ภาพรวมของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) คือการติดเชื้อที่พบโดยทั่วไปซึ่งอาจส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งรวมถึงไตกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะ (ท่อที่ปัสสาวะออกจากร่างกาย) กิจกรรมทางเพศเป็นสาเหตุที่พบได้ทั่วไปแม้ว่าจะไม่ใช่คนเดียว ในขณะที่ผู้หญิงถึง 60 เปอร์เซ็นต์จะมีอาการ UTI ผู้ชายและเด็กอาจได้รับผลกระทบ

อาการอาจรวมถึงอาการปวดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานการกระตุ้นเพิ่มขึ้นในการปัสสาวะปวดปัสสาวะและเลือดในปัสสาวะ มักใช้ในการตรวจปัสสาวะเพื่อยืนยัน UTI และใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาอาการติดเชื้อ

แม้ว่าอาการ UTIs ส่วนใหญ่จะไม่ร้ายแรงบางรายอาจนำไปสู่การด้อยค่าของไตภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตซึ่งเรียกว่าภาวะติดเชื้อ โชคดีที่ส่วนใหญ่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพและกลยุทธ์การป้องกันสามารถช่วยป้องกันการติดเชื้อในอนาคตได้

อาการ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไม่ได้ก่อให้เกิดอาการเสมอไป เมื่อพวกเขาทำพวกเขาสามารถส่งผลกระทบต่อทางเดินปัสสาวะต่ำ (ปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ) หรือทางเดินปัสสาวะบน (ไต) คนที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับไตมีแนวโน้มที่จะรุนแรงขึ้น

สัญญาณและอาการ ของ โรค ติดเชื้ออาจรวมถึง:

• การกระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย (urinary pilgency)
• การเผาไหม้หรือปวดเมื่อปัสสาวะ
• ผ่านปัสสาวะบ่อยเล็กน้อย
• ปัสสาวะที่มีเมฆมาก (เกิดจากหนองในปัสสาวะหรือ pyuria )

• ปัสสาวะสีชมพูแดงหรือน้ำตาล (เกิดจากเลือดในปัสสาวะหรือ โลหิตเป็นเนื้องอก )
• ปัสสาวะที่มีกลิ่นแรง
• อาการปวดกระดูกเชิงกรานในสตรี
• ไข้คลื่นไส้อาเจียน (ส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อไต)

อาการที่พบมากที่สุด (และมักเป็นเพียงอย่างเดียว) ในเด็กเล็กเป็นไข้ ในทำนองเดียวกันในผู้สูงอายุอาการสามารถมักจะคลุมเครือและไม่เฉพาะเจาะจงเช่นความเหนื่อยล้าหรือไม่หยุดยั้ง

หากไม่ได้รับการรักษา UTI อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่ร้ายแรงเช่นภาวะไตอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังการ หลั่ง ของท่อปัสสาวะชาย การ คลอดก่อนกำหนดหรือการเสียชีวิต ภาวะติดเชื้อ

สาเหตุ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมักเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่ท่อปัสสาวะและย้ายไปยังกระเพาะปัสสาวะและไต ในขณะที่ระบบภูมิคุ้มกันสามารถต่อต้านจุลินทรีย์เหล่านี้ได้โดยทั่วไปมีเงื่อนไขที่พวกเขาสามารถยึดติดและทวีความรุนแรงขึ้นในการติดเชื้อได้

สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุดของการติดเชื้อ UTI คือการถ่ายโอนแบคทีเรียจากทวารหนักหรือช่องคลอดไปที่ท่อปัสสาวะ ประมาณร้อยละ 80 เกิดจากแบคทีเรีย อีโคไล ที่พบได้บ่อยในลำไส้หรืออุจจาระ คนอื่น ๆ เช่น Staphylococcus saprophyticus พบตามธรรมชาติในช่องคลอดและสามารถถ่ายโอนไปยังท่อปัสสาวะได้ในระหว่างมีเพศสัมพันธ์

สาเหตุที่ พบมากที่สุด และปัจจัยเสี่ยง :

