับปอดและสมอง)
- สุขภาพโดยรวมของบุคคล
- อายุที่วินิจฉัย
กับคำถามเหล่านี้ในใจขั้นตอนแรกคือการผ่าตัดเพื่อลบเนื้องอกที่มองเห็นได้ จากที่นั่นผลลัพธ์ต่อไปนี้จากการตรวจชิ้นเนื้อสามารถช่วยในการพิจารณาการดำเนินการต่อไปได้:
- การทดสอบความสามารถในการรับฮอร์โมน การทดสอบเพื่อหาฮอร์โมนเอสโตรเจนและ progesterone receptor positivity ระบุว่าเซลล์มะเร็งจะตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนเช่น tamoxifen หรือสารยับยั้ง aromatase ในรูปแบบ adjuvant therapy หรือไม่ Tamoxifen ทำงานโดยการยับยั้งตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนในมะเร็งเต้านมที่เป็นมะเร็งในระยะเริ่มแรกเนื่องจากสโตรเจนจะเชื่อมโยงกับตัวรับเหล่านี้เพื่อทำให้เกิดการเติบโตของเนื้องอกที่รับฮอร์โมน estrogen สารยับยั้ง arromatase ทำงานโดยการปิดกั้นการเปลี่ยนฮอร์โมนเพศชาย (androgens) เป็น estrogen ซึ่งจะช่วยลดปัจจัยการเจริญเติบโตของมะเร็งเต้านมได้
- การทดสอบโปรตีน HER-2 โปรตีน HER2 มีมากกว่าในหนึ่งในสี่ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด ถ้าโปรตีนตัวนี้ถูกค้นพบในเนื้องอก biopsied แล้วการรักษาด้วย Herceptin (trastuzumab) อาจเป็นทางเลือก FDA ได้รับการอนุมัติในปีพ. ศ. 2541 Herceptin เชื่อมโยงกับ โปรตีน HER-2 ในเซลล์มะเร็งเพื่อให้ปัจจัยการเจริญเติบโตในร่างกายไม่สามารถเกาะตัวและก่อให้เกิดเนื้องอกได้ เนื่องจาก Herceptin ได้รับการอนุมัติแล้วจึงมียาเพิ่มเติมสำหรับเนื้องอกที่เป็นบวกของ HER2
ตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุด (นอกเหนือจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนหรือเป้าหมายหากเนื้องอกเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือ HER2 positive ได้แก่ :
- การผ่าตัด: การผ่าตัด lumpectomy หรือ mastectomy เป็นการรักษาที่ชัดเจนที่สุด เนื่องจากมะเร็งเต้านม metaplastic มีแนวโน้มที่จะมีขนาดใหญ่กว่ามะเร็งเต้านมประเภทอื่น ๆ ในการวินิจฉัยการผ่าตัด mastectomy จึงจำเป็นต้องใช้แทน lumpectomy
- เคมีบำบัด: โรคมะเร็งเหล่านี้หลายชนิดอยู่ในระยะที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยสำหรับมะเร็งเต้านมในการวินิจฉัยและดังนั้นจึงมักแนะนำให้ใช้เคมีบำบัด ที่กล่าวว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดดูเหมือนจะไม่เป็นผลดีสำหรับมะเร็งเต้านม metaplastic
- การรักษาด้วยการฉายรังสี: หนึ่งในการศึกษาที่ใหญ่กว่าจนถึงปัจจุบันการศึกษาในปี พ.ศ. 2560 ที่กำลังมองหาทางเลือกในการรักษาพบว่าการบำบัดด้วยรังสีเสริมนั้นเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันการเกิดซ้ำในระดับภูมิภาคและระดับภูมิภาคในมะเร็งเต้านม metaplastic
การรับมือ
การมีมะเร็งเต้านมที่หายากเช่นอาจทำให้คุณรู้สึกโดดเดี่ยวและสับสน ต่อไปนี้เป็นวิธีบางอย่างเพื่อช่วยลดความกังวลของคุณ:
- ค้นหากลุ่มการสนับสนุน โรงพยาบาลหรือศูนย์รักษาโรคมะเร็งของคุณอาจเป็นเจ้าภาพกลุ่มสนับสนุนผู้ป่วยมะเร็งเต้านมหรืออย่างน้อยก็สามารถที่จะอ้างอิงถึงคุณได้ แม้ว่าคุณจะเป็นคนเดียวในกลุ่มที่มีการวินิจฉัยเฉพาะนี้คุณอาจพบกับผู้หญิงที่กำลังเข้ารับการรักษาเช่นเดียวกันและมีคำถามเช่นเดียวกับที่คุณทำ
- ดูออนไลน์ ในการเชื่อมต่อกับคนอื่นที่มีมะเร็งเต้านม metaplastic คุณสามารถเข้าร่วมชุมชนออนไลน์ที่ผู้ป่วยแบ่งปันประสบการณ์ของตนเอง American Cancer Society มีรายชื่อกลุ่มการสนับสนุนทางออนไลน์ที่น่าสนใจให้คุณเริ่มต้น
- พิจารณาการทดลองทางคลินิก แพทย์ของคุณอาจทราบถึงการทดลองทางคลินิกที่มุ่งหวังที่จะเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของคุณ การลงชื่อสมัครใช้การทดลองเหล่านี้อาจเป็นวิธีที่ดีในการช่วยให้คุณรู้สึกเชื่อมต่อกับกระบวนการและมีส่วนร่วมในการค้นพบตัวเลือกการรักษาใหม่ ๆ หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับข้อดีข้อเสียของการทดลองทางคลินิกและวิธีการหาข้อมูลได้จากเว็บไซต์การศึกษาทางคลินิกของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ
> แหล่งที่มา:
> Levrer, C. , Berriochoa, C. , Agrawal, S. et al. ปัจจัยที่คาดการณ์เกี่ยวกับผลลัพธ์ในมะเร็งเต้านม Metaplastic การวิจัยและรักษามะเร็งเต้านม 2017 8 กรกฎาคม (Epub ก่อนการพิมพ์)
> McKinnon, E. และ P. Xiao เนื้องอก Metaplastic ของเต้านม คลังพยาธิวิทยาและเวชศาสตร์ในห้องปฏิบัติการ 2015. 139 (6): 819-22
> Tzanninis, I. , Kotteas, E. , Ntanasis-Stathopoulos, I. , Kontogianni, P. และ G. Fotopoulos การจัดการและผลลัพธ์ในมะเร็งเต้านม Metaplastic มะเร็งเต้านมทางคลินิก 2016. 16 (6): 437-443