สิ่งที่คุณสามารถคาดหวังในขั้นตอนสุดท้ายของความล้มเหลวของไต?
โรคไตขั้นตอนสุดท้ายเป็นขั้นตอนสุดท้ายของโรคไตเรื้อรัง ในขั้นตอนสุดท้ายนี้ไตไม่สามารถทำงานได้ด้วยตัวเองซึ่งหมายความว่าบุคคลใดต้องการการ ฟอกไต หรือการ ปลูกถ่ายไต เพื่อให้ชีวิตมีชีวิตอยู่ ในขณะที่การปลูกถ่ายเป็นทางเลือกที่เหมาะเนื่องจากมีการรักษาไม่ใช่ทุกคนที่เป็นผู้สมัครรับการผ่าตัดนี้
ถึงกระนั้นก็สำคัญที่ต้องทราบว่าคนส่วนใหญ่ที่มีโรคไตเรื้อรังไม่จำเป็นต้องไตวาย
เนื่องจากเมื่อได้รับการดูแลเป็นระยะเวลาหนึ่งคนปกติจะสามารถชะลอการเกิดโรคได้
หากคุณหรือคนที่คุณรักอยู่ในขั้นตอนสุดท้ายของโรคไตสิ่งที่คุณสามารถคาดหวังและสิ่งที่เป็นเหมือนตายจากความล้มเหลวไต?
นิยามของโรคไตเรื้อรัง
ไตของคุณกรองของเสียและน้ำออกจากกระแสเลือดของคุณ เมื่อไตทำงานลดลงการสะสมของเสียในร่างกายและการสะสมของเสียนี้อาจทำให้เกิดอาการเช่นคลื่นไส้และอาเจียนรุนแรงสูญเสียความกระหายและรู้สึกป่วยและอ่อนแอโดยรวม
การสูญเสียการทำงานของไตตามปกติอาจเกิดขึ้นโดยฉับพลัน (เรียกว่าโรคไตเฉียบพลัน) หรือเป็นระยะเวลาสามเดือนหรือมากกว่า (เรียกว่าโรคไตเรื้อรัง) โรคไตเฉียบพลันมีศักยภาพในการกลับตัวเอง แต่ในโรคไตเรื้อรังไตทำงานค่อยๆแย่ลงตามกาลเวลา
มีห้าขั้นตอนของโรคไตเรื้อรังที่มีขั้นตอนที่ห้าเป็นโรคไตขั้นตอนสุดท้าย
กล่าวอีกนัยหนึ่งโดยไม่มีมาตรการช่วยชีวิตเช่นการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไตบุคคลจะตายภายในหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการทำงานของไตของคนมีแนวโน้มที่จะค่อย ๆ แย่ลงแม้ว่าอัตราการทำงานของไตจะลดลงและการเปลี่ยนจากขั้นตอนหนึ่งไปเป็นขั้นต่อไปขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย (เช่นภาวะสุขภาพที่เป็นสาเหตุของโรคไตใน ที่แรก).
อาจต้องใช้เวลาหลายปีหรือหลายสิบปีสำหรับความล้มเหลวของไตในการก้าวไปสู่ขั้นตอนสุดท้ายของโรค
สาเหตุ
มีหลายสาเหตุที่แตกต่างกันของโรคไตเรื้อรัง; สองที่พบมากที่สุดคือโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่
- โรคลูปัส (lupus erythematosus)
- Nephrotic syndrome
- โรคไต polycystic
- การ ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ซ้ำ
- การอุดตันของระบบทางเดินปัสสาวะเป็นเวลานาน (เช่นจากเนื้องอกหรือต่อมลูกหมากโตในผู้ชาย)
เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์เพื่อวินิจฉัย "ทำไม" หลังโรคไตของคุณเพราะเขาอาจจะสามารถชะลอการเกิดโรคของคุณลง ตัวอย่างเช่นถ้าความดันโลหิตสูงเป็นผู้กระทำผิดแพทย์ของคุณอาจก้าวร้าวมากขึ้นในการติดตามความดันโลหิตของคุณและรักษาให้อยู่ในระดับปกติ ในทำนองเดียวกันการจัดการอย่างระมัดระวังของน้ำตาลในเลือดของคุณหากคุณเป็นเบาหวานอาจชะลอการลดลงของไตของคุณ
การวินิจฉัยโรค
มีการทดสอบจำนวนมากที่แพทย์อาจทำการวินิจฉัยโรคไตเรื้อรังของคุณได้อย่างถูกต้องและบางส่วนของการทดสอบเหล่านี้ (เช่นการตรวจเลือด) จะมีการทำซ้ำหลายครั้งแม้ในขณะที่คุณก้าวไปสู่ขั้นตอนสุดท้าย
ตัวอย่างของการทดสอบที่แพทย์ของคุณจะดำเนินการเพื่อวินิจฉัยและตรวจสอบการทำงานของไต ได้แก่ :
