กฎหมายทั้งสิ้น: ทุกสิ่งทุกอย่างที่คุณต้องรู้

กฎหมายว่าด้วยสตาร์กส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยอย่างไร

เมื่อพูดถึงกฎหมายที่เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพกฎหมายที่สำคัญที่สุดและมักเป็นเรื่องยากที่สุดที่จะเข้าใจคือกฎหมายขั้นพื้นฐาน สหรัฐอเมริกาผู้แทนพีทสตาร์คแห่งแคลิฟอร์เนียกฎหมายฉบับนี้เรียกว่ากฎหมายว่าด้วยการแนะนำตัวของแพทย์

ขั้นแรกกฎหมายว่าด้วยสตาร์กถูกออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้แพทย์อ้างถึงผู้ป่วยที่เป็น เมดิแคร์ และ Medicaid เพื่อทำการทดสอบเพิ่มเติมหรือห้องปฏิบัติการถ้าแพทย์ (หรือญาติของแพทย์) มีส่วนได้เสียทางการเงินใน บริษัท ที่ทำการทดสอบ

ความห่วงใยคือการที่แพทย์มีแนวโน้มที่จะสั่งการทดสอบหรือกำหนดบริการด้านสุขภาพ (DHS) หากพวกเขายืนขึ้นเพื่อรับเงินจากการทดสอบเพิ่มเติม

บริการด้านสุขภาพที่ได้รับมอบหมายบางส่วนที่กฎหมายครอบคลุมถึง ได้แก่ บริการด้านการตรวจทางห้องปฏิบัติการ กายภาพบำบัดการรักษาด้วยการ ทำงานรังสีวิทยารังสีและเวชภัณฑ์อุปกรณ์ทางการแพทย์และวัสดุสิ้นเปลืองที่มีความคงตัวขาเทียม กายอุปกรณ์ บริการสุขภาพที่บ้านการบริการเกี่ยวกับพยาธิวิทยาทางภาษาการให้บริการของโรงพยาบาลผู้ป่วยใน และบริการของโรงพยาบาลผู้ป่วยนอก หากผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้บริการเหล่านี้แพทย์จะไม่สามารถนำไปใช้ในสถานที่ที่พวกเขามีความสนใจทางการเงินได้

ความท้าทายกฎหมายขั้นสุดท้าย Poses

นับตั้งแต่ก่อตั้งขึ้นในปีพ. ศ. 2532 กฎหมายฉบับสมบูรณ์ได้รับการปรับปรุงและขยายออกไป การแก้ไขซึ่งเกิดขึ้นระหว่างปีพ. ศ. 2535 ถึง 2550 โดยปกติจะเรียกว่าสตาร์กที่ 1 สตาร์กที่สองและสตาร์ค III ดังนั้นกฎหมายจึงมีความยาวและสอดคล้องกับกฎหมายจึงเป็นเรื่องที่ท้าทายสำหรับแพทย์

ยิ่งไปกว่านั้นกฎหมายของสตาร์กคือกฎหมายความรับผิดที่เข้มงวด สิ่งนี้หมายความว่าเจตนาของแพทย์จะไม่นำมาพิจารณาเมื่อกลั่นกรองการอ้างอิง เป็นผลให้แพทย์สามารถพบความผิดของการละเมิดกฎหมายโดยไม่ตั้งใจที่จะทำเช่นนั้น

ภายใต้กฎหมายของสตาร์กหากแพทย์ส่งคำแนะนำและไม่มีข้อยกเว้นตามกฎหมายใด ๆ กฎหมายของสตาร์กถูกละเมิด

และนี่อาจเป็นค่าใช้จ่ายสูงมาก ในความเป็นจริงแพทย์อาจถูกเรียกเก็บเงินไม่เกิน 25,000 เหรียญต่อการละเมิดรวมทั้งไม่เกิน 3 เท่าของจำนวนที่อ้างสิทธิ์จาก Medicare