• หญิงกายวิภาคศาสตร์วางผู้หญิงที่มีความเสี่ยงมากขึ้นเนื่องจากระยะทางที่สั้นกว่าจากการเปิดท่อปัสสาวะไปยังกระเพาะปัสสาวะ
• ผู้หญิงที่ใช้งานทางเพศมีความเสี่ยงมากกว่าผู้หญิงที่ไม่ใช้งานทางเพศและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นควบคู่กับความถี่ในการมีเพศสัมพันธ์
• ไดอะแฟรมสามารถส่งเสริมการเจริญเติบโตของแบคทีเรียโคลิฟอร์มเช่น E. coli

• สารหล่อลื่นที่มีฤทธิ์ฆ่าตัวตายสามารถทำให้เกิดการอักเสบบริเวณอวัยวะเพศได้
• ต่อมลูกหมากหรือนิ่วในไตอาจทำให้เกิดการไหลเวียนของปัสสาวะและทำให้แบคทีเรียในกระเพาะปัสสาวะสามารถติดเชื้อได้
• ผู้ชายที่ไม่ร่วมเพศอาจมีแบคทีเรียที่เป็นอันตรายอยู่ใต้หนังหุ้มปลายลึงค์
• โรคเบาหวานสามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในปัสสาวะที่เชื้อแบคทีเรียกินได้
• วัยหมดประจำเดือนสามารถเปลี่ยนฟลอร่าการป้องกันในช่องคลอด
• Catheters สามารถกระตุ้นการติดเชื้ออันเนื่องมาจากการใช้งานที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อหรือเป็นเวลานาน
• Douching, tampons และ deodorants ของผู้หญิงอาจทำให้แบคทีเรียมีโอกาสที่จะบุกรุกได้
• การฝึกอบรมไม่เต็มเต็งอาจนำไปสู่โรคไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กผู้หญิง แต่ยังในเด็กผู้ชายที่ไม่เข้าพิธี

มีแม้กระทั่งเงื่อนไขทางพันธุกรรมที่อาจจูงใจคนที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัยโรค

ผู้ที่เคยเป็น UTI มาก่อนมักกล่าวว่าพวกเขารู้ว่าเมื่อมีคนมาถึงแล้ว อย่างไรก็ตามการประเมินโดยแพทย์เป็นสิ่งที่จำเป็นก่อนที่จะเริ่มการรักษาเพื่อให้มั่นใจว่าลางสังหรณ์นั้นเป็นสิ่งที่ถูกต้อง

นอกเหนือจากการตรวจสอบอาการของคุณแล้วแพทย์สามารถใช้การทดสอบวินิจฉัยหรือขั้นตอนการวินิจฉัยที่พบบ่อยเพื่อยืนยัน UTI:

• การตรวจปัสสาวะ สามารถตรวจหาเลือดหนองกลูโคสและความผิดปกติอื่น ๆ ในปัสสาวะ
• วัฒนธรรมปัสสาวะ สามารถใช้เพื่อระบุความเครียดของเชื้อแบคทีเรียในปัสสาวะ
• อาจใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) หรือการ ตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) เพื่อตรวจหาความผิดปกติในทางเดินปัสสาวะ
• สามารถสอดใส่เข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อดูมุมมองของกระเพาะปัสสาวะได้

อาจมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อดูว่าอาจมีคำอธิบายอื่น ๆ สำหรับอาการ ได้แก่ การ ติดเชื้อยีสต์ กระเพาะปัสสาวะอักเสบคางทูม หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เช่น โรคหนองใน หรือ หนองใน (โดยเฉพาะในชายหนุ่ม)

การรักษา

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อนจะได้รับการรักษาอย่างถูกต้องโดยใช้ ยาปฏิชีวนะ สั้น ๆ ได้แก่ :

• Trimethoprim / sulfamethoxazole (TMP-SMX)
• ฟอสโฟมัยซิน
• nitrofurantoin
• cephalexin
• เดือดดาล

ขึ้นอยู่กับการเลือกใช้ยาและความรุนแรงและ / หรือการกลับเป็นซ้ำของการติดเชื้อระยะเวลาในการรักษาอาจสั้นถึงสามวันหรือนานกว่าหนึ่งสัปดาห์ การติดเชื้ออย่างรุนแรงเช่นที่มีผลต่อไตอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะในช่องปากหรือหลอดเลือดดำเป็นเวลานาน

โดยปกติจะไม่ได้รับการรักษา UTIs ที่ไม่มีอาการ (UTIs without symptoms) ยกเว้นอย่างเดียวคือในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งยาปฏิชีวนะ 7 วันอาจลดความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกคลอดต่ำ

ในขณะที่ไม่มีทางเลือกอื่นที่สามารถรักษา UTI ได้อาหารที่มีวิตามินซีสูงอาจช่วยกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในขณะที่ น้ำแครนเบอร์รี่ ไม่ได้ทำให้หวานสามารถสนับสนุนการฟื้นฟูไตได้

การป้องกัน

ในขณะที่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องปกติมีสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของคุณอย่างมีนัยสำคัญ โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงสุขอนามัยส่วนบุคคลและพฤติกรรมทางเพศของคุณ

จุดประสงค์หลักคือการหลีกเลี่ยงการนำแบคทีเรียที่เป็นอันตรายเข้าไปในทางเดินปัสสาวะของคุณ เป้าหมายรองคือการรักษาสุขภาพทางเดินปัสสาวะของคุณและทำให้ความเสี่ยงน้อยลงต่อการติดเชื้อ

วิธีป้องกันที่ มีประสิทธิภาพมากขึ้น ได้แก่ :

• ดื่มน้ำปริมาณมาก - อย่างน้อยแปดแก้วต่อวัน - เพื่อส่งเสริมการถ่ายปัสสาวะและสุขภาพไต
• ไม่เคยถือปัสสาวะค่ะ
• การทำความสะอาดอวัยวะเพศก่อนและหลังการมีเซ็กส์ ปัสสาวะหลังจากมีเพศสัมพันธ์เพื่อช่วยล้างระบบทางเดินปัสสาวะ
• การใช้ถุงยางอนามัย
• หลีกเลี่ยง เชื้ออสุจิ และ ไดอะแฟรม
• เช็ดจากด้านหน้าไปข้างหลังเพื่อหลีกเลี่ยงการถ่ายโอนแบคทีเรียอุจจาระจากทวารหนักไปยังช่องคลอด
• ทำความสะอาดภายใต้หนังหุ้มปลายลึงค์ทุกวันถ้าคุณไม่ได้เข้าสุหนัต
• สวมชุดชั้นในผ้าฝ้ายระบายอากาศเพื่อลดความชุ่มชื้น

คำจาก

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังประสบกับอาการทางระบบทางเดินปัสสาวะให้นัดหมายเพื่อไปหาหมอปฐมภูมิหรือ OB / GYN เพื่อรับการรักษา การปล่อยให้เชื้อเช่นนี้เพียงอย่างเดียวอ่อนโยน แต่ไม่เคยเป็นความคิดที่ดี ในโอกาสที่หายากอาจนำไปสู่การเจ็บป่วยที่รุนแรงมากขึ้นซึ่งจะไม่เพียง แต่เป็นการยากที่จะรักษาเท่านั้น แต่อาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างถาวรและไม่สามารถกลับคืนมาได้

ถ้าคุณเริ่มต้น การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ไม่เคยหยุดกลางคัน - แม้ว่าอาการของคุณจะชัดเจนก็ตาม การทำเช่นนี้อาจนำไปสู่การพัฒนาแบคทีเรียที่ทนต่อยาปฏิชีวนะทำให้การรักษา UTI ควรเกิดขึ้นอีกครั้ง

> แหล่งที่มา:

> Al-Badr และ Al-Shaikh, B. การจัดการการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในสตรี: การทบทวน สุลต่าน Qaboos Univ Med เจ 2013: 359-67

> โซโลมอน, C. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในผู้สูงอายุ N Engl J Med 2016; 374: 562-571 DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950

> Schwartz, B. (2014) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ใน: Levinson, W. eds. ทบทวนจุลชีววิทยาและภูมิคุ้มกันวิทยาทางการแพทย์ 13e New York, NY: การศึกษา McGraw-Hill