- การตรวจเลือดเพื่อวัดการทำงานของไต (เช่น BUN และ creatinine level) และระดับอิเล็กโตรไลท์ (เช่นระดับโพแทสเซียม)
- การตรวจปัสสาวะ
- อัลตราซาวด์ของไต
- การตรวจชิ้นเนื้อของไตของคุณ (ขั้นตอนในการตรวจสอบเนื้อเยื่อขนาดเล็กของไตและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์)
- CT scan ไตของคุณ
แพทย์ของคุณจะต้องการกำหนดอัตราการกรองไต (GFR) ของคุณ จำนวนนี้ช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถทำความเข้าใจเกี่ยวกับการทำงานของไตได้ดีที่สุดและกำหนดระยะของโรค GFR คำนวณได้ง่ายโดยใช้ระดับ creatinine เลือดอายุเพศและเชื้อชาติ
แม้ว่าการทดสอบเหล่านี้จะได้รับการสั่งซื้อครั้งแรกจากแพทย์ internist หรือ family doctor คนที่เป็นโรคไตเรื้อรังจะถูกเรียกไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านไตที่เรียกว่า nephrologist โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเขาดำเนินไปในขั้นตอนต่อมา
ในความเป็นจริง การศึกษาพบ ว่าผู้ที่ถูกเรียกตัวไปยังผู้ที่เป็นโรคไตมักอาศัยอยู่นานกว่าผู้ที่ไม่ได้เห็นผู้เชี่ยวชาญ
ยาไตสามารถติดตามการทำงานของไตได้อย่างรอบคอบและปรึกษาวางแผนการรักษากับคุณหากไตล้มเหลว นอกจากนี้เธอยังสามารถตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่เกิดขึ้นจากโรคไตเช่นโรคโลหิตจางหรือโรคกระดูก
อาการ
เช่นเดียวกับความคืบหน้าของโรคไตเรื้อรังเป็นตัวแปรดังนั้นอาการที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ระยะเวลาที่คนเริ่มมีอาการของโรคไตของเขาหรือเธอจะไม่ถูกตัดและแห้ง ในความเป็นจริงหลายคนรู้สึกค่อนข้างดีจนกว่าโรคของพวกเขาเป็นขั้นสูง นี่เป็นเหตุผลหนึ่งที่คุณควรไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจเลือด
อาการบางอย่างที่บุคคลอาจพบในโรคไตเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความก้าวหน้าในขั้นตอนสุดท้าย ได้แก่ :
การสูญเสียพลังงาน
สิ่งแรกที่คุณอาจสังเกตเห็นคือรู้สึกง่วงหรือเหนื่อยล้ากว่าปกติ รูปแบบการนอนของคุณอาจเปลี่ยนไป คุณอาจนอนมากขึ้นในระหว่างวันหรือมีปัญหาในการนอนหลับในเวลากลางคืน ความอ่อนล้าที่เกี่ยวข้องกับความล้มเหลวของไตแตกต่างจากความเมื่อยล้าธรรมดา คุณอาจรู้สึกเหนื่อยแม้จะนอนหลับฝันดีหรือดื่มกาแฟสักแก้ว
การเปลี่ยนแปลงทางจิต
คุณอาจสังเกตเห็นความสับสนเล็กน้อยหรือปัญหาที่มุ่งเน้นในช่วงต้นของที่อาจมีความคืบหน้าในการสับสนวุ่นวาย ความ หงุดหงิดหรือแม้แต่ ความเพ้อ เมื่อบุคคลพัฒนาของเสียที่สะสมอย่างรุนแรงจากไตวายอาจเกิดอาการชักและโคม่า
อาการผิดปกติ
อาจเกิดอาการกระสับกระส่ายขาไหม้เท้าหรือปัญหาทางประสาทสัมผัสอื่น ๆ อันเป็นผลมาจากการสะสมของเสียอย่างมีนัยสำคัญในร่างกาย ในความเป็นจริงเมื่อเกิดเหตุการณ์นี้อาจเป็นสัญญาณว่าการฟอกไตเป็นสิ่งจำเป็นอย่างเร่งด่วน
การเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ
ในฐานะแร่ธาตุที่สะสมในเลือดคุณอาจสังเกตเห็นการกระตุกของกล้ามเนื้อหรือตะคริวโดยเฉพาะในเวลากลางคืน
การเปลี่ยนแปลงผิวหนัง
การสะสมของสารเคมีที่เรียกว่ายูเรียในเลือดอาจทำให้ผิวของคุณคันและคุณอาจจะพัฒนาผงสีขาวละเอียดบนผิวของคุณ อาการคันมักจะสามารถควบคุมด้วยครีมเฉพาะหรือ antihistamines เช่น Benadryl (diphenhydramine )
ความกระหายและการเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก
ความกระหาย ของคุณ จะลดลง และคุณอาจลดน้ำหนัก หรือคุณอาจมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเนื่องจากร่างกายของคุณยังคงมีของเหลวอยู่มาก
หากคุณไม่ได้ผลิตปัสสาวะมาก แต่ยังคงดื่มของเหลวคุณอาจสังเกตเห็นว่าเท้าขาและข้อเท้าของคุณบวมซึ่งเรียกว่าบวม
ภาวะทุพโภชนาการในโรคไตเรื้อรังเป็นปัญหาที่สำคัญซึ่งเป็นเหตุผลที่คนมักจะทำตาม อาหารพิเศษ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพสถานะทางโภชนาการของพวกเขา
การเปลี่ยนแปลงทางเดินปัสสาวะ
คุณอาจผ่านปัสสาวะน้อยหรือไม่มีเลย หากเป็นเช่นนี้สำหรับคุณการ จำกัด ปริมาณของเหลวที่คุณดื่มอาจช่วยเพิ่มระดับความสะดวกสบายของคุณโดยการลดปริมาณของของเหลวส่วนเกินลงในร่างกายของคุณ
อื่น ๆ อาจพบการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของการปัสสาวะเช่นปัสสาวะมากขึ้นสูญเสียการควบคุมของปัสสาวะของพวกเขา (ที่เรียกว่ามักมากในกาม) หรือการพัฒนาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมากขึ้น
ความผิดปกติทางเพศ
ผู้หญิงมักมีปัญหาเกี่ยวกับประจำเดือนและภาวะเจริญพันธุ์ในโรคไตเรื้อรังขณะที่ผู้ชายมีปัญหาในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ นอกจากนี้ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เข้ารับการรักษาโรคไตในระยะสิ้นสุดระยะเวลาหยุดมีระยะเวลา
การหายใจเปลี่ยน
การสะสมของกรดในเลือดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการหายใจเช่นการหายใจเร็วขึ้นและตื้นขึ้น แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มักไม่ค่อยอึดอัด อย่างไรก็ตามของเหลวสามารถสร้างขึ้นในปอดและผนังทรวงอกทำให้หายใจถี่และเจ็บหน้าอก
การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ
มีปัญหาด้านสุขภาพอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคไตเรื้อรังเช่นการนับเม็ดเลือดต่ำเกล็ดเลือดต่ำ (ซึ่งจะช่วยให้เลือดแข็งตัวและอาจทำให้เกิดช้ำได้ง่าย) ปัญหากระดูกภาวะทุพโภชนาการการเลื่อนของของเหลวและความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ อาจมีกลิ่นไออาเจียนและอาการสะอึกที่เป็นอันตราย
การรักษา
การรักษาโรคไตเรื้อรังขึ้นอยู่กับการทำงานของไตแต่ละตัว ตัวอย่างเช่นคนที่อยู่ในระยะที่ต่ำกว่าของโรคไตเรื้อรังอาจจะสามารถใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อปัสสาวะออกของเหลวส่วนเกิน ในทางกลับกันคนที่เป็นโรคไตระยะสุดท้ายที่ไม่ต้องการปัสสาวะจะต้องล้างไตเพื่อเอาของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย
แพทย์ของคุณจะรักษาภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคไตของคุณ ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องใช้ยาสำหรับโรคโลหิตจางหรือยาเพื่อป้องกันการสูญเสียกระดูก
ขั้นตอนสุดท้ายของโรคไตสำหรับคนที่คุณรัก