การจ่ายเงินค่าปรับ 100,000 เหรียญสำหรับการพยายามหลีกเลี่ยงกฎหมายและการยกเว้นจากโปรแกรมการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลาง แพทย์อาจเผชิญความรับผิดเพิ่มเติมภายใต้ Federal False Claims Act พระราชบัญญัติการเรียกร้องเท็จของรัฐบาลกลางซึ่งบางครั้งเรียกว่ากฎหมายลิงคอล์นเป็นกฎหมายของรัฐบาลกลางที่กำหนดความรับผิดชอบต่อบุคคลหรือ บริษัท ที่ฉ้อฉลโปรแกรมของรัฐบาลเช่น Medicare การกระทำนี้เป็นเครื่องมือหลักของรัฐบาลในการต่อต้านการฉ้อโกงต่อรัฐบาล

นักวิจารณ์ของกฎหมายทั้งสิ้นชี้ให้เห็นว่าการแนะนำแพทย์ไปยังหน่วยงานที่เป็นเจ้าของแพทย์ไม่แพร่หลายมากนัก มีอะไรมากกว่าที่พวกเขาอ้างว่าแพทย์ที่เป็นเจ้าของหรือลงทุนใน สิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์ มีการตอบสนองความต้องการภายในชุมชนที่อาจจะไม่เป็นไปตาม พวกเขายังยืนยันว่าหน่วยแพทย์ที่เป็นเจ้าของหลายครั้งเป็นทางเลือกที่มีราคาต่ำกว่า

วัตถุประสงค์ของกฎหมายสตาร์ก

กฎหมายเดิมค่อนข้างง่ายและตรงไปตรงมา มีจุดมุ่งหมายเพื่อห้ามแพทย์ส่งต่อตนเองสำหรับ DHS เมื่อผู้ป่วยได้รับความคุ้มครองโดยเมดิแคร์หรือผู้จ่ายรายอื่นของรัฐบาล

ความคิดคือการแนะนำตนเองของแพทย์เป็นข้อขัดแย้งทางผลประโยชน์เนื่องจากแพทย์ได้รับประโยชน์จากการแนะนำตนเอง

ดังนั้นหลายคนที่สนับสนุนกฎหมายว่าด้วยสตาร์กเชื่อว่าหากไม่มีแพทย์แพทย์อาจมีส่วนร่วมในการใช้บริการ การปฏิบัตินี้จะช่วยผลักดันค่า รักษาพยาบาล ยิ่งไปกว่านั้นพวกเขาเชื่อว่าจะสร้างระบบการอ้างอิงที่ถูกคุมขังซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อการแข่งขันของผู้ให้บริการรายอื่น

นอกจากนี้ยังมีข้อกังวลว่าหากไม่มีกฎหมายของสตาร์กการตัดสินใจทางการแพทย์จะมุ่งเน้นไปที่การบังคับให้ผู้ป่วยหันไปหาการทดสอบและสิ่งอำนวยความสะดวกบางอย่างมากกว่าการใส่ผู้ป่วยและความต้องการของเขาเป็นอันดับแรก

จากนั้นก็จะทำให้เกิดความเสียหายต่อการตัดสินใจด้านสุขภาพและทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยง

กฎหมายว่าด้วยสตาร์กส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยอย่างไร

ด้วยกฎหมายสตาร์กในสถานที่ผู้สนับสนุนส่วนใหญ่เชื่อว่ามันช่วยให้แพทย์จากการสั่งซื้อ การทดสอบที่ไม่จำเป็น นอกจากนี้พวกเขากล่าวว่าจะช่วยให้ค่ารักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นโดยไม่จำเป็นและส่งเสริมการแข่งขันโดยการท้อใจการผูกขาดในการให้บริการ นอกจากนี้ยังช่วยให้มั่นใจว่า การตัดสินใจด้านการดูแลสุขภาพ จะไม่ได้รับอิทธิพลจากความเป็นไปได้ที่แพทย์จะได้รับประโยชน์จากการทดสอบเพิ่มเติม