คนบางครั้งสามารถอาศัยอยู่ได้หลายปีด้วยความช่วยเหลือจากการฟอกเลือด ยังไม่ได้รับการฟอกเลือดหรือถ้าคนเลือกที่จะละทิ้งการฟอกไตตายมักจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์ ในฐานะที่เป็นสารพิษที่สร้างขึ้นในเลือด (ซึ่งเรียกว่าอุเมียเรีย) คนจะเริ่มนอนมากที่สุดในวันนี้ เธออาจเห็นสิ่งที่ไม่มีอยู่หรือพูดคุยเกี่ยวกับการพูดกับคนที่เสียชีวิตในอดีต ผิวของเธออาจกลายเป็นสีม่วงและเธอจะสูญเสียความรู้สึกหิวทั้งหมด ความกระหายยังอาจหายไปถึงแม้ว่าความล้มเหลวของไตอาจทำให้กระหายน้ำมากเกินไป เมื่อใกล้เข้ามาสู่ความตายอาจทำให้คุณรู้สึกหงุดหงิดและหายใจไม่สม่ำเสมอ ( Cheyne-Stokes respiration ) อาการเหล่านี้อาจทำให้คนที่คุณรู้สึกอึดอัด แต่ไม่รู้สึกอึดอัดกับคนที่กำลังจะตาย ขณะที่เธอใกล้ตายเธออาจจะลื่นในอาการโคม่า ในเวลานี้การใช้เวลากับเธอเป็นเรื่องสำคัญ เราได้เรียนรู้ว่าความรู้สึกของการได้ยินเป็นความรู้สึกครั้งสุดท้ายที่จะออกไปดังนั้นการพูดคุยกับเธออาจเป็นเรื่องที่สะดวกสบายมาก
เมื่อเทียบกับคนที่ตายจากโรคมะเร็งผู้ที่เสียชีวิตจากโรคไตขั้นตอนสุดท้ายพบว่ามีอัตราการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่สูงขึ้นและคำแนะนำในการใช้ชีวิตที่น้อยลง ผู้ป่วยโรคไตขั้นที่ 5 คาดว่าจะได้รับประโยชน์จากการดูแลแบบประคับประคลงล่วงหน้าที่ดีขึ้นเมื่อสิ้นสุดชีวิต ถ้าคนที่คุณรักกำลังเผชิญกับขั้นตอนสุดท้ายเหล่านี้ให้ปรึกษาแพทย์ของเธอเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคองและตัวเลือกต่างๆเช่นการดูแลผู้ป่วยที่บ้านพักรับรอง
คำจาก
หากคุณเป็นโรคไตเรื้อรังคุณอาจรู้สึกกังวลเกี่ยวกับอนาคต คงความยืดหยุ่นและทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณ การตรวจสอบอย่างรอบคอบและการตรวจหาโรคไตเป็นสิ่งสำคัญยิ่งในการปกป้องไตของคุณ
หากคุณมีโรคไตขั้นตอนสุดท้ายและกำลังมีการฟอกไตหรือใกล้จะเริ่มฟอกเลือดโปรดปรึกษาคำถามทั้งหมดคำถามความคาดหวังและเป้าหมายในการดูแลกับแพทย์ของคุณ
ไม่ว่าคุณจะเลือกที่จะมีการฟอกเลือดหรือถ้าไม่พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคอง สำหรับคนที่เป็นมะเร็งนี้มักถูกสร้างขึ้นในการเข้ารับการตรวจจากคลินิกและมีการวางแผนอย่างรอบคอบ ด้วยความล้มเหลวของไตคุณอาจต้องเริ่มต้นการสนทนานี้เพื่อรับการรักษาที่ดีที่สุดและมีคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดด้วยเวลาที่คุณเหลือไว้
> แหล่งที่มา:
> สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไต โรคไตเรื้อรังคืออะไร? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
Raghavan, D. และ J. Holley การดูแลแบบอนุรักษ์นิยมของผู้ป่วยโรค CKD ผู้สูงอายุ: คู่มือปฏิบัติ ความก้าวหน้าในโรคไตเรื้อรัง 2016. 23 (1): 51-6.
Rosenberg, M. ภาพรวมของการจัดการโรคไตเรื้อรังในผู้ใหญ่ UpToDate อัปเดต 12/06/17
> Wachterman, M. , Lipsitz, S. , Lorenz, K. , et al. ประสบการณ์การหมดอายุของผู้สูงอายุที่เสียชีวิตจากโรคไตระยะสุดท้าย: เปรียบเทียบกับโรคมะเร็ง วารสารการจัดการความเจ็บปวดและอาการ 2017. 54 (6): 789-797
https: // www .com / สิ่งที่เป็นโรคลูปัส--2249968https: // www / สิ่งที่เป็นโรคลูปัส--2249968