ในทางตรงกันข้ามนักวิจารณ์กังวลว่าถ้าผู้ป่วยอาศัยอยู่ในชุมชนเล็ก ๆ และต้องการการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงซึ่งอาจทำให้เกิดข้อเสียโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากตัวเลือกเดียวคือสถานที่ที่แพทย์เป็นเจ้าของ ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยอาจต้องขับรถเป็นระยะทางยาวเพื่อรับการทดสอบเนื่องจากแพทย์ของเขาไม่สามารถนำเขาไปที่สถานที่ของชุมชนได้เนื่องจากแพทย์มีความสนใจทางการเงินในสถานที่ดังกล่าว ยิ่งไปกว่านั้นถ้าผู้ป่วยไม่ได้รับการขนส่งหรือเงินเพื่อขับรถไปยังสถานที่อื่นเขาอาจไม่ได้รับการดูแลสุขภาพที่เขาต้องการ เป็นผลให้กฎหมายสตาร์กสามารถทำให้ผู้ป่วยบางรายที่มีความเสี่ยงที่จะไม่ได้รับการดูแลสุขภาพที่เพียงพอ

นอกจากนี้นักวิจารณ์ยังกังวลว่ากฎหมายของสตาร์กจะขัดขวางความทันสมัย ในตัวอย่างหนึ่งที่นำมาก่อนสภาคองเกรสกลุ่มแพทย์ต้องการให้ คำปรึกษาทางพันธุกรรม ฟรีในสำนักงานสูติแพทย์เอกชน ที่ปรึกษาเหล่านี้จะได้รับคำปรึกษาเมื่อแพทย์พบว่าทารกในครรภ์จะตายที่เกิดหรือไม่นานหลังจากนั้น แม้ว่าบริการจะได้รับประโยชน์จากผู้ป่วยด้วยการให้คำตอบและการทดสอบเพิ่มเติมภายใต้กฎหมายของสตาร์กผู้ให้คำปรึกษาจะถือว่าเป็นประโยชน์ต่อ สูติแพทย์ ส่วนตัว

คำจาก

โดยรวมแนวคิดเดิมของกฎหมายทั้งสิ้นคือการปกป้องผู้ป่วยเมดิแคร์จากการถูกใช้ประโยชน์จากแพทย์ที่อาจได้รับผลประโยชน์จากการอ้างอิงสำหรับการทดสอบ แต่ด้วยการเปลี่ยนแปลงและการปรับเปลี่ยนกฎหมายของสตาร์กทำให้แพทย์รู้สึกไม่แน่ใจว่าพวกเขากำลังฝ่าฝืนกฎหมายหรือไม่ ในความเป็นจริงมีหลาย บริษัท ที่เชี่ยวชาญในการฝึกอบรมแพทย์เกี่ยวกับกฎหมายสตาร์ก และมีตัวเลือกสำหรับหมอที่ตั้งใจจะทำลายกฎหมายของสตาร์ก

ในทางตรงกันข้ามมีแพทย์ที่ตระหนักถึงกฎหมายสตาร์กและเลือกที่จะไม่สนใจ หากคุณรู้สึกว่าแพทย์ของคุณมีเจตนาสั่งการทดสอบเพราะเขาจะได้รับประโยชน์จากพวกเขาทางการเงินคุณสามารถติดต่อสำนักงานผู้ตรวจการทั่วไปที่กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกาที่ (800) HHS TIPS หรือ (800) 447-8477

> แหล่งที่มา:

> "แผนงานสำหรับแพทย์ใหม่: กฎหมายการฉ้อโกงและการละเมิดกฎหมาย" กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกา https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp

Betbeze, Philip "รวดเร็วเวลาในการแก้ไขกฎหมายทั้งสิ้น" Health Leaders Media, November 10, 2016 http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law

> Ellison, Ayla "15 สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับกฎหมายสตาร์ก" รีวิวโรงพยาบาลเบกเกอร์ 18 กุมภาพันธ์ 2560 https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html

> Gosfield JD, Alice ความจริงทั้งสิ้นเกี่ยวกับกฎหมายสตาร์ก "American Academy of Family Physicians, December 2003. http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html

> Higashi DC, Stephanie "ความไม่รู้ไม่เป็นข้อแก้ตัว: อย่าฝ่าฝืนกฎหมายทั้งสิ้น" เศรษฐศาสตร์ไคโรแพรคติก 15 กุมภาพันธ์ 2560 https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/

> "การแนะนำตนเองของแพทย์" ศